痤疮（Acne）
什么是痤疮？痤疮是一种皮肤疾病，大约80%的青少年都会出现痤疮。这意味着它只是每个人成长过程中的一个组成部分。患此病的程度决定了如何对它进行治疗。
进一步了解患痤疮的原因有助于更好地选择治疗方法。痤疮是皮脂增加积累的结果，即隐藏在皮肤中的油性潮湿液体积累的结果。随着青春期的到来，雄性激素的分泌增加，由此激发皮脂分泌增加。青春期也同细菌毛囊中的痤疮丙酸杆菌(P.acnes)的出现有关，此细菌会导致皮肤发红和出现炎症。除此之外，皮肤表层异常的脱落会导致毛囊堵塞，产生各种类型的丘疹，比如白头粉刺（粟粒疹）和黑头粉刺。
痤疮损伤，尤其是粉刺，会在青春期开始后1至2年出现。不过，青春期前的年幼儿童如果出现痤疮，应该进行检查。其典型特征是，痤疮会持续整个青春期。偶尔，痤疮损伤会持续到成年。
痤疮的症状是什么？白头粉刺和黑头粉刺是痤疮最常见的表现形式。典型特点是，它们会长在前额、鼻子周围和下巴上；不过，面部其他部分和上躯干也会出现。丘疹和脓疱可能会与粉刺并存。在严重的病例中，会出现导致伤疤的脓胞和脓肿。
如何治疗痤疮？治疗痤疮的目的是改善孩子的外表，避免形成伤疤。对所有痤疮病人来说，不论痤疮如何严重，皮肤护理都很重要。孩子应该每天用温和的肥皂或痤疮清洗液清洗面部一次或两次。但一定当心，不要过分清洗，因为这样会造成潜在的刺激。长痤疮的孩子不应该使用油性护肤品、防晒霜或化妆品。没有必要进行饮食调整，尽管一些十几岁的孩子注意到某些食物会加重他们的痤疮损伤。千万不要弄破伤口，因为这样会导致发炎，增加留下伤疤的可能性。
治疗痤疮的方法要根据损伤的严重程度和损伤类型进行选择。轻度痤疮指数量有限的感染皮肤，主要包括粉刺，还有少量的丘疹和脓疱。这种类型的痤疮最好进行局部治疗。十几岁的孩子可以单独使用消毒剂过氧化苯甲酰（Benzoyl Peroxide）药品，或与抗生素一起使用，减少由痤疮丙酸杆菌引起的发炎。化学物质类维生素A（Retinoid），就是通常所说的维生素a酸，会使有鳞的皮肤表层变薄，因此减少毛囊（Hair Follicle）堵塞。可以单独使用它们，或者与抗生素混合使用来治疗轻度痤疮。所有的痤疮治疗都需要进行几周后，才能注意到症状有所改善，知道这一点很重要。
中度痤疮涉及皮肤上多处分散的炎症，也就是丘疹和脓疱。由于留下伤疤的风险增加，这种类型的痤疮通常需要更加积极的治疗。医生或皮肤科医生会建议孩子口服一年以上的抗生素，通常是四环素（Tetracycline）。此药见效并不快：在治疗2至3个月前，无法判断治疗的失败与否。含有激素的避孕药是患这种类型痤疮女孩的另一选择。如果所有这些药物都没有效果，应该考虑让孩子用口服类维生素A进行治疗。
如果孩子患重度痤疮，也就是有许多脓胞、多重炎症的损伤，应该使用异维甲酸（Isotretinoin），即异维生素A酸（Accutane）治疗。尽管使用它治疗痤疮非常有效，但也会带来一些风险，应该与医生讨论，谨慎使用。这些风险中最重要的是，怀孕的女性服用异维甲酸，会有使孩子畸形的风险。因此，所有性生活频繁的女性在服用此药后大约两个月内，都要进行至少两种形式的避孕，以防止其中一种措施失败。
十几岁的孩子也必须每月进行血液检查，以监控其他稀少的药物并发症（肝脏损伤、油脂增多）。人们仍然不清楚忧郁症和异维甲酸之间的联系，不过，如果孩子正在服用它，你应该注意观察孩子的情绪变化。
秃头症（Alopecia，Hair Loss）
什么是秃头症？脱发分为局部性斑片状头发脱落，叫做斑秃（Patchy Alopecia），和弥漫性脱发（Diffuse Hair Loss），即从头发稀少到全部脱发。儿童中最常见的脱发是斑秃。人们认为，是免疫系统攻击毛囊，导致了此种脱发。偶尔，它会自行恢复；不过，大多数病例需要治疗。引起局部毛发脱落的其他原因是外伤或伤疤、功能性感染和紧紧编绑造成对头发的牵拉，或者孩子拉扯或缠绕自己的头发。弥散性脱发比较少见。儿童中，最常见的类型是头发稀薄。感染、发烧和情感创伤会导致每天脱发数量的增加，是头发稀少的主要原因，通常在这些情况发生几个月后才会明显地注意到。弥散性脱发的其他原因包括频繁变换发型、拉直、烫发和疾病原因，比如甲状腺疾病和狼疮。
对于婴儿来说，在出生几周内脱发是完全正常的，有时要过几个月才能长好。婴儿经常会由于躺着摩擦头部而在头后形成枕秃。
秃头症的症状是什么？斑秃会导致头上有一个或多个斑块上完全没有头发。孩子下面的皮肤正常，容易看到毛囊。真菌感染看上去像与皮肤剥落有关的头发稀少的斑块，或由于接近发根的头发后断裂而造成的黑点。真菌感染的炎症类型将导致疤痕性秃发（Scarring Alopecia），有时无法治愈。牵引性脱发（Traction Alopecia）看上去像编辫子的位置出现头发稀少。弥漫性脱发需要几个月才能辨别出来。您或孩子可能注意到在枕头套上或梳子上头发的数量增多，导致头发全面稀少或稀少部位不断扩大。
男性型秃发（male pattern alopecia）在儿童中非常少见，主要出现在有秃头家族史的青少年身上。出现这种情况时，典型特征是头顶的头发稀少，或者成年男性出现头发日渐稀少的情况。
如何治疗秃头症？要根据形成原因来治疗孩子的秃头症。
·治疗斑秃要用高浓度局部皮质类固醇。使用几个月后，成功率大约为50%－60%。感染部位非常大时，成功率会减少。偶尔，孩子的秃头症可能不用治疗就能自行改善，有时患秃头症几年后会自愈。
·如果头发没有受到损伤，牵引性脱发或头发拉扯可以愈合。
·真菌感染引发的秃头症会随着抗真菌的治疗而不断改善。
·由于外伤或真菌感染引起的疤痕性秃发是无法治疗的。
·弥散性头发稀少在几个月后可以改善。
·由于一些全身性疾病而引起的脱发会随着潜在疾病的治疗而得到改善。
细菌皮肤感染（Bacterial Skin Infections）
脓疱病、毛囊炎、疖子
什么是细菌皮肤感染？细菌是肉眼无法看到的微小生物，几乎无处不在。有些作为“有益菌”一直存活在皮肤上，但应预防更具侵略性的“坏菌”的感染。皮肤接触大量“坏菌”时，皮肤的完整性会遭到损坏，如孩子出现擦伤、伤口或湿疹时，会出现皮肤感染。引起皮肤感染最常见的细菌是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus Aureus）和化脓性链球菌（Streptococcus Pyogenes）。
·只是表层感染，没有到达毛囊中心时，称为脓疱病。
·如果毛囊周围感染，就叫做毛囊炎。通常是面霜、润肤霜或直接接触细菌——假单胞菌（热水浴毛囊炎，Hot Tub Folliculitis）导致毛囊阻塞引起的。
·感染的毛囊会在压力下积聚脓汁，产生脓肿或疖子。
细菌会从一个人传染给另一个人。一些孩子是葡萄球菌和链球菌的携带者，这些菌通常在孩子的鼻道或皮肤上，例如那些患湿疹的人。这些孩子具有传染细菌性皮肤感染的较高风险。
插图图解，第384页
脓疱病
脓疱病中，损伤处表现为结硬皮或伤口滴脓。
细菌性皮肤感染的症状是什么？
·脓疱病是在红色皮肤上积满脓汁的水泡。一些伤口会出现蜜色的物质，并在皮肤上形成硬皮。常见的部位是嘴唇、鼻子下和鼻子周围的褶皱处。偶尔，细菌会产生毒素，形成大的水泡（大疱性脓疱病，Bullous Impetigo）。
·毛囊炎是毛囊周围积满脓汁的丘疹。它们散布在身体各个角落，比较典型的影响部位是毛囊。疖子或脓肿是凸起的、疼痛的、积满脓汁的个别损伤处，在中间有一毛囊。它们会自己破裂，流出大量乳脂状黄色物质。
如何治疗细菌性皮肤感染？所有细菌性皮肤感染都可以治疗。如果只是很少部位受到感染，医生可能会建议给孩子局部使用抗生素。当身体的大部分已经受到感染，孩子状况不好时，医生会建议口服或静脉内注射抗生素。尤其对于小婴儿，如果不治疗的话，炎症进入血流的风险就会比较高。疖子不断复发的孩子应该去检查是否鼻子里携带了攻击性细菌。如果孩子或任何家庭成员是感染的慢性携带者，在一个月内，每天向其鼻孔里涂抗生素能够减少细菌。
口腔溃疡（Canker Sore,Aphthous Ulcer）
什么是口腔溃疡？口腔溃疡是影响口腔内部或舌头边缘的疼痛溃疡。口腔溃疡在初学走路的孩子和儿童中间很常见，尽管非常疼痛，但并不严重，也不会传染。出现溃疡的原因并不清楚，但还是有一长串潜在的原因；例如外伤、压力、营养不良、感染、月经或过敏性或有毒性药物反应。口腔溃疡有时会代代相传。
口腔溃疡的症状是什么？口腔溃疡从患处发红开始，发展为疼痛的灰白色溃疡，边缘凸起红肿。溃疡看起来像小凹地，大小不同，从小的（2毫米）到非常大的（超过10毫米）。它们可能单个出现，也可能成片出现。初学走路的孩子患上口腔溃疡，会不断流口水，因疼痛拒绝吃饭。他们需要花几天到两周的时间才能平静下来。
如何治疗口腔溃疡？溃疡不能被“治愈”，但症状可以治疗。您不应该喂孩子酸性或辛辣的食物和饮料。您可以用局部麻醉胶来缓解疼痛，这种药通常可以不用处方从药房买到。不要期待这些凝胶剂会出现奇迹。较大的孩子可以使用消毒潄口水或盐水进行口腔清洗。
如果溃疡经过10天没有缓解或者经常复发，您应该考虑带孩子去看医生。有时，医生会建议使用抗炎性的局部类固醇药膏来加速愈合。
感冒疮（Cold Sores）或单纯疱疹感染（Herpes Simplex Ｉnfetion）
什么是感冒疮？单纯疱疹病毒1型的感染很常见。据估计，超过90%的成人都曾患过疱疹感染。这种感染经常始于孩童时期，通常是由于接触感染者的口腔分泌物或开放性创伤而造成的。感冒疮是单纯疱疹最常见的表现形式。患童嘴唇上会出现水泡。第一阶段可能会出现发烧和类似的水泡，影响齿龈和舌头。还可能涉及其他位置，比如眼睛、皮肤或手指的其他部位（疱疹性甲沟炎）。大多数孩子的病情并不严重，感染会自我消除或通过治疗而清除。不过，新生儿，免疫系统受抑制和有免疫缺陷的孩子和患湿疹的孩子无法控制感染，会病得很厉害。
感冒疮的症状是什么？典型的疱疹创伤表现为红色皮肤上蔓延着成群的水泡。口疮是有红色边缘的浅层白色疱疹。偶尔，感染会导致严重的肿胀（浮肿），影响手指（甲沟炎）的疱疹感染尤其如此，肿胀的组织会不断扩散，导致严重的疼痛。疱疹损伤结硬皮后，病情会得到缓解，这些硬皮会剥落，不会留下永久的疤痕。
如何治疗感冒疮？大多数没有并发症的疱疹感染，尤其是嘴唇部位的感染，不需要治疗。如果出现感染迹象时没有进行治疗，局部抗病毒药物通常没有什么用。对于全身患疾的孩子、免疫系统异常或受到抑制的新生儿和儿童，有必要使用系统的抗病毒药物。患口腔溃疡的孩子会因为疼痛而拒绝吃饭。偶尔，为了控制疼痛或进行预防脱水的输液疗法，幼儿需住院治疗。
单纯疱疹病毒1型感染经常会反复发作，因为病毒隐匿在神经末端，容易不时发作。感冒、发烧或过度晒太阳都能够将病毒激活，接着会重新出现水泡或溃疡。儿童患的另一种不同类型的疱疹病毒2型（HSV2）应该是性侵犯所致。当然也有例外，比如有生殖器疱疹感染史或有生殖器疱疹的母亲，生下的婴儿可能会患此症。
接触性皮炎（Contact Dermatitis）
什么是接触性皮炎？接触性皮炎有两种，第一类叫刺激性接触性皮炎(Irritant Contact Dermatitis)，是由化学物质（例如肥皂、清洁剂、清洗剂）引起的，凡接触者均有可能患病。当停止使用触发媒介后，刺激性接触性皮炎就会消失。第二种类型是一种过敏反应（变应性接触性皮炎），由接触致敏原后激发的第Ⅳ型变态反应引起，只出现在易感个体中。孩子患变应性接触性皮炎最常见的致敏原是毒葛和镍。随着当前纹身的流行，指甲红引起的变应性接触性皮炎变得越来越常见。
接触性皮炎的症状是什么？接触性皮炎的症状要视反应的严重程度而定。在大多数病例中，孩子的皮肤会发红。如果病情严重，她也会出现凸起的创伤和水泡。所有接触性皮炎的患者都会有极其痒的感觉。
·接触毒葛引起的皮炎在发展成皮疹前通常会出现灼烧感。典型的特点是，通常其接触位置在没有被衣服覆盖的皮肤
