2．中枢性呕吐
（1）中枢神经系统疾病：见于脑炎、脑膜炎、脑血管病、外伤及椎一基底动脉供血不足。
（2）药物及化学毒物的影响：如洋地黄、抗生素、抗癌药、有机磷等。
（3）其他：低钠血症、尿毒症、酮症酸中毒等。
3．前庭性呕吐：如美尼尔氏综合征、迷路炎、晕动病等。
4．神经官能性呕吐：如胃神经官能症、癔病。
【症状】
1．腹泻：急性胃肠炎、霍乱、副霍乱、食物中毒及其他急性中毒。
2．腹痛、发热、黄疸：急性肝炎、胆囊炎、胆石症。
3．呕吐隔宿食物或呕吐物有粪臭：常见幽门、肠梗阻。
4．头痛、喷射状呕吐：见于中枢神经系统疾病致颅内高压、青光眼。
5．眩晕：前庭病变、椎一基底动脉供血不足。
6．停经：早期妊娠。
血尿
1．泌尿系统疾病：常见的有泌尿系统结石、结核、肿瘤。其他疾病有肾炎、泌尿系统感染、损伤、血管畸形等。
2．血液病。
3．传染病及感染性疾病：见于流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病、败血症等。
4．结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎。
5．心血管疾病：如充血性心力衰竭、高血压性肾病、细菌性心内膜炎。
6．内分泌、代谢性疾病：如糖尿病肾病、痛风。
7．过敏如肾紫癜、肾过敏反应。
8．尿路邻近器官病变：如急性阑尾炎、前列腺炎、输卵管炎、盆腔炎、癌肿浸润。
9．药物及化学因素的毒、副作用。
10．原因未明的特发性血尿。
【症状】
1．尿路刺激症状、发热、腹痛：泌尿系统感染。
2．肾绞痛：泌尿系统结石。
3．肾肿大：多囊肾、肾癌。
4．水肿：肾炎，高血压、糖尿病肾病。
5．皮肤黏膜出血：见于血液病，感染性、传染性疾病。
6．乳糜血尿：丝虫病。
7．排尿困难：前列腺肥大、结石等。
8．结核中毒症状：泌尿系统结核。
便血
何谓便血呢？消化道的出血经肛门排出体外，称为便血。便血可为大便带血或全血便，其颜色可呈鲜红、暗红或柏油样黑色，一般出血部位越高，在肠道内停留时间越长，则便色越暗，且常与粪便均匀相混，便血一般分为鲜血便、柏油样便及隐血便三种类型。
1．鲜血便
鲜血便一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门等，其色鲜红或暗红，可混有脓或黏液，常见原因如下：
（1）痔或肛裂可便出少量新鲜血液，常在排便后滴出或射出，也可呈丝状附在粪便表面，患者可有肛门异物感或疼痛。
（2）直肠癌或直肠息肉便血量一般不多，呈鲜红色并不与粪便相混，也可混有脓或黏液。有时粪便呈细条状，或一侧有凹陷性压迹。直肠指诊多能触及不同性质的肿块。
（3）结肠癌或结肠息肉便血多呈暗红或鲜红色，有时混有脓和黏液，常与粪便混合排出。
（4）细菌性痢疾便血量较少，且常与粪便相混，呈脓血样或脓血黏膜样粪便，多为鲜红。患者大便频数，伴有里急后重、下腹疼痛或压病。
（5）非特异性溃疡性结肠炎出血常为间隙性，便血量一般较少且呈暗红色，与粪便相混，常有脓和黏液。患者可有腹痛，腹泻或里急后重。
（6）阿米巴痢疾大便呈暗红酱色，黏液较多，有恶臭味，右下腹痛，有压痛。大便检查可见溶组织阿米巴滋养体或包囊。
（7）急性传染病伤寒、副伤寒并发肠出血在发病的第三周最易发生，粪便含有暗红色血块。斑疹伤寒可有少量便血。流行性出血热、暴发型病毒性肝炎、钩端螺旋体病、急性血吸虫病、败血症等亦可引起便血，急性传染病多有发热、皮疹、皮肤黏膜出血等临床特点。
（8）血液病某些血液病如白血病、再生障碍性贫血、各型紫癜、血友病、弥漫性血管内凝血等均可引起便血，出血量多少不一，多呈鲜红或紫红色，患者常有其他器官出血现象及血液检查有异常改变等特点。
2．柏油样便（黑便）
当上消化道出血未被呕出或未完全呕出时，血红蛋白在肠内与硫化物结合成硫化铁，致使便色黑而发亮，外观似柏油，称柏油样便。凡出现柏油样便者，即表示出血量己在60毫升以上。一般是来上消化道，多见于溃疡病、肝硬化、胃炎、胃癌出血等。当下消化道出血，血液在肠内停留时间过久时、也可引起柏油样便。此外，食入大量动物血，或服用大量铁剂、活性碳、某种中药等，大便也可呈黑色。服用铁剂或进食动物血所致黑色大便隐血试验为阴性。
3．隐血便
消化道少量出血而不引起大便颜色改变时，只有靠隐血试验的方法才能检出，称为隐血便。凡能引起消化道出血的疾病均引起隐血便。溃疡病活动期大便隐血试验阳性，缓解后则转为阴性；钩虫病、消化道恶性肿瘤为持续性能血便。
阴道出血
何谓阴道出血？指月经以外其他不正常的阴道出血，表现为出血时间不正常或出血量不正常。包括子宫体、宫颈及阴道本身的出血。
1．功能性子宫出血
（1）子宫内膜增生症阴道出血量多、持续时间长，多见于青春期及绝经前妇女。病者常有短期闭经史。
（2）子宫内膜不规则脱落阴道出血持续时间长，量或多或少。较多见于生育年龄妇女，月经周期多缩短。
2．器质性子宫出血
（1）全身性疾患较严重心脏病、肝病、肾炎等慢性病人有时伴有盆腔充血而引起子宫出血、月经紊乱，量多少不等。
（2）肿瘤常见有子宫肌瘤、宫颈癌、宫体癌、阴道癌等，除子宫肌瘤外多为接触性阴道出血，并伴白带增多且多有恶臭的血性液体。
（3）感染盆腔炎的患者月经不规则，出血量多，有原发或继发不孕史，下腹坠胀。子宫颈息肉的患者有少量接触性出血或少量血性分泌物。
3．妊娠期阴道出血
（1）流产有停经史及早孕反应，阴道出血量或多或少，并有部分妊娠组织排出。且有阵发性下腹痛，亦有不痛者。
（2）葡萄胎有12周以上停经史，间歇性或持续性阴道流血，并混有透明水泡。少数患者有呕吐、水肿等症状。
（3）前置胎盘多见于多产妇，为妊娠晚期无痛性阴道流血，经常反复发生。
（4）胎盘早期剥离主要表现为妊娠晚期阴道流血，伴有腹痛。
咳嗽
1．呼吸道疾病：见于咽、喉、气管、支气管、肺的炎症，刺激性气体及异物吸入，出血、肿瘤、结核等。
2．胸膜疾病：胸膜炎、自发性气胸。
3．心血管疾病：左心衰竭所致的肺淤血、肺水肿、肺梗塞。
4．中枢神经疾病：如脑炎、脑膜炎等影响到延髓咳嗽中枢。
【症状】
1．发热：呼吸道感染、胸膜炎、肺结核。
2．胸痛：见于肺炎、胸膜炎、肺癌、自发性气胸等。
3．呼吸困难：水肿、气道肿瘤、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、肺水肿、自发性气胸、胸腔积液等。
4．脓痰：见于支气管扩张症、肺脓肿等。
5．咯血：见于肺结核、肺癌、支气管扩张症等。
6．杵状指：见于支气管扩张症、肺脓肿、脓胸、支气管肺病。
7．哮鸣音：支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性哮喘。
失眠
何谓失眠呢？一般指睡眠时间、深度或恢复体力不足。可表现为入睡困难、时常觉醒及（或）晨醒过早。按其病因，可分为四类。
1．躯体原因
关节病的疼痛，心源性或肺源性气急，甲状腺功能亢进的心悸，各种病因引致的尿频、尿急，搔痒、咳嗽等，均常导致失眠。此外，和睡眠相关的疾病，如睡眠呼吸暂停综合征、睡眠周期性动作等，都引致时常的觉醒，而患者多不明觉醒的原因。
2．环境原因
由于工作和生活中的变化，如进出夜班、乘坐车船、航空旅行的时差，以及寝室中亮光、噪音等，也都影响睡眠。一般能在短期内进应。
3．精神原因
兴奋和焦虑最易造成短期的失眠，入睡困难常为主要现象。长期失眠多见于忧郁症和神经衰弱。忧郁症病人苦于时常觉醒或晨醒过早。通常脑电图记录可见睡眠中的散见觉醒期明显延长（正党总共不超过1／2小时）。神经衰弱病人也常诉失眠。脑电图记录可见睡眠总时间并不减少，而觉醒的次数和时间略有增加。和正常睡眠的主要区别在于神经衰弱的病人记得各人觉醒期中所听到的或看到的环境刺激，并因此而感到烦恼不安，而正常人不加注意，或者遗忘。此外，患有脑部变性疾病的老年人也常有失眠。
4．药物原因
许多药物如苯丙胺、咖啡碱、麻黄素、氨茶碱、异丙基肾上腺素等等，均能引致失眠。长期服用一般安眠剂也常产生快速眼动期睡眠的相对减少，停服后又可因快速眼动期的反跳现象而产生噩梦。
耳鸣
何谓耳鸣呢？耳鸣是指听觉器并未受到外界声响刺激而感觉到不正常声音，耳鸣可由全身其他系统疾病所引起。耳鸣可大致分为颤动性耳鸣和非颤动性耳鸣两类。颤动性耳鸣亦称客观性耳鸣，是有真正颤动声源存在的耳鸣。见于中耳病变或外耳道阻塞。非颤动性耳鸣亦称主观性耳鸣，是由于耳蜗神经受到病理刺激所引起，并非因颤动声源所致。
根据病变部位和病理分为：
1．外耳道
如外耳道耵聍或异物阻塞。
2．中耳
急性或慢性中耳炎、卡他性咽鼓管炎、耳硬化症。
3．内耳
迷路损伤、内耳药物性中毒（如奎宁、水杨酸、链霉素、新霉素等），病毒性或化脓性迷路炎，内耳动脉病变（动脉瘤、动脉痉挛、阻塞），美尼尔氏病（内耳眩晕症）
4．耳蜗神经
如听神经瘤、耳蜗神经炎等。
5．脑干
如桥脑被盖外测部分的病损（肿瘤）。
6．全身其它系统疾病
如贫血、高血压、心血管疾病（心脏瓣膜狭窄和闭锁不全及动脉硬化等所造成的杂音可传入耳内），胃肠道疾病（通过植物神经的反射，引起内耳血管的扩张或痉挛而产生耳鸣）。
7．神经衰弱
亦常有耳鸣，每在夜晚明显，晨起减轻或消失。这是神经功能失调在听觉上的表现。
心悸
1．心率加快：常见于发热，甲状腺功能亢进、贫血、低血糖症，以及肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺素片等药物影响，饮酒、浓茶、咖啡后也可使心率加快感到心悸。
2．心律失常：常见于窦性心动过速、过缓、阵发性室上性或室性心动过速、高度房室传导阻滞，房性、室性早搏，心房纤颤等。
3．心脏神经官能症。
【症状】
1．心前区痛：见于冠心病、心肌病、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症。
2．发热：见于风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
3．晕厥或抽搐：常见于高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心室颤动、阵发性室性心动过速等。
4．消瘦、出汗：常见于甲状腺功能亢进。
5．贫血：见于各种原因的急性失血。
6．神经紊乱症状：见于心脏神经官能症。
眩晕
1．中枢性眩晕：常见于各种脑血管性疾病、颅内肿瘤、颅内感染，颅内脱髓鞘疾病及变性疾病，如多发性硬化、延髓空洞症、癫痫。
2．周围性眩晕：常见于美尼尔氏综合征、迷路炎、前庭神经元炎、氨基甙类药物中毒、晕动病、位置性眩晕。
3．眼源性眩晕：见于眼肌麻痹、屈光不正。
4．全身性疾病及其他：如高、低血压，阵发性心动过速，心动过缓，房室传导阻滞，严重贫血，真性细红细胞增多症，尿毒症，植物神经功能紊乱，头、颈部损伤等。
【症状】
1．耳鸣、听力下降：见于前庭器官疾病、听神经瘤。
2．恶心、呕吐：美尼尔氏综合征、晕动病、椎一基底动脉供血不足等。
3．共济失调：见于小脑、脑干病变。
4．眼球震颤：美尼尔氏综合征、脑干病变。
黄疸
何谓黄疸呢？黄疸是指皮肤、巩膜与黏膜因血清胆红素浓度增高而出现黄染。如血清胆红素超过正常值，而临床上未发现黄疸者，称为隐性黄疸。
1．溶血性黄疸
溶血性黄疸常见于先天性家族性溶血性贫血、自家免疫性溶血性贫血、蚕豆黄、误输异型血、新生儿溶血性黄疸、败血症、恶性疟疾，其患者皮肤与黏膜黄染呈浅柠檬黄色或皮肤因贫血而苍白。且常伴有寒战、发热、腰背部疼痛等症状。
2．肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸常见于急性黄疸型传染性肝炎，各种原因引起的肝硬化、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、化学品及药物中毒等。一般呈轻度或中度黄疸，可伴有感染、消化机能障碍等相应的症状。
3．阻塞性黄疸
（1）肝外阻塞
①总胆管结石有胆绞痛病史，患者发热，黄疸逐渐加深。
②胆道癌黄疸突然出现，迅速加深。
③胰头癌黄疸呈进行性加深，伴有恶心、呕吐、消瘦、上腹部持续性胀痛、向腰背部放射。
（2）肝内阻塞
①原发性胆汁性肝硬化长期持续性黄疸，伴有全身瘙痒，后期可有腹水。
②肝内胆汁郁积大多为病毒引起，黄疸为主要症状，伴有轻度乏力、纳差等。
③妊娠黄疸妊娠后期出现轻度黄疸，症状轻微，一般在产后7～10天黄疸迅速消退。
腹泻
1．急性腹泻。
（1）肠道疾病：各种病原体感染所致肠炎、急性出血性坏死性肠炎、克隆病等。
（2）全身性感染：如败血症、伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病。
（3）急性中毒：食物中毒、有机磷中毒等。
（4）其他：过敏性紫癜、甲状腺功能亢进、尿毒症、药物副作用等。
2．慢性腹泻。
（1）胃部疾病如慢性萎缩性胃炎致胃酸缺乏。
（2）肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病等。
（3）肠道其他疾病：如肠道肿瘤、息肉，慢性非特异性溃疡性结肠炎，吸收不良综合征。
（4）肝、胆、胰腺病变：肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胰腺癌等。
（5）内分泌及代谢性疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病性肠炎。
（6）神经功能紊乱：如神经功能性腹泻、肠易激综合征。
（7）其他：如尿毒症、系统性红斑狼疮、药物副作用等。
【症状】
1．发热：见于急性细菌性痢疾，急性肠炎、伤寒、副伤寒、肠结核、结肠癌等。
2．里急后重：急性痢疾、直肠癌。
3．消瘦：胃肠道恶性肿瘤、吸收不良综合征。
4．腹部包块：肠肿瘤、结核等。
5．关节痛：非特异性溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮等。
6．皮疹：伤寒、副伤寒、过敏性紫癜。
7．严重失水：见于霍乱等。
便秘
肠内容物在肠内运行迟缓、排便次数减少，粪质坚硬、排便困难，超过2天无粪便排出者，称为便秘。病因有：
1．结肠性便秘
（1）弛缓性结肠性便秘排便的动力主要依赖于肠壁平滑肌、提肛肌、膈肌及腹壁肌四组肌肉。当这些肌肉的收缩力减弱时，粪便向前推进的动力不足，于是产生弛缓性便秘，如慢性肺气肿、重度营养不良，不完全性肠麻痹、多次妊娠等所致的便秘。其次，当肠黏膜对刺激的敏感性降低（如肠炎或痢疾恢复期）或对肠黏膜缺乏足够的刺激（如食物残渣过少，或水分不足），亦可产生便秘。中枢神经病变（多发生硬化症、脊髓肿瘤、骨髓癌、脊柱外伤）也引起弛缓性便秘，代谢疾患，甲状腺功能减退、高血钙症、低血钾症、卟啉病、甲状旁腺功能亢进均可引起肌无力性弛缓性便秘。此外，长期卧床，某些消耗性或发热性疾病，以及应用某些药物如吗啡、阿托品、普鲁苯辛等均可引起弛缓性便秘。
（2）痉挛性结肠性便秘一般由于迷走神经兴奋性增高，以致横结肠、降结肠部位产生痉挛所引起。可同时伴有其他神经官能症症状，粪便坚硬形如羊粪，多见于慢性结肠炎，慢性铅中毒等。
（3）梗阻性结肠性便秘由于肠内或肠外的机械性肠梗阻，造成肠内容物运行障碍所致。肠内梗阻常见于结肠癌、增殖型肠结核、不完全性肠套叠、肠扭转及结肠狭窄和其他原因所致的肠道梗阻，肠外压迫性梗阻常见于手术后肠粘连、结核性腹膜炎（粘连型）、妊娠等。
