流行性脑脊髓膜炎
此病简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病。临床以发热，呕吐，头痛项强，皮肤淤点淤斑，昏迷惊厥为主症。发病急、变化快是流脑的特征。本病好发于冬春季节，以小儿和青少年患病为主。病情较轻且及时治疗者，预后较好，一般都能恢复而不留后遗症。若年龄小，抵抗力差，发病急暴，病情严重者（如反复惊厥，深度昏迷，广泛淤斑等），预后不良，或可造成后遗症。
【症状】
1．上呼吸道感染期：初见恶寒发热，头痛咳嗽，咽痛流涕等。此期与其他病原菌引起者不易鉴别，多数患感染即中止于此期，而不发展为菌血症、败血症和脑膜炎。
2．败血症期：高热恶寒、头痛呕吐，神志淡漠，面色呆滞。70％患者在起病数小时后即可出现皮下出血点和淤斑，重者淤斑迅速扩大，并可形成大疱和坏死。血培养多阳性，脑脊液可正常，淤斑涂片可找见脑膜炎双球菌。
3．脑膜炎期：本期症状可与败血症期同时出现，也可稍晚出现。高热，淤斑，头痛剧烈，幼小儿童可表现为突然惊叫不安，呕吐频繁，常呈喷射状，并有烦躁谵语，嗜睡昏迷，四肢抽搐，同时出现脑膜刺激征，克氏征、如颈项强直，巴氏征、克氏征、布氏征阳性，脑脊液呈典型的化脓性改变，培养及涂片多为阳性。
4．病因分型。
（1）普通型：此型多见，约占流脑发病者的90％。除少数病例于起病前数小时或1～2日有轻微的上感症状外，大多起病较急，突然高热，体温多在40℃以土，伴恶寒或寒战，随即出现反复呕吐、头痛、烦躁，皮肤淤点或淤斑，进而出现惊厥。脑膜刺激征阳性。
（2）休克型：多见于2岁以下小儿。起病即有高热、呕吐、惊厥，并在短期内出现全身广泛性淤点淤斑，迅速融合扩大，多在24小时内发生休克。早期面色苍白，口唇青紫，皮肤发花，手足发凉，脉搏细数，神志尚清或嗜睡，血压正常或稍低。晚期血压下降或测不出，神志昏迷。脑膜、刺激征多阴性，脑脊液也无显著异常，但淤斑涂片及血培养多阳性。
（3）脑型：多见于年长儿及青壮年。除高热，皮肤淤点外，头痛剧烈，极度烦躁或尖叫，频繁剧烈呕吐，反复抽搐或持续不解，四肢强直或角弓反张，神志模糊并迅即昏厥，面色苍白发绀，血压上升。发生脑疝后，肌张力下降，全身松弛，深度昏迷，呼吸微弱不规则，眼球固定，两侧瞳孔不等大，对光反射消失。最后瞳孔散大而呼吸停止。
【治疗】
1．西医治疗。
（1）普通型首选磺胺嘧啶（sD）或复方新诺明（sMz+TMP），或青霉素，重症及暴发型可选氨苄青霉素或氯霉素。
（2）对休克、脑水肿等，应及时进行抗休克、降颅压及激素治疗。
2．中医治疗。
（1）急性期。
①解表清里。
方药：葱白3根、淡豆鼓10克、连翘10克、栀子10克、黄芩10克、桔梗6克、竹叶10克、生甘草3克。
②泄热解毒，清气凉营。
方药：生石膏（先煎）30克、黄连3克、黄芩10克、水牛角（先煎）30克、生地10克、知母10克、赤芍10克、丹皮10克、竹叶10克、芦根30克、龙胆草10克、紫草10克、鲜竹沥10克。
中成药：紫雪丹。
③清营泄热，凉血解毒。
方药：生地10克、玄参10克、水牛角（先煎）20克、知母10克、丹皮10克、青黛10范、紫草10克、山栀10克、生蒲黄10克、仙鹤草10克、白茅根30克、生大黄5克。
④清热解毒，开窍熄风。
方药：羚羊角粉（冲服）3克、钩藤10克、黄芩10克、黄连3克、山栀10克、菖蒲10克、郁金10克、茯神10克、龙胆草10克、赤芍10克。
中成药：可静点清开灵注射液，灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等。
⑤养气固脱，回阳救逆。
方药：人参（煎汤另兑）10克、炙附子（先煎）10克、龙骨（先煎）20克、牡蛎（先煎）20克、桂枝10克、白芍10克、灸甘草10克。
中成药：可静点黄芪注射液、参附注射液等。
⑥养阴益气，佐以清热。
方药：西洋参（煎汤另兑）30克、麦冬10克、五味子10克、知母10克、生地10克、龟板（先煎）20克、黄柏10克、秦艽10克、甘草6克、乌梅10克、赤白芍（各）10克、木瓜10克、忍冬藤10克、丹参15克。
（2）后遗症期。
①滋阴养血，柔筋熄风。
方药：熟地10克、白芍10克、麦冬10克、阿胶（烊化）10、龟板（先煎）20克、牡蛎（先煎）20克、鳖甲（先煎）20克、五味子10克、鸡子黄2枚、丹参15克、钩藤10克、火麻仁10克。
中成药：可予生脉注射液静点。
②搜风通络，化痰开窍。
方药：胆南星10克、枳实10克、陈皮10克、半夏10克、茯苓10克、菖蒲10克、郁金10克、乌梢蛇1条、蜈蚣3克、全蝎6克、甘草6克。
中成药：抱龙丸。
③益气养血，活血通络。
方药：炙黄芪20克、当归尾10克、赤芍10克、地龙10克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、桑枝10克、木瓜10克、丹参15克。
【预防】
1．注意锻炼身体，增强体质。
2．冬春流行季节少去公共场所。
3．按时接种流脑疫苗。
4．发现病人及时隔离，并做好消毒工作。
5．密切观察病人体温、神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔等生命体征。
6．昏迷病人勤翻身，拍背，吸痰。
7．保持居室安静，空气流通，进食易消化，富含营养的流质或半流质饮食。
8．后遗症期注意肢体的康复锻炼，失语、痴呆者应进行功能恢复训练。
流行性腮腺炎
此病是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医学称“痄腮”，具有较强的传染性，以5～15岁发病最多，冬春季节发病较多。接触腮腺炎病人或病毒携带者后25日内可以发病，在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免疫，大多预后良好。
【症状】
发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，1～2日后腮腺逐渐肿大，体温可达39℃以上，儿童患者症状较轻，可无明显前驱症状。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，充塞于下颌骨和乳突之间。因腺管发炎部分阻塞，故进食酸性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有红肿。有些病例1～4日后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺、舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块。舌下腺肿大可见颈前颌下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯不同器官，可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，也有单独出现者。
【治疗】
中医治疗。
1．温毒在表。
疏风清热，散结消肿。
方药：金银花10克、连翘10克、牛蒡子10克、桔梗6克、板蓝根15克、柴胡10克、马勃6克、夏枯草10克、薄荷（后下）6克。
中成药：如意金黄散醋调外敷患处。
2．热毒蕴结。
清热解毒，软坚散结。
方药：玄参10克、牛蒡子10克、菊花10克、黄芩10克、黄连1．5克、连翘10克、板蓝根15克、僵蚕10克、桔梗6克、赤芍10克、夏枯草10克。
3．邪陷心肝。
清热解毒，熄风镇痉。
方药：黄芩10克、黄连3克、僵蚕10克、牛蒡子10克、板蓝根15克、全蝎3克、钩藤10克、蒲公英10克、夏枯草10克、羚羊角粉（分冲）1．5克。
中成药：紫雪散、至宝丹。
4．邪毒引睾窜腹。
清泻肝火，活血止痛。
方药：龙胆草10克、山栀6克、黄芩10克、柴胡10克、木通3克、当归10克、赤芍10克、元胡10克、川楝子10克、桃仁10克。
【预防】
1．流行期间少去公共场所，可采用腮腺炎减毒活疫苗肌注预防。
2．患儿应隔离至腮肿消退。
3．患病期间饮食宜清淡，以流质、半流质为主，不宜食用酸性食物，肥腻及油炸食品。
阿米巴痢疾
此病是由溶组织内阿米巴引起的肠道感染，以近端结肠和盲肠为主要病变部位。病情轻重悬殊，典型的以痢疾症状为主，易于复发，变成慢性。
【症状】
典型表现为阿米巴痢疾起病缓慢，一般无发热，呈间歇性腹泻，发作时有腹胀，轻中度腹绞痛，大便每日数次至10余次。大便量中等。粪质较多，腥臭，血性黏液样便呈果酱样。但更多的仅有稀散或水样便，恶臭，有时含黏液或血，间歇期大便基本正常。病程迁延反复者可有贫血，乏力，腹部不适，大便习惯改变等。
【治疗】
1．西医治疗。
（1）一般治疗：急性期患者应卧床休息，肠道隔离，根据病给予流质或少渣饮食。大量腹泻者纠正水、电解质紊乱，必要时静脉补液，发生休克时及时输血，并加用血管活性药物。
（2）抗病原治疗：四环素0．5g／次，每日4次，10日为1疗程。巴龙霉素0．5g／次，每日4次，5～10日为1疗程。氯喹每次0．6克，连服2日后改为每日0．3克，2～3周为I疗程。安特酰胺每次500mg，每日3次，10日为1疗程，常与甲硝唑合用。甲硝唑0．4～0．8g／次，每日3次，5～10日为1疗程。氯硝咪唑0．5～1．0g／次，每日2次，5～10日为1疗程。
2．中医治疗。
（1）湿热阻滞。
清热除湿，行气活血。
方药：白芍12克、当归10克、木香10克、槟榔10克、连翘10克、黄连10克、生大黄8克、肉桂3克、生甘草6克、鸦胆子5克。
（2）疫毒蕴肠。
清热凉血，解毒化浊。
方药：白头翁10克、黄连10克、黄柏10克、秦皮10克、鸦胆子5克、黄芩10克、金银花12克、地榆10克、牡丹皮10克、血竭3克。
中成药：神犀丹。
（3）热毒炽盛。
清热解毒，活血排脓。
方药：金银花10克、赤芍10克、当归10克、黄连10克、黄芩10克、木香10克、栀子10克、甘草6克、蚤休10克、败酱草12克、薏苡仁10克。
中成药：紫血丹。
（4）虚寒下痢。
温补脾肾，收涩固脱。
方药：人参6克、白术10克、诃子6克、罂栗壳6克、肉桂3克、当归10克、白芍10克、木香10克、肉豆蔻10克、炮姜6克、生甘草6克、石榴皮10克、神曲10克。
中成药：四神丸
【预防】
对患有本病的患者应隔离，对其衣物及用品严格消毒。大力消灭苍蝇和蟑螂，加强粪便及水源的管理，避免本病的传染与流行。
疟疾
疟疾是疟原虫所引起的传染病，雌性按蚊为传播媒介，疟疾病人和无症状的带虫者是惟一的传染源。
【症状】
突然发作的寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时。
【治疗】
1．西医治疗。
（1）注意休息、半流饮食。
（2）控制临床发作、消灭裂殖体药物：双磷酸氯喹首剂1克，第2、3日各0．75克。奎宁双硫酸盐0．12g／片，第1日0．48克，每日3次；第2日0．36克，每日3次，连用7日。亦可0．48g／次，每日3次，连用4日。磷酸咯萘啶第1日0．4克，每日2次，第2日0．4克顿服。
（3）控制复发、中断传播的药物：磷酸伯氨喹啉每片7．5mg，成人每日1次，每次22．5mg，连服8日；或伯氨喹啉每日15mg，连服14日。
2．中医治疗。
（1）正疟。
祛邪截疟，和解表里。
方药：柴胡10克、黄芩10克、人参6克、甘草10克、半夏10克、常山10克、乌梅10克、槟榔10克、桃仁10克。
中药制剂：青蒿素首剂1克，第2、3日各0．5克。青蒿素水混悬剂，每毫升含100mg，首剂肌注600mg，第2、3日各300mg。蒿甲醚首次肌注300mg，第2、3日各150mg。
（2）温疟。
清热解表，和解祛邪。
方药：生石膏30克、知母10克、桂枝10克、青蒿10克、甘草6克、柴胡10克。
（3）寒疟。
和解表里，温阳达邪。
方药：柴胡10克、黄芩10克、桂枝10克、干姜6克、天花粉10克、牡蛎（先煎）15克、甘草6克、常山10克、草果6克、槟榔10克。
（4）劳疟。
益气养血，扶正祛邪。
方药：人参6克、何首乌10克、当归10克、陈皮10克、青蒿10克、常山10克。
【预防】
治愈带虫者传染源，消灭蚊子、保护易感人群。破伤风
此病是由破伤风杆菌经伤口传染，产生外毒素引起的急性传染病。临床特征为牙关紧闭，强直性痉挛和阵挛性痉挛。病原体为破伤风杆菌，一般从污染的家畜粪便、土壤、污泥、尘埃等经伤口传染，人群普遍易感，病后无持久免疫力。
【症状】
1．潜伏期一般1日至数月不等，一般为1～2周。
2．典型症状为牙关紧闭，全身肌肉强直痉挛和阵发性痉挛。轻者痉挛程度轻，发作次数少，重者痉挛程度重，频繁发作。
【治疗】
1．西医治疗。
（1）伤口处理：清创消毒，3％双氧水或1：4000高锰酸钾液湿敷。
（2）抗毒素治疗：抗毒素1万～10万单位，一次性静滴，幼儿1500～10000单位，一次性静滴；TIG：一次3000单位肌注，分3等份肌注3个部位。
（3）抗生素治疗：可选用青霉素、红霉素、四环素。
（4）控制痉挛：地西洋：成人2～8mg／kg体重，分次静滴，儿童0．5～1mg／kg体重，分次静滴；其他如苯巴比妥钠、氯丙嗪、水合氯醛亦可选用。
（5）对症治疗：重症伴高热、心肌炎者应用激素，牙关紧闭者防止窒息。
2．中医治疗。
（1）验方存命汤：羌活、川芎、大黄、清半夏、防风、僵蚕、全蝎、天南星、白芷、娱蛤各9克，川乌、草乌各3～6克，琥珀粉、朱砂各3克。
（2）验方蝉衣合剂：蝉衣30克、全蝎3个。
（3）常规治法：疏风定痉，清热解毒。
方药：全蝎粉3克（冲服）、蜈蚣2条、白附子10克、天南星10克、蝉衣15克、白僵蚕10克、木瓜10克、葛根30克、大黄10克。
【预防】
1．注意伤口卫生。
2．自动免疫：儿童用吸附百日咳、白喉、破伤风类毒素混合剂肌注，第1年2剂，每次0．5毫升，间隔4～8周，次年加用1次。
3．伤口污染后24小时内注射精制类毒素0．5毫升。病后超过1年半者，注射精制类毒素0．5毫升。
狂犬病
此病是由狂犬病病毒引起的人畜共患急性传染病。临床以特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪为特点。病犬咬伤是主要传染源及传播途径，人群普遍易感。
【症状】
1．潜伏期10日至1年，一般为1～2月。
2．临床经过可分3期。
（1）前驱期：有低热，头痛，全身不适，倦怠，食欲不振，恶心等症。继而出现恐惧不安，对风、光、声敏感，喉头紧缩感。伤口有麻、痒、痛、蚁走感。一般持续2～4日。
（2）兴奋期：逐渐进入高度兴奋状态，表现为极度恐惧，畏风怕水，发作性咽肌痉挛，呼吸困难、排尿困难，多汗流涎等。持续1～3日。
