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第14章 大医精诚(2)

良心光辉常闪耀

这位善良的老人,从厅长位置退下来后,仍手不释卷。2009年6月19日,《人民日报》刊登第二届全国317名道德模范候选人的事迹,繁友先生和老伴逐一学习,感动得泪流满面,他打算用格律诗给每位人物写一篇学习体会。为了推敲合适的词语,他坐也想,行也思,有时灵感火花溅出,他赶紧记下来,生怕转瞬忘了。

谈到创作《良心》的初衷,繁友先生说:“编着这本书,费这么大力,不是因为爱好文学,也不是一时心血来潮;不是为了名,也不是为了利,就是觉得这么多好人,应该去宣传他们。在他们身上,我看到了一颗颗透明的良心,而社会、时代、百姓需要这样的良心,良心多一点,坑蒙拐骗也就会少一点。”

手捧繁友先生的《良心》,但见书中处处闪耀着良心的光辉。所撰317篇诗歌,全为原创作品,本应个人着作,因其附录道德模范简要事迹,作者谦恭地改为编着。繁友先生曾担任常德地委秘书长、组织部副部长、行署副专员、省教委副主任、省卫生厅厅长、省委督办专员等要职,可书中“作者简介”十分低调,仅以中共党员、退休干部示人;再看后记,作者对任何一位给予他出书提供丁点儿帮助的同志一一点名致谢;更可敬的是,他还郑重声明:出版书籍“如有收入,则湖南省医学会捐给慈善事业。”

纵观现实社会,有些人习惯于把一切都当作商品,“出卖良心”大有人在,“两眼不瞟爹与娘,一心只认票和钱”屡见不鲜。对于某些人来说,为了名利,为达目的,只要良心有利用价值而不择手段,任何肮脏的交易和卑鄙的勾当都做得出来;至于良心是红的、白的、绿的、黑的,则一概不管。

《良心》的出版,之所以受到欢迎,实为良心的守卫者对良心的呼唤和道德的呐喊。《良心》留给世人深深的启示是:人的良心就像一面镜子,正义和邪恶,善良和凶残,都可以从这面镜子中清晰地映照出来。而当一个社会人人努力实现良心的最大价值时,任何金钱和邪恶的势力都无法买走我们的良心,我们便能真切地感受到那份爱意和温暖,像阳光雨露一样飘洒在心间!

人生寄语>>>

医院文化建设的目的就是文化管理。文化管理是管理的最高境界,它是组织的核心力量,是不可克隆的核心竞争力,因此,优秀的医院管理者会把文化建设融会在他的日常管理之中。

以病人为中心不是做一两件事,作出几个规定,而是要落实在医院每一项决策中,每一处设施上,员工做的每一件事、说的每一句话中。

郴州市第一人民医院院长 陈亚光 教授

陈亚光/总理邀我商议医改

“‘要坚持医疗卫生的公益性质,充分调动广大医务人员的积极性。’当我在温家宝总理所作的《政府工作报告》中看到这句话时,我激动的心情真的无法用语言形容。”作为全国近2万家公立医院的唯一院长代表,2010年2月13日,全国优秀院长、郴州市第一人民医院陈亚光院长作客中南海,向国务院总理温家宝汇报了自己对备受国人关注的医改的建议。3月24日,和记者回忆起当时的情景,陈亚光仍然难以抑制心头的激动:“我真的没想到,我一个基层医院院长的建议,竟然被温总理采纳,写进了《政府工作报告》。”

应邀到中南海商议国是

今年春节前夕,陈亚光接到卫生部电话,通知他做好2月中旬去北京参加国务院的一个重要座谈会的准备。2月6日,陈亚光接到正式通知,并告诉他会议的内容:征求教科文卫体界对即将提请十一届全国人大二次会议审议的《政府工作报告》(征求意见稿)的意见,并当面向温家宝总理汇报。

作为一家基层医院的院长,能够成为全国近两万家公立医院唯一受邀代表,“很意外,很幸运,也很光荣,感觉肩上的担子沉甸甸的。”

“郴州市第一人民医院是一家地市级医院,全国同类规模医院多,郴州也不是经济很发达的地区,能够应邀参加此次座谈会,我觉得具有‘标本性意义’。”陈亚光告诉记者,“我很自豪,我们医院经受住了2008年初冰灾的考验,也让全国人民因此了解了我们这所医院。”

“2月的北京还没有脱去冬装,先一天还是毛毛细雨、寒风刺脸,13日,天空突然放晴,我和卫生部政策研究专家饶克勤、北京协和医院药学专家李大魁在卫生部门口统一乘车前往中南海,心中满是春天的暖意。”陈亚光至今仍记得当时的每一个细节。据他介绍,当天参加座谈会的代表一共12人,还有中山大学校长黄达人、着名导演冯小刚、排球老将张蓉芳等。

“我们中许多人都是第一次见温总理,难免有些紧张。”陈亚光回忆说,上午9时,国务院副总理李克强,国务委员刘延东、马凯先期到达,随后,温总理身穿夹克、精神饱满步入会场,并与每位代表一一握手后才入座。

“我对总理说了最想说的三句话”

座谈会上,当温家宝总理点到陈亚光的名字时,陈亚光说:“我来自总理您去过3次的地方--郴州。”总理立即纠正说:“不止3次。”陈亚光激动地告诉总理,当时他们知道总理来郴州了,很希望总理到医院去看看。温总理听到这里就笑了。

陈亚光告诉记者,他当时最想对总理说的心里话有三句:一是要以公益性为导向指导公立医院改革。体现公益性,就得加大政府投入,改革医疗收费制度,体现医务人员技术劳动价值。但是,地方政府财力有限,医院要生存、发展,医务人员要提高待遇,不得不考虑经济效益,这样或多或少存在违背公益性的现象。“不止是公立医院改革要坚持公益性,整个医疗体制改革都要坚持公益性。”温总理听完他说的这个内容后这样说。

第二句话是医改要调动医务人员积极性。目前医务人员对医改的积极性不高,好像医改就是指责医务人员,他们比较关心的是待遇问题和医患关系。他认为医务人员不是医改的对象,应该是医改的主力军,调动他们的积极性是落实报告中关于推进医药卫生事业改革发展的5项工作的重要内容。建议通过多种方式让全社会关心和尊重医务人员,建立医务人员待遇的保障体系,不要让他们为了增加收入而多开药、多做检查。

第三句话就是加强医院文化建设。陈亚光说,医院文化是医院的灵魂,一个医院没有文化就变成了“人体修理厂”。他举例说,该院急诊科有一个老主任,每到冬天都穿毛裤睡觉,为的是晚上起床会诊或抢救病人更方便、更快捷。这些好的传统要发扬,就要靠好的文化来传承。我们有了“以病人为中心”的要求和制度,更要把它变成文化,以优秀的文化引领医院的改革和内涵建设,把科学管理上升到文化管理,用医院文化建设的力量把职工的积极性调动起来。因此,建议把文化建设也作为公立医院改革和发展的重要内容。总理点头说:“医德很重要。”

“我的话音一落,总理立刻说,‘我还有一句话,就是你们有情绪不要对病人发脾气,他们是病人,要发脾气可以朝我发。’”陈亚光对总理的这句话记忆犹深,“我能深切地感受到总理对民生的重视。”

会议进行了整整3个小时,期间温总理没有离开座位一步,每位代表的发言他都认真的顷听,不时地做记录,还不时地提问和发表看法。陈亚光告诉记者,温总理会议结束时的话现在仍在他的身边回响:“应对金融危机需要两个方面的力量,一是拉动内需的力量,二是靠文化传统、精神的力量。国家取得了成就,要赢得世界的尊重,不仅要靠经济实力,还要靠文化软实力。”

“政府工作报告采纳了我的建议”

“3月5日,温家宝总理代表国务院在十一届全国人大二次会议上作《政府工作报告》,遗憾的是,我当时正乘飞机从北京到武汉,错过了电视直播。”陈亚光激动地说,一到武汉,他立即打开电脑,搜索有关《政府工作报告》的内容。当看到‘推进医药卫生事业改革发展’这一内容的第一句话就是“要坚持医疗卫生的公益性质,充分调动广大医务人员的积极性”时,陈亚光告诉记者,他真的抑制不住内心的兴奋和感动。他清楚地记得,他看到的《政府工作报告》征求意见稿中没有“充分调动广大医务人员的积极性”这句话。3月15日,报纸上正式发布了《政府工作报告》,陈亚光又认认真真学习了报告。

医改要“充分调动广大医务人员的积极性”这句话看似平常的话写进《政府工作报告》,也感动了无数医务工作者。陈亚光告诉记者,在和同事、同行的交流中,他能明显感觉到大家的兴奋。医务人员经常超负荷工作,同时承担着巨大的职业风险,但医务人员也面临着社会上诸多不理解。《政府工作报告》中“调动广大医务人员积极性”的要求,体现了政府对医务人员的关心、爱护、体谅、理解和支持,是对600万医务人员在医改中发挥主动性、创造性的激励和鼓舞。

推进医药卫生事业改革发展,以公益性为导向推进公立医院改革试点最引人注目。陈亚光表示,作为一家地市级公立医院的院长,他期盼医改的具体实施方案早日公布,公立医院改革试点和配套改革能够尽早开展,公立医院早日回归公益性。

人生寄语>>>

健康是促进人的全面发展的必然要求,党的十八大以“要提高人民健康水平”作为对加强卫生工作的总要求,不仅体现了以人为本的思想,更揭示了卫生工作的灵魂。

我们的工作要围绕“健康”二字做文章,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,才能真正让老百姓过上健康幸福的生活。

中共湖南省委委员、湖南省卫生厅党组书记 肖策群

肖策群/提升百姓健康指数

只需自付150元“门槛费”,桑植县33万余参合农民在全县46个乡镇卫生院住院都能享受全报销政策的“桑植模式”;在乡镇卫生院看门诊10元包干,住院100元包干,蓝山县国内首创“十加百”模式破解农村看病贵难题……这些普惠群众的医改创新之举,在全国引起广泛关注,得到国务院副总理李克强、卫生部长陈竺等中央领导充分肯定。

“3年医改,我省医药卫生人员充分发挥主力军作用,使得老百姓看病就医感受有了较大改善,这是令人欣慰的事。”2012年2月17日,湖南省卫生厅党组书记肖策群接受记者采访时多次提到看病就医“感受”这个关键词。在他看来,医改成果全民共享,最终的目的是要让老百姓感受看病有尊严,能看得上病,看得起病。并健康快乐地工作生活,幸福指数如芝麻开花节节高,也是他感到最高兴的事。

3年医改积淀,百姓享受更多实惠

新一轮医改启动以来,湖南坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念,坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则,齐心协力,攻坚克难,统筹推进基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗卫生体系、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革等5个大方面的系统化梳理与改革,取得了阶段性成果。据统计,医改3年积淀,让百姓切实享受到更多实惠。全省参合农民4654.96万人,参合率达97.24%;新农合统筹地区新农合政策范围内住院费用平均补偿率达73.53%。新农合门诊统筹受益面进一步扩大,共补助2699.79万人次、9.03亿元。妇女两癌、终末期肾病、重型精神病等大病住院费用报销率达70%。全面实施农村五保对象在县乡医疗机构住院基本医疗费用全免政策,共补助9.75万人次,金额达2.09亿元。

实施基本药物制度后,全省基层医疗卫生机构门诊次均费用下降22.92%,住院床日费用下降13.25%。人均基本公共卫生服务经费由2010年的17.5元增加到25元。免费为城乡居民开展11大类41项基本公共卫生服务;全省孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制均处于历史最低水平。同时,公立医院的改革稳步推进。48所公立三级医院和部分二级医院公立医院重点推行“无假日医院”、预约诊疗、诊疗服务“一卡通”、缩短就医等候时间、优质护理服务等十大便民惠民措施,极大地方便了患者。据第三方机构对全省47家二、三级医院进行的满意度调查显示,住院患者综合满意率达90.3%。每千名住院病人医疗纠纷由2008年的15.20次下降至7.20次,降幅达52.63%。

“尽管医改成果有目共睹,但与省委、省政府的要求和湖南人民群众的期盼还有较大的差距。目前,医改已步入深水区,难点问题集中显现,体制性矛盾集中暴露,改革面临的挑战更大,必须进一步增强深化医改的责任感和使命感。”肖书记脸色凝重而坚定。他说,如在卫生体制机制层面,统一高效的卫生管理体制、稳定的公共投入机制和合理的价格形成机制尚不健全,‘以药补医’机制尚未破除,体现医务劳动特点、能够发挥有效激励约束作用的工资制度和收入分配机制尚未形成,药品供应保障和运行机制尚存在诸多弊端;在卫生体系建设层面,医疗卫生资源整体短缺且优质服务资源不足,配置不均衡,利用不合理,卫生事业发展整体滞后于经济社会发展等。解决这些问题,不仅涉及思想观念的转变,也涉及更广泛、更深层次的利益格局调整;不仅需要卫生事业有较快的发展速度,更需要加大改革力度。

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