注意心脏病的影响
妊娠后心脏工作量急剧增加。主要表现为氧消耗量、心排出量、血容量的增加和心率增加。总血容量在妊娠早期即已增加，在孕20～24周增加35％，孕32～34周时达高峰，比孕前增加40％～50％并维持至分娩。主要增加为血浆，因而红细胞及血红蛋白浓度相对下降，这种变化减低了血液粘稠度，对血液流动是一有利条件。
随着血容量增加，心排出量也增加，这是由于心搏量和心率增高的结果。心率随妊娠期的进展而逐渐增快，足月时比未孕时每分钟增快15次。每次搏出量比未孕时增加30％～40％，28～32周达高峰，孕33～36周达39％并维持到足月，这无疑增加了心脏的负担。
孕妇代谢率增高，耗氧量较正常增加15％～25％。此外，孕妇体重增加，体内水钠潴留，胎盘血循环形成，子宫增大，隔肌上升，心脏发生移位，这些也加重了心脏负担，到了妊娠晚期，这些负担很容易导致心脏功能的进一步衰竭。
有器质性心脏病的孕妇，早孕时即应到医院检查，最好能明确心脏病的病因、病变程度、病程、心脏代偿功能，以决定是否可以妊娠。不宜妊娠者应于孕12周前施行人工流产术。
心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭与感染，未经产前检查的心脏病孕妇，心力衰竭的发生率要高出经产前检查的许多倍。检查应从早孕开始，检查次数及间隔时间可根据具体情况而定。除了产科检查外，对心脏病应通过各种客观检查做全面估价。
预防心力衰竭，安排好工作、生活，每日至少睡眠10个小时，避免过劳，防止情绪过度激动。而且，要严格限制盐的摄入，一天食盐不超过4～5克。积极防止并及早纠正贫血、维生素缺乏、蛋白质缺乏及感染。
提高对心衰的认识，早期心力衰竭表现为轻微活动即有胸闷、气急、心悸。如果休息时心率大于110次／分，呼吸大于20次／分，夜间常胸闷，需起床到窗口呼吸新鲜空气者，应提高警惕。
产程开始给予抗生素预防感染，适当使用镇静剂，手术助娩缩短第二产程，胎儿娩出后腹部置沙袋，以防腹压突然下降而发生心衰。尽量不使用宫缩剂，输液输血注意滴速。可酌情选用剖宫产，麻醉剂中不要加肾上腺素。
产后1周尤其24小时内，由于回心血量骤然增加，仍然易发生心衰，因此应密切观察心率、心律、呼吸及血压变化。继续用抗生素预防感染。心功能Ⅲ级以上不宜哺乳，凡属不宜妊娠者应严格避孕或进行绝育术。
注意胸部透视的影响
据科学研究证实，放射线对胎儿有害，但胎儿能够承受5拉德的放射线剂量，另外胎儿接受X线剂理与孕妇照射部位有关。
过去在第一次产前检查时，孕妇要常规做胸部透视，以便发现肺部有无结核或其他病变，用来决定能否继续妊娠和安排治疗。近年来，孕妇营养充足，工作环境有很大改善，妊娠合并肺结核很少见，因而通过胸部透视来发现肺结核也少了。那么，胸部透视或X线胸片对胎儿是否有害呢？据报道，一次胸部透视中胎儿接受的X线剂量为0070拉德，一次X线胸片为0008拉德，剂量很小，对胎儿是安全无害的，但从围生期保健及优生开展以来，大多数产科门诊都不用胸部透视来筛选心、肺疾病。如孕妇有结核病史或有发烧、消瘦、咳嗽、咯血、气喘等呼吸道疾病症状，则要根据病情做胸部透视或拍胸片协助诊断，但在孕15周前要尽量避免。
注意做X线骨盆测量的影响
孕妇做X线骨盆测量的重要意义在于预测胎儿从阴道分娩的情况。产前检查时，医生对孕妇骨盆要常规做外测量和内测量，如发现骨盆狭窄或骰骨、尾骨形态不好，胎头和骨盆不相称，做X线骨盆测量能对骨盆的入口、中腔、出口径线提供较准确的数值，供医生来决定分娩方式，而B超检查不能做到这一点。
X线骨盆测量一般拍片2张。一张为孕妇正面像，观察骨盆入口形态、大小；一张为孕妇侧位像，观察船骨及尾骨形态、胎头和骨盆腔比例。怀疑中骨盆狭窄时还要加拍一张耻骨弓像。胎儿接受X线剂量为5拉德以下。
近年已开展围生期保健，以提高接产质量，为了避免胎儿及生后受X线照射的不良影响，加强了对孕妇骨盆检查技能的训练。有经验的医生凭借双手常能对骨盆有无异常做出较准确的判断，到妊娠37～38周，再结合胎儿大小、胎位、入盆情况，提出分娩方式的建议。对骨盆异常或头盆不称的孕妇，根据程度或直接选用剖宫产，或在严密观察下试产，看胎头下降及位置的变化，及时选择最适宜的分娩方式。这样把对胎儿的损害降到最低点，同时母亲的生命健康也得到了保障，因此，现在医院很少使用X线测量孕妇的骨盆。
子宫肌瘤的防治
多数女性都患有子宫肌瘤，但自己却不自知，原因是肌瘤小，症状不明显。许多女性的子宫肌瘤是在体检时发现的。
患者能顺利地怀孕是件值得庆贺的事，可不必为肌瘤引起的不孕而苦恼。患者在早孕期应注意生活起居，以防流产；妊娠期如无不适症状，可不必干预；如果肌瘤生长迅速，出现红色变性，一般采取保守治疗，疼痛多能自行缓解，多数妊娠可继续下去；妊娠晚期若肌瘤不影响产道，尽量从阴道分娩；多发性子宫肌瘤影响子宫收缩，应严密观察产程并于产后防止出血；若因宫缩乏力、产道受阻或为抢救胎儿需剖宫产时，手术中是否剔除肌瘤、切除子宫，必须根据病情需要，征求患者及家属意见后而定。因为妊娠子宫血运丰富，肌瘤生长较大，此时手术摘除肌瘤创面大，出血多，而产后随子宫复旧肌瘤也会缩小。
卵巢肿瘤的防治
孕期卵巢肿瘤比非孕期卵巢肿瘤易发生扭转和破裂，应提高警惕。
妊娠发现卵巢肿瘤，首先应鉴别是生理性的还是病理性肿物，以及病理性肿物属良性还是属恶性。发现卵巢肿瘤不必急于手术，尤其妊娠期间的黄体囊肿可能性较大，妊娠中期及分娩后黄体囊肿可消失。一般卵巢肿物小于5厘米，无不适症状，可定期复查；若肿瘤虽大于5厘米，但无扭转或急腹症，可待妊娠4个月时行手术治疗。因4个月时胎盘已形成，不易流产，且子宫不十分大，不影响手术视野。畸胎瘤发生蒂扭转，保守治疗不缓解，以及恶性肿瘤，均可危及孕妇生命，因此需即刻进行手术治疗。
妊娠晚期发现卵巢肿瘤，如无急性指征，可不予处理，顺其自然，以自然分娩为宜；若较大的卵巢肿瘤、肿瘤阻塞产道或为抢救胎儿须剖宫产，则可在行剖宫产同时切除卵巢肿瘤。
静脉曲张的防治
孕期外阴静脉曲张在妊娠后期较为常见，治疗上以局部护理为主，如采取局部冷敷，或施以冷水坐浴，可使外阴部曲张的静脉血管收缩，进而使症状减轻或消失；亦可局部涂搽氧化锌软膏（再撒上一些爽身粉），这样也会加强局部静脉血管的收缩。
患有外阴静脉曲张的孕妇，平时要保持外阴清洁，穿柔软、宽松的棉质内裤，防止局部摩擦，避免皮肤溃破。如有小溃疡，要及早治疗，防止继发感染。
注意高危妊娠
妇女的怀孕过程是一个生理性变化的过程，一般这个过程都能安全渡过。但是，妊娠期有一些情况对母、儿有一定的危险，并使分娩过程遇到困难，母、儿的健康甚至生命受到威胁，这些情况称为妊娠期的高危因素，这种妊娠状态称为高危妊娠。
引起高危妊娠的因素有很多种：
（1）社会原因如不到18岁的未成年初产妇，超过35岁的高龄初产妇，生活条件较差，卫生常识较少，卫生习惯较差者。
（2）过去有过多次流产、早产，或有难产史，胎儿死亡者。
（3）本次妊娠有并发症者如妊娠期间有并发高血压、小便不正常、胎位不正、产前出血、胎儿过小等。
（4）原来有严重的内外科疾病者如心脏病、肾脏病、肝脏病、血液疾病等。
凡有上述各种高危情况的孕妇，具体明确危险的程度，然后由医生在专科门诊进行重点治疗和随访、重点监护。通过各种治疗方法来纠正各种高危因素，减少在妊娠期和分娩期的危险性，使母子均能顺利地渡过妊娠期和分娩期。如果遇到孕妇骨盆狭窄或其它一些不能改变的因素，仍需要重点监护，一旦胎儿成熟，即给以引产分娩，使胎儿及时脱离危险环境，并可解除胎儿对母亲的负担，达到母子平安的目的。
作为孕妇应注意做好以下三点：
要增强营养
孕妇的健康及营养状态对胎儿的生长发育极为重要。凡营养不良、显著贫血的孕妇所分娩的新生儿的出生体重均较正常者为轻，故应保证孕妇足够的营养，积极纠正贫血。对伴有胎盘功能减退、胎儿宫内生长迟缓的孕妇应给予高蛋白、高能量饮食，并补充足够维生素和铁、钙。
根据情况卧床休息
卧床休息，可改善子宫胎盘血液环循。卧床休息取左侧位较好，因可避免增大的子宫对大血管的压迫，改善肾循环及子宫胎盘的供血。
高危妊娠的监护
高危妊娠监护就是要对胎儿宫内窘迫情况及早掌握清楚，并对胎儿的成熟度做出预测。
（l）通过详细了解病史，进行全面临床检查，以确定胎龄，了解胎儿发育情况和了解胎儿在宫内是否安适。
（2）通过超声波、胎儿心电图、羊膜镜，以及胎儿心率与子宫收缩的电子监护等仪器检查，以了解胎儿的生长发育、胎盘成熟度、胎心的活动和胎盘的功能等情况，从而可以掌握高危孕妇在当前所处的高危程度。
（3）通过胎盘功能测定、羊膜腔穿刺、血液化验及阴道细胞学等实验室检查，以了解胎盘功能，胎儿畸形、成熟度等情况。
高危妊娠的成活机率
医院在孕妇围生期保健工作方面下了很大力气，为了能更好地预防高危妊娠的发生和发展，并给存在高危因素的孕妇进行评分，设计规定了一系列评比标准，其评分方法各有不同，但总的原则是相同的。
目前多数是按照孕妇的病史和各系统疾病列成一表格进行评分。完全正常的孕妇，总评分为100。如有危险因素，就按轻重在表上划一圈，然后以100减去各种危险因素的评分。如得数低于70，则属于高危妊娠；70～80为中危妊娠；85或85以上则为低危妊娠。例如一孕妇因高龄（40岁以上）减去20，过去有2次流产史减去20，同时有糖尿病减去20，则该孕妇最后得分为100-60=40，因其低于70分所以属高危妊娠之列。
高危妊娠的处理原则
补充营养
孕妇营养缺乏时极易导致胎儿宫内生长迟缓、妊娠高血压综合征、胎盘早剥、早产和贫血等。对蛋白质的补充尤为重要，因为蛋白质不足可使胎儿脑细胞数减少。
卧床休息
可改善子宫胎盘血流、增加雌激素的合成和排出量。卧床时，以侧卧比仰卧式好，尤其在妊娠后期要改变体位（左侧卧），能减轻脐带受压。
间歇吸氧
每日3次，每次1小时，对缓解胎儿的低氧症有利。
注射葡萄糖、维生素C
这应在医院内由医生根据不同情况来决定其供给量。
病因治疗
此项处理原则是针对病因而进行的。如遗传性疾病，妊娠高血压综合征，妊娠合并糖尿病，慢性肾炎、心脏病，妊娠期感染，母儿血型不合等，都是引起高危妊娠的常见病因。在孕期对这些疾病的治疗，可以降低畸形、早产及围生儿的死亡率。
