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第19章 肝囊肿到底是不是肿瘤

多半带有肿字的疾病都会让人们惊心动魄,哪里出现个肿块,什么地方查出了肿瘤,在现代医学技术比较发达的情况下,这些凉性的“肿”也许能消下去,但有些恶性的“肿”呢,还是动不动就能要人的命。所以,说的肝囊肿,多半人会将心提到嗓子眼儿,那是不是就是肝脏上的肿瘤呀?能不能治好呢?

肝囊肿病因

说起肝囊肿,可能不少人会觉得很恐怖,那会不会是肿瘤呀!其实不是,肝囊肿不是肿瘤,是一种良性的囊性结构,说通俗点就是肝脏中的“水泡”,大约有10%左右的人都会有。肝囊肿分为先天和后天,绝大多数是先天性的,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有,如在牧区,如果人们染上了包囊虫病,在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。外伤、炎症、肿瘤等也可引起肝囊肿。

囊肿可以是单发的,就只一个,小至0.2厘米;也可以多到十来个、几十个,甚至也可有一个大至即使厘米的。

多发性肝囊肿病人有时还合并其他内脏的囊肿,如伴发肾囊肿、肺囊肿及偶有的胰囊肿、脾囊肿等。多囊肝的囊肿可满布肝脏,有些病人常以上腹肿块为首发症状,终末期出现腹水、门脉高压等肝功能不全的症候。

肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度,可能会压迫胃肠道而引起症状,如上腹不适饱胀,也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热等。在人们的心目中,囊肿是在肝脏上面长出来的一个肿瘤,尽管没有多大的症状,也很不放心,会不会变肝癌呢?肝囊肿常见的并发症是破裂出血、细菌感染、瘘及穿透,而罕见癌变。先天性肝囊肿是绝对不会癌变的。

潴留性肝囊肿

为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多,或胆汁潴留引起,多为单个,也可因肝钝性挫伤,致中心破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁,包膜为纤维组织,为单发性假性囊肿。

先天性肝囊肿

由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍,或胎儿期患胆管炎,肝内小胆管闭塞,近端呈囊性扩大及肝内胆管变性,局部增生阻塞而成,多为多发。先天性肝囊肿早期无症状,临床诊断困难,近年来多由B超检查发现,囊肿增长速度缓慢,通常在40~50岁后出现症状,待囊肿长到一定程度压迫邻近脏器,可出现腹部不适、疼痛、消化道症状。少数囊肿破裂,囊内出血,带蒂囊肿扭转可出现急腹症。囊内感染时有畏寒、发热、白细胞升高,体检时可有肝大或上腹肿块。

治还是不治

囊肿既不会影响肝功能,也不会发展成为肝癌,所以,不必理会它,只要定期复查即可。如果它长得实在太大,让病人感觉不舒服时,可以进行治疗。治疗时也不必开刀,医生可以在超声波的引导下,将一根细细的针插入囊肿,用细针将囊肿内的液体抽出来,然后,再注入纯酒精,这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大,患者觉得很痛时,也可以考虑开刀治疗,将囊肿连同囊肿的膜一起摘除,来解决病人的疼痛。

囊肿与肿瘤的区别

肝囊肿与肿瘤是完全不同的两个概念。囊肿是液性占位,而肿瘤是实质性占位。一般情况下,在B超下,囊肿与肿瘤是很容易鉴别的。应该警惕的是,肝囊肿与肝癌可能合并存在,所以,要提高警惕性。

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