病人坐在我面前：“大夫，我腰老是隐隐地痛，又不是太痛，好久了。”他之前自己看书，判断为“肾虚”，于是自己去买了很多市面上补肾的药来吃，吃来吃去，毛病还是时有时无，断不了根。于是他再去个当地有名的诊所，那里的大夫也给他下个诊断“肾虚”，然后又开了不少药。还是断不了根，而且他自己觉得症状还比以前加重了，这才跑来省城里看病。经过一番检查，最后确定他的诊断其实很简单：尿道结石而已，给予相应的治疗，很快他就症状全无了。动不动说人是肾虚，是一个很大的误导。我已经见过很多病人，因为肾虚的诊断，而走了太多的弯路。你凭什么认为自己是肾虚呢？和“上火”一样，“肾虚”同样是一个人民群众喜闻乐见的词语，而电视广告中，关于补肾的各种药物，如某某肾宝、某某补肾口服液等等更是铺天盖地，销量那可是相当的理想。花钱去买补肾药品的人，有没有提醒自己一下：你凭什么认为自糖尿病没辙啊 糖尿病没辙啊 己是肾虚呢？你凭什么认为那些肾宝、补肾口服液能够治好你的肾虚呢？肾虚到底是指什么？估计绝大部分人并不清楚。
但只要出现以下几种症状，腰酸腰痛、夜尿多、性功能下降等，广大人民群众一般就会自我判断为“肾虚”，然后忙不迭地去药店买药了。其实，这几种症状并不能简简单单地用肾虚概括，也不是随随便便吃瓶肾宝就能解决的。我们针对腰酸腰痛和夜尿多来说一说。腰酸腰痛最常见的原因是腰肌劳损最常见的原因是腰肌劳损，尤其是那些办公室的白领，长期坐在电脑前，保持固定的姿势，就会导致腰肌劳损。其他的原因还有：骨质疏松、肾结石、腰椎间盘突出症等等。腰酸腰痛的具体原因，我在本书里有专门的章节论述，这里就不再多费笔墨了。能引起“夜尿多”的情况多达种以下的情况都可能引起夜尿多：喝水太多，自然尿频 有些人喜欢睡前喝大量的水，或者牛奶、浓茶、咖啡等。喝得多了，晚上尿多也就不奇怪了。糖尿病的患者，体内有大量的糖分积聚在血液中而无法被身体细胞 所利用，最后只好进入肾脏，可肾脏也无法将这些糖分回收，所以只好排出去。这些糖分要从肾脏里出去，那只能溶解在水里最终变成尿液。
不这样做也不行啊，否则小便时发现解出来几块方糖，那不吓死人了？正常人会把吃进去的糖分都利用起来，要么消耗掉，要么转化成脂肪储存起来，所以很少会有糖分从肾脏中排出。而糖尿病病人的肾脏却要排出大量的糖分，有一分糖就得有一分水配合着，排糖多，自然小便就会多了。前列腺增生挤压尿道 增生的前列腺会挤压尿道，这样就有两个后果： 膀胱里了。产生一个信号向主管排尿的神经中枢报告。但是要注意，这个信号是很含糊的，不会很精确地说清楚“我被前列腺压住了”这样的具体情况，这就像你养的一只狗突然跑过来对你汪汪大叫一样，这时你知道肯定有事发生了，但却不可能知道到底发生了什么事情。神经中枢收到这含糊的信号后，也不会去细究到底出了什么事，因为按照常规来说，尿道的附近如果传来个信号，那就意味着膀胱里已经有不少尿了于是神经中枢就按照老规矩向自己的上级领导，也就是大脑皮层发出一个信号，报告说膀胱里有挺多尿了，请求找地方小便。膀胱里有尿，排尿中枢又经常收到尿道那里传来的神经信号，你说这样夜尿还不多，那才真邪门呢！尿路感染受到炎症的刺激“想小便” 明白了前列腺增生引起尿多的原因，尿路感染引起尿多也就好理解了。
局部的神经感受器受到炎症的刺激，不断向排尿中枢发出信号，大脑皮层自然就会经常收到“想小便”的提醒与汇报。慢性心衰这个原理比较复杂 心衰病人的主要症状是活动后胸闷气促，但也可能出现夜尿多的不适，其原因大概是这样的：尿道狭窄：这会导致排尿不畅，尿液排不干净，就只好停留在刺激尿道：前列腺挤压着尿道，这尿道肯定就会不舒服。首先，在白天的时候，人是清醒的，要干这干那，有很多事，很忙，需要大量的能量供给，这时候人体会控制着肾脏，不让它排那么多尿出去。这样做很好理解，本来心衰病人的心脏就不是太靠得住了，如果肾脏再多排些尿出去，那就意味着把水分给排走了，水分一少，血管里的血液也就不多了，心脏本来就不好，血液再不多，这运送氧气、营养、原料的工作还怎么干呢？但到了晚上，特别是当人睡着的时候，人体已经不需要多少能量了，这时候肾脏就会加紧时间来产生尿液。毕竟忙活了一个白天，人体内部也产生了许多垃圾，此时还不加紧排放，更待何时？其次，晚上心脏也会分泌更多的BNP（脑钠利尿因子）出来，这东西在慢性心衰章节里有详细介绍，能够促进肾脏排尿。
晚上心脏分泌较多BNP的原因很简单：白天的时候，人主要是站着或者坐着，而晚上，尤其是睡觉后，就是平躺着了。由于重力的原因，站着或坐着的时候，血液要从大腿、腹腔这些地方回流到心脏，就得克服重力才能办到，而平躺的时候，就不必再克服重力了。所以，晚上血液回流至心脏就会变得更加容易。这也就意味着有更多的血液在晚上会回流到心脏，心脏可老大不乐意了，白天老子已经累坏了，晚上还想让我“通宵营业”？于是分泌多点儿BNP，让肾脏多排点尿，这样血管里的血液就会减少了。
就算是晚上血液回流得不多，心脏多分泌些BNP，让血液数量减少也是天经地义的，毕竟这心脏本来就有病，白天又忙活了一天，晚上休闲一下，不是很正常吗？ 精神疾病紧张影响排尿中枢 正常情况下，尿液从肾脏产出来后，会贮存在膀胱里，进入膀胱的尿液会对膀胱壁上的神经感受器产生挤压刺激，然后感受器就会向“上级”主管排尿的神经中枢报告：“报告，我这里有尿了，能否去小排尿中枢会一直聆听着感受器传来的报告，但直到膀胱里确实已经有了足够多的容量，才会再向自己的领导，即大脑皮层报告，这就是我们感觉到膀胱充盈，想找地方小便的时候。这样一个机制，可以有效地确保我们不会膀胱里一有尿就想找厕所，那样的话，我们就什么正事都办不成了。但对于一些精神疾病的患者，比如抑郁者、焦虑者等，他们的精神情况会反过来影响到排尿中枢，使之也变得敏感起来。比如以前在毫升时才会向上级报告，现在却会在膀胱仅处于轻度充盈（少于毫升）时即向上面报告，使得大脑皮层感觉到尿意，四处去找厕所。智慧尿液排出。
真 非常紧张，以至于连上几次厕所，但每次都只解出一点点小便，相信这种情况很多人都经历过。 肾脏疾病这才是真正的“肾虚” 严格地说，由肾脏疾病引起的“肾虚”才是真正的“肾虚”。而肾脏疾病引起多尿，最主要的原因是肾小管出了问题。溶解了各种生活垃圾的液体，首先通过肾脏的肾小球进行过滤，然后进入到肾小管里。在这里绝大部分水分会被回收，只留下一点点用来溶解那些垃圾，这剩下的一点点水最终就会被送到膀胱，直至最终变为如果肾小管出现问题，那么水分将无法回收，而只能白白地进入膀胱，当成尿液排出去，这样就必然造成小便多，夜尿多。而引起肾小管问题的，目前最常见的是高血压肾小动脉硬化。动脉硬化我们在以前的章节中已详细讲过，这个名词对于一般人来说相信也不算陌生。但一般人的印象可能是：动脉硬化会导致脑卒中或心肌梗死，也就是说会影响到脑、心，对肾的影响却不太清楚。
其实原理是一样的，动脉硬化，血管狭窄，供血不够，肾脏的细胞慢慢也就会萎缩、坏死，当肾小管的细胞减员甚多，人手不够的时候，水分回收的工作自然也就会大打折扣，从而造成尿液增多。这种情况，就算没有精神疾病的人肯定也体会过。例如考试前精神出了问题。如果动脉硬化引起心脏缺血缺氧，那心脏肯定会向中枢神经处大喊大叫，我们就会感到胸痛不适。但肾脏可没那么娇气，它就像只老黄牛，受多大的苦也不怎么出声，所以得高血压肾小动脉硬化的患者，往往并不会感到肾脏有什么不舒服，这个病的早期，症状往往就只表现为一个：拉尿多，尤其是夜尿多。 性功能障碍还得指望专科医生 阳痿、早泄、性冷淡，这些都属于性功能障碍的范畴，但绝不能简单地用“肾虚”来一言而概之。性功能障碍可以简单地划分为“功能性”以及“器质性”两大类，而功能性更是主要原因，大约八成的性功能障碍病人，其实都是功能性的。功能性的意思，主要指的是精神方面的因素，这些肯定不是什么“肾宝”能够解决的。由于我不是这方面的专家，所以就不班门弄斧了，有这些困扰的，还请看看专科医生，给自己下个确切的诊断。
对于“肾虚”科学分析科学治看完了上面的内容，你应该可以明白，我们一般人理解的“肾虚”其实是有很多原因的（以上也只是讲了最常见的一部分），很多系统的问题都可能会导致“肾虚”，真正由肾脏引起的反而不多。所以，对于“肾虚”，我们首先必须要分清原因，而不能盲目地相信广告，忙不迭地去药店购买这个肾宝、那个补肾口服液。我们应该聪明地想一想，自己的肾虚究竟属于哪个原因，搞清了原因，再去对症治疗，才能其效如神。否则的话，就只好是白白地浪费金钱与精力了。
浪费金钱与精力倒也罢了，就怕长期吃那些补肾药，搞得肾脏真的毕竟俗话说得好：是药三分毒！很多药物最终都要通过肾脏化作尿液尿出来，倘若广告里的那些药是有肾脏毒性的，短期吃两瓶可能还不会有什么事，但长期服用，可能就会对肾脏造成损害了。等肾脏慢慢地受损，渐渐地变成慢性肾功能不全，那就是真正的“肾虚”了。肾功能不全到了最后，可是没尿的，只能靠肾透析或者肾脏移植，那个费用可就是天文数字了。想象一下，如果某位老兄本来只是尿多，长期吃某某肾宝，吃啊吃，老是不见好，于是去找卖药的厂家，人家肯定会答复说：“这个药是要按疗程服用的，还要再坚持几个疗程。”再吃上一段时间，惊喜地发现：完全没尿了！而写封表扬信去赞扬一下生产厂家，那就真是天大的笑话了！
