一位老人家因为手颤来门诊看病。家里人告诉我，老人家以前是个领导，退休后心理调整不过来，经常发脾气，最近几个月开始出现手颤。在其他地方看了，说是帕金森，吃了很长时间的药也不好使，只好换家医院碰碰运气。我详细问了老人家的其他一些细节，然后让他去抽血做个检查，结果一出来，果然不出我所料：甲亢！对症下药后，老人家的手颤不久就消失了。其实手颤一般的原因也就是几个，关键看你想不想得到，想不到，治疗的时间和金钱就只好白费。不知道你有没有过这样的体会，在情绪非常激动，或者体质非常虚弱（比如做完手术、重伤大量失血等等）的时候，手部会出现剧烈的颤动，以至于想拿件东西都变得非常困难。不过这种手颤手抖是正常的，你可以将之视为“行为的失态”，而不算什么疾病。人一生之中，这样的失态可能也就那么几次，等体质恢复了，或者情绪平稳下来，手颤自然就会消失。只有那些经常出现的手颤抖，才是需要注意的疾病。
导致手颤的疾病主要有三种，帕金森最严重帕金森病或者帕金森综合征老年人最爱得 帕金森是英文Parkinson的音译，这个病是由一位名叫Parkinson的外国医生首次发现的，他还发表了论文，所以他就拥有了命名权，能够使自己的名字永远地流传千古，永垂不朽。老年人一旦出现反复的手颤抖，首先就得考虑是此病。这种手颤有个特点：手不动的时候会颤动，一旦运动起来，手颤反而会立刻减轻甚至完全消失，医学上有个专用名词来称呼这种现象，叫做“静止性震颤”。除了手颤，这种病的患者还有两个典型的特点：肌强直、运动徐缓。肌强直的意思是，病人的肌肉明显比正常情况下紧张，医学上叫做“肌张力增高”。要判断也很容易，把病人的胳膊放平在桌子上或者床上，然后让病人放松心情，并尽可能地放松全身肌肉，再抓住病人的胳膊，做一做屈伸的动作。
如果是正常人，只要告诉他“把肌肉放松”，再抓住他的胳膊做屈伸动作时，他的肌肉就会非常轻松，不会感到有什么阻力，毫不费劲。但帕金森的患者就不行，即使他不断地口中念念有词“放松，放松”，但由于疾病的原因，他的肌肉还是无法完全放松下来，仍然保持紧张的状态，这时其他人抓住他的胳膊做屈伸动作时，就会感到明显的阻力。运动徐缓就是病人的活动会非常缓慢，就如放电影慢镜头一样。你可以直观地这样来理解：由于病人的肌肉无法放松下来，一直处于紧张状态，自然地，做各种动作时就没有那么灵活，无法那样随意。踢过足球的人应该很容易明白这个道理在上场前必须要做一会儿热身运动，否则上场后就会感到肌肉僵硬、紧张，做起各种动作来会明显地慢上半拍，什么漂亮动作都做不出来。
运动迟缓具体的表现不仅仅表现为病人起床、翻身、穿衣服等都放慢镜头，还表现为以下两个特征：一是面具脸：由于病人的面部肌肉运动也很迟缓，结果自然无法做出各种丰富的表情，整张脸会显得非常严肃，毫无生气，就像戴了张面具一样。年亚特兰大奥运会时，拳王阿里亲自点燃了主会场的火炬，通过电视特写，你能看见他的动作非常缓慢，而且一张脸也毫无喜悦之情，严肃呆板，没办法，这哥们就是个帕金森病人。二是“写字过小症”：让病人在纸上写上几十个字，一开始病人还会写得比较工整，字体也挺大，但越往后，字就写得越小，直到小得无智慧 切的联系。真 法再写下去为止。这自然是手部肌肉运动迟缓所致，这个检查，也是判断病人是否患帕金森必须要做的检查之一。为帕金森的把握就有九成以上了。如果还吃不准的话，可以在医院里做脑部的PET等检查，不过价格非常昂贵，起码得元至元以上。总结一下，帕金森可以用一个字来概括静。毕竟，静止性震颤、运动迟缓、肌肉紧张，这些都和“静”字有密最后再提一下帕金森病和帕金森综合征有什么区别。
其实两者的症状都差不多，都有手颤、肌强直、运动徐缓这些表现，但是如果能够明确这些症状是其他疾病引起的，那么就叫做帕金森综合征，临床上最常见的是那些脑卒中的病人，在脑卒中之后，病人慢慢地会出现手颤症状。如果找不到其他原因，病人“无厘头”，毫无原因地出现那些症状，那么就叫做原发性帕金森病，简称为帕金森病。无所谓了，对于一般非医学专业人士而言，只要记住“帕金森”三字也就足矣。、特发性震颤特定情况下才发作 注意这个病名中的“特发”二字。比如我看过一个病人，她每次拿筷子去夹东西的时候，手就会不断地颤基本上符合了以上的手颤、肌强直、运动徐缓这三大特点，判断病人自我治疗行不通的建议是，只能去找医生来决定具体的治疗方案。自我治疗行不通的建议是，只能去找医生来决定具体的治疗方案。动，但做其他任何活动，如穿衣服、弹钢琴、写字，都不会有任何问题。所以“特发”这两个字很好地阐述了这个病的特点：病人总是在做某个特定动作，或者尝试保持某个姿势时才出现手颤，其他情况下根本没有，也就是说“特定情况下出现发作”，这就是特发性震颤。
病人也绝对不会像帕金森那样，出现肌强直、运动徐缓的表现。最有意思的是，可以通过喝酒来判断究竟是否这个病。如果喝了酒后特发性震颤明显减轻甚至消失，那么几乎就完全可以确诊了。不过我自己倒没有亲眼见过，毕竟在门诊出诊时，我总不能跟病人说“你先去买瓶酒，喝光了再来看”这样的话吧！甲亢的病人也会出现手颤，而且表现和帕金森也有点儿相似。不过鉴别起来也很容易，毕竟甲亢的关键词是“亢”，亢进的亢，而帕金森的关键词则是“静”，一动一静，泾渭分明，因此甲亢的许多其他症状是帕金森根本不可能有的。比如甲亢病人往往很容易情绪激动、烦躁，脸部表情也很丰富，绝不会像帕金森那样面具脸一张，呆若木鸡。比如甲亢病人往往吃得多，拉得多，胃口极好而且怎么吃都吃不胖，反而还会体重下降，而帕金森病人却郁郁寡欢，食量很小。甲亢病人还会心跳速度明显加快，晚上经常睡不着觉，帕金森病人对此也只好望尘莫及。典型的甲亢病人，还会眼睛突起，脖子上长出一块肿物，让人一看就能有“亢进”的感觉，这更是帕金森无法比拟的了。总之，甲亢判断起来并不困难，不过必须要抽个血查查甲状腺功能指标后，才能最后确诊，开始用药治疗。
