当年在某三甲医院心胸外值班的情景,至今仍历历在目。感叹自己当年的战斗力,庆幸自己当年自己恪守了职责,未因为懒惰和大意而耽误了病人的治疗,最终挽救了病人的生命,但每每想起总还是心有余悸,时刻警醒着自己!感谢马教授。
——谨以此文纪念那个令人昏倒的夜班
今天下午睡了一觉,仍然觉得脑子昏昏沉沉的。从上个夜班起,哥就几乎没怎么好好休息过。哥不是铁人,奈何总是被当成铁人使唤。
上个班上午本来还算风平浪静。之前被脑外科的医生摆了一道,以胸部外伤为由转了个脑挫伤昏迷的病人过来。也怪当时会诊的时候哥没仔细查看病人,听脑外科大夫一阵胡嘞就着了丫的道,加上本科的一个大夫假传圣旨说是主任的意思,哥没多想就收了。谁知道过来后患者先是昏迷不醒接着就是高热,都并发感染性休克了。之前没见过这种病人,病人上着呼吸机但是老和呼吸机对抗,心想怎么血气很好表现却是喘得如此费劲,后来就充分肌松镇静,再补液才好转。第二天想了想,这哪里是对抗啊!患者分明是在抽搐。哥算是领教什么是高热惊厥了。
本来前一天忙的就够头大了,这天还算可以。下午接连收了两个胸腺瘤病人,都是择期,写写病例也没啥。晚上8点的时候来了个外伤的老大爷,名字叫可爱,病不重,只是断了几根肋骨,收下先输液吧。他耳朵不好使,陪床的是他的一个兄弟,文化也不高,非中原地区的口音,入院还把名字写差字了,因为改名字的事让哥费了半天的口舌。忙完还得惦记着恢复室里一个80多食管癌术后的老太太,主任预想明天脱呼吸机拔管。所以,哥今天晚上得忙活忙活把条件给减下来,可是吸了一次痰后氧饱和度就掉了下来,又给了好多的药,还是不见好,没办法又把条件加了回去,这时已经有点头大了。
晚上零点左右接连来了两个外伤的病人,一个平车推来的,一个是自己走来的,都是断了几根肋骨。哥简单查了查体,不太重,就都收普通病房吧,监护室有重病人,省的监护室的护士又闹意见,都是祖宗都得供着。因为惦记着恢复室里吹着呼吸机的老太太,心里想着:“要不,外面的病人就明天再叫超声吧,这么晚了!”又一想还是叫一下,反正现在也睡不了,先是把家属叫来,神情比较严肃地交代了一番病情,尽可能把所有的并发症,连见阎王都说了,家属签了字。哥拿起电话,等响了半天,才接通B超室。
“超声大夫吗,我这里刚来两个外伤的,你过来超一下吧”
“你们急吗,怎么不早打电话?”
“Fuck”哥心里默默地问候了对方的亲属,“病人也是刚来啊。您还是来看下吧,免得后半夜出状况呀”
“病人在恢复室还是在普通病房?”
“在普通病房啊”又在找理由!哥心想:“普通病房就不急了吗”
“那我一会过去”超声大夫挂了电话。
哥给外面的护士说了声,“超声大夫来了叫我一声吧“,就又进了监护室。
2点钟的时候超声大夫来了,好像还挺没好气,爱答不理的,没法求着人家了只能这样了。先检查那个平车推来的病人,肚子没什么事情,超声科大夫脸拉得更长了,哥心想“MD,脸拉长给谁看?哥也是工作,哥还不爽呢!”再做那个自己走来的,超声大夫超了下,问病人“肚子疼吗?”“不疼”病人答。
“这个好像是有脾破裂伤吧,髂窝还有11厘米的液性暗区”超声科大夫的语气马上缓和了。
“Fuck”哥心里暗骂了一声“就这还不想来呢!”这时哥有点儿警惕了。
“哦,这病人还有肝硬化有结节”超声大夫说。
“靠,那脾更容易破了”哥暗想
叫了护士赶快又测了血压、心率,都还稳定,血压低90/60吧,但是病人没有任何不舒服,说以前就血压低,哥紧张的情绪稍稍缓解了。
超声大夫拉着超声机,头也不会地走了,哥望着背影还是说了声“谢谢啊”
“普外科吗,你们值班大夫在不在?快点儿,我是心外科,急会诊!”
“怎么了?”普外大夫刚睡醒的腔调。
“你好,我这里有个外伤的病人,超声发现脾挫裂伤,髂窝还有11厘米的液性暗区”
“啥?11厘米,病人的血压心率还行吗”
“没事儿,还挺平稳的”哥说。
“你等着,我马上过去看”
普外科大夫,颠颠地跑来了。
看了看病人,摸了摸肚子,“还行,肚子”,又叩了两下,病人直喊疼。
“病人有肝硬化,估计有可能是腹水吧,没啥大事,你看体征挺稳定的嘛”普外大夫说。
“噢,这样啊”哥提着的心放下了点儿。
“拿个空针,我来穿一下看看”
“好的”哥一蹓小跑,去拿东西伺候上了。
先穿了右面,没穿出啥东西,“你看没有吧!”普外大夫很放松地说。
再穿左边,“咦,怎么有点血?”变个角度“血多了,不太好,还不凝。家属你过来签个字吧!估计要手术。你的CT 呢?我再看一眼”
普外大夫拿着病人的CT仔细端详,“确实是有裂伤”
普外大夫马上掏出电话给急诊大夫打电话:“董老啊,您往胸外收了个外伤的吗?那可是脾破裂啊”
这个董老是他们科出急诊的大夫,哥当时心里就怒了八代,“TMD,搞普外的CT片不好好看仔细就推我们科!最起码做个超声看看吧!也算是哥今天勤快点儿,要是懒点儿,病人还不得挂了?哥就得被连累到家,的干系也脱不掉,吃官司那是妥妥的吧,不怕神一样的对手,就怕猪一样的队友啊!”
接下来赶紧忙活转科手续。哥怕病人挺不住,亲自给病人下尿管,急急忙忙地推到手术室。忙完了一看表,靠!快5点了都!第二天还手术呢!!!又去恢复室看了看那个带呼吸机的老太太,总算氧饱和度上来点儿了!哥实在不行了,倒下睡了不到1小时,又被恢复室护士叫醒了。唉!哥当时难受得要背过气去了!起来洗了个澡,交班本上划拉了半天,写得哥手都疼了。
上午交完了班,接着又去上了手术,直到下午6点才下台。真是TMD FUCK SHIT 崩溃!下辈子别叫哥再当大夫!
后记:
当年的那个从脑外转过来的脑挫伤昏迷的病人,足足让我看护治疗了将近3个月,手术上了两次,一次连枷胸肋骨内固定,一次清创缝合,术后还进行了气管切开,记得那时好几次推着床还带着呼吸机给病人做CT、核磁,终归病人还是年轻,慢慢好了起来,病人出监护室的那天,护士长对我说:李大夫你技术真高,这么重的病人你都治好了。至今记得病人是河南周口店的,姓张,名字很有特点,涉及个人隐私就不透露了,治病花了不少钱,但终究病治好了,病人的家庭不会散,记得病人的弟弟后来出院的时候握着我的手说:谢谢你,李大夫,没有你我哥的家没准就散了。我想每个医生其实是在看病人康复出院那一时刻才是最有成就感最高兴的,所有的辛劳与付出在被认可。