“来搭把手，病人有点重！”
平静了半个夜晚的国立医院急诊科，终究还是没能挺过夜班之神的轰炸，在午夜时分迎来了一名情况严重的急诊病人。
“一天多没尿了，怎么白天不去医院？拖到现在才来？”
急诊科值班医生看着刚刚查血的结果，太阳穴突突的疼。
血钾：6.3mmol/L
血肌酐：560mol/L
尿素氮：30mmol/L
……
一排排红色上升箭头的背后，是水电解质失衡、肾功能损害的严重疾病发展现状。
对于医生们的询问，中年大妈的回答相当的苍白。
“我也不大清楚。”
“这个我没问过。”
“你说的我听不懂……”
而病人自己则神志有些模糊，说话牛头不对马嘴，沟通起来更加困难。
不过这种情况急诊科的医生们也都见怪不怪了，经过多年的磨练，他们一个个都是疾病侦探的好手，不需要太多的信息，他们便能大致推测出疾病的缘由。
“无尿，电解质紊乱，典型的急性肾功能衰竭，查血也已经达到急诊血透的标准了，也没啥好说的了，家属签知情同意书，立即联系血透室安排血液透析吧！”
突发的急诊事件似乎眼看着就要平息下来，稍稍松口气的急诊科值班医生这才发现推病人进来的小伙子好像有点眼熟。
“耶？你不是在手术室和牛主任一起做腹腔镜的那个年轻人吗？”
苏朔当时在手术室里操作腹腔镜，很多其他科室的医生都自发前来学习，对于苏朔这位不知名的年轻医生普遍印象都比较深，因此时隔几个小时，再次看见他，急诊科值班医生才能轻松的把他认出来。
同时，急诊科值班医生也很理所当然的把苏朔当做了牛主任科室的年轻人，和自己属于同事关系，因此态度上十分的亲密友好。
“你家亲戚？”值班医生瞄了瞄病人，对着苏朔问道。
苏朔摇摇头：“不是，刚好遇见了，帮忙推到急诊科而已。”
值班医生笑道：“挺热心的啊，小伙子挺不错的，腹腔镜做的又那么好，牛主任以后肯定不会亏待你的。”
苏朔知道对方误会了，因此也没搭话，转而问道：“这个病人应该是因为糖尿病导致的肾功能损害，你们最好给他测个血糖，别等会出现高糖昏迷了。”
“糖尿病？”值班医生奇怪的看着苏朔，“你怎么知道的？病人家属一问三不知，病人自己又不太清楚，刚刚问他们有没有既往史他们什么都没说啊。”
苏朔走在病人面前，指了指他脚上的黑色痕迹道：“已经出现坏疽的糖尿病足，他的糖尿病肯定不是一年两年的问题了，我感觉他视力也有问题，应该都是糖尿病的并发症。”
作为一种慢性疾病，糖尿病对于人体的影响是漫长而深远的。
前期可能引而不发，甚至你狂喝十几倍双倍糖奶茶，谈一场甜甜的恋爱，都不会有任何问题。
但如果你一直放纵自己，不对疾病加以约束，多年后它就会成为倾倒你人生的梦魇，慢慢将你拖入黑暗的深渊。
苏朔的说法还是很有说服力的，护士给病人测了个血糖，23mmol/L，严重超过正常值。
值班医生表情又严肃了起来，“这么看起来，确实很像糖尿病肾病，治疗起来很棘手。”
不过急诊科并不对病人的后期治疗负责，当务之急还是要把他体内的毒素清除出来，同时调整已经彻底紊乱的水电解质平衡，解决目前最紧急的问题才是他们的任务。
因此值班医生在得知了具体的病因后，除了对苏朔更加刮目相看，也只是让护士们多给病人抽了一管糖基化，顺便把监护和氧气给他用上了。
经过这么一折腾，苏朔也彻底没了睡意，索性在急诊室陪着值班医生聊起了天，顺便看看等会是不是还要帮忙搭把手。
过了十几分钟，血透室的医生来了。
和值班医生沟通了几分钟，再检查了一下病人的情况，血透室的医生有些为难的说道：
“这还真是麻烦了……”
值班医生没想到事情竟然还有波折，连忙紧张道：“怎么了？这有什么麻烦的，标标准准的急性肾功能衰竭，血透的金标准，这有什么好顾虑的，直接上机不就行了。”
所谓隔行如隔山，虽然急诊科值班医生经常也会遇到需要血透的病人，但血透中可能会遇到的困难和难处，也只有血透室的医生最清楚。
“我们科常规都会用颈内静脉置管做血透，但这个病人实在是太胖了，我估计管子很难穿进去，锁骨下置管难度倒是小一点，但他糖尿病这么严重，我怕后期如果出现感染，那就麻烦了。”
血透室的医生很矛盾。
从置管难度上看，锁骨下是最好的解决方法。
但糖尿病病人易发感染，一旦锁骨下置管出现感染，那就是严重致死的并发症，不到万不得已的情况，他并不愿意冒这个风险。
至于什么是万不得已的情况，他其实也说不好……
“那怎么办？不然让你们家老总过来看看？这个病人查血现在血钾高的厉害，等会突然心肌骤停就砸蛋了！”值班医生也紧张了起来，眼睛一直盯着心电图的波形，幸好暂时没出现什么波动。
至于什么时候会出现波动，他其实也不知道……
“老总在肾移植做CRRT，一时半会肯定过来不了。”血透室医生摇摇头。
国内医疗资源匮乏，不管哪个科室都是这样，尤其还是深夜时分，连打电话叫人来支援都费劲。
事情陷入了僵局，病人的情况肯定是等不及还在上机中的血透室老总，而且说实话，真的把他叫来，是否能解决问题还是个未知数。
但病人目前已经24h无尿，体内的水电解质一团糟，血糖水平也居高不下，值班医生甚至连常规使用的静脉输注药物都不管乱用，生怕再给病人的身体造成负担，成为压死骆驼的最后一根稻草。
可这样的结果就是，病人的病情完全没有被控制，随时都有可能出现高血钾导致的心脏骤停等严重并发症。
急诊科突然陷入了死一般的静默中，所有人的大脑中都在思考同一个问题。
“现在到底该怎么办？！”
“先尝试一下吧，用B超引导着穿刺一次颈内静脉，如果不行，再想别的方法。”苏朔打破了沉默，沉稳的对着血透室医生说道。
血透室医生并没有见过苏朔，但眼前这名外表帅气的年轻男人眼神坚定，气质稳重，浑身上下都散发着一股值得信赖的气息，而且看起来应该和急诊科值班医生十分熟悉，应该也是同事。
于是他竟然下意识的点了点头道：“似乎也没有更好的办法了，先试试吧，说不定穿上了也就没那么多事了。”
急诊科值班医生巴不得这样，赶紧推了一台B超机来，说干就干！
