顾名思义,酒精性肝病肯定与喝酒有关系。俗话说:“小饮怡情,大饮伤身。”既然已经到达致病的地步,那肯定就是没少喝酒。在卫生部发布的《健康66条》里,“少饮酒,不酗酒”也被列在其中,可见,过量饮酒对身体的危害是不容忽视的。
酒精性肝病是如何缠上身的
(1)首先,嗜酒或有饮酒史是鉴别酒精性还是非酒精性脂肪肝的最重要条件;
(2)有无长期饮酒史、纯酒精量多少,是确定酒精性肝病(ALD)的基础。如诊断ALD一般男性的纯饮酒精量应大于每天40克,女性应大于每天20克;
(3)ALD的患者到医院看病前,常因大量饮酒而症状加重,如出现黄疸、发烧、腹水等症状,个别人因酒精中毒引起发热、疲劳、恶心、呕吐、黄疸、伴四肢抖动、全身大汗、精神神经症状等,ALT、AST常高达1000U/L以上,GGT明显升高,还有低血糖、肝性脑病等;
(4)国内已调研发现:饮酒量每天在90克以上,饮酒史20年者,83%的酒精性肝病已发生明显肝硬化,有的已出现肝硬化失代偿的症状和体征;
(5)每天饮酒量在180克以上者,较短时间,就可发生肝硬化,寿命也明显较不饮酒者缩短。
酒精性肝病的五种类型
(1)轻症酒精性肝病:肝脏生化检验、B超影像学和肝穿组织病理基本正常或仅有轻微炎症异常。
(2)酒精性脂肪肝:影像学诊断符合脂肪肝标准,血清ALT、AST可轻微异常。
(2)酒精性肝炎:血清ALT、AST或GGT升高,也可有血清总胆红素(TBIL)增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中,合并肝性脑病、肺炎、急性肾功能衰竭,上消化道出血,并可伴有内毒素血症。
(4)酒精性肝纤维化:症状及影像学无太多特殊。未做病理时,应结合饮酒史,血清纤维化标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、GGT、AST/ALT、胆固醇、载脂蛋白-A、TBIL、α-2巨球蛋白、铁蛋白、稳态模式胰岛素抵抗等改变,应联合检测后综合分析。
(5)酒精性肝硬化:有肝硬化的B超、CT、核磁共振依据加上临床表现及血清生物化学指标的改变。并应鉴别是代偿性,还是失代偿性肝硬化。肝病理显示:肝小叶结构完全毁损,代之以假小叶形成和广泛纤维化,大体为小结节性肝硬化,根据纤维间隔有否,界面性肝炎分为活动性和静止性肝硬化。
治疗酒精性肝病的6原则
(1)酒精性脂肪肝的首要治疗原则是戒酒,是去除病因的根本办法。
(2)开始治疗后,应争取维持理想体重,调节好饮食、选好药膳和相关食疗,坚持个性化的适度体育锻炼。
(3)力求维持正常血脂、血糖水平。
(4)能自觉纠正不良的生活习惯和行为,自觉学习脂肪肝的防治知识,进行自我保健意识的教育。
(5)医生根据酒精性脂肪肝的患病时间、阳性生化指标的不同,有针对性地进行保肝、去脂、抗纤维化及相关运动和物理治疗。
(6)已在准备接受治疗的酒精性脂肪肝患者应树立五个方面的正确理念。
① 相信提高对医生治疗的依从性后,脂肪肝是可逆的,轻中度脂肪肝完全可以治好。
② 酒精性脂肪肝患者即使肝功正常,没症状,想治好就要真正戒酒,配合并接受治疗;
③ 纠正一些错误的生活常识,如多吃水果代替主食,就能去脂减肥,治疗脂肪肝;又如不管治不治脂肪肝的结局都是肝硬化;快速减肥就能治好脂肪肝;把酒一戒万事大吉;治高血脂、降酶,主要靠保肝药等等。错误的理念往往会干扰治愈脂肪肝的正确措施。
④ 治疗中去除嗜酒的病因固然重要,但还必须做综合性治疗。
⑤ 治疗任何脂肪肝,“肥胖始终”都是干扰因素。人的一生中5~6岁的学龄前,青春发育期、女性的分娩前(男性的45岁后)是三大易发胖阶段,对肥胖要有自觉预防观念。