流行性乙型脑炎
此病简称乙脑是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。以迅速出现的中枢神经系统症状为主要表现的疾病。本病好发于夏秋季节，7、8、9月为发病最高峰，携带病毒的动物如猪、牛、马、鸡等，以及感染的病人为传染源，由蚊虫媒介而传染，2～6岁儿童发病率最高。急性期过后留有后遗症。一次感染后可获得持久免疫力。
【症状】
本病潜伏期为4～21日，一般为2周左右。
1．初期：发热，体温在39．0℃左右，头痛，呕吐，嗜睡，烦躁，发呆。
2．极期：高热，昏迷，惊厥，瘫痪，呼吸节律不整，腱反射减弱或消失，肌张力增高，脑膜刺激阳性，严重者出现脑疝、休克。
3．恢复期：极期过后，发热渐退，神志转清，精神好转，可有反应迟钝，语言不清，轻度抽搐，肢体轻瘫，在半年内逐渐恢复。
4．后遗症期：半年后仍有痴呆，失语、瘫痪，耳聋等症状。
【症状分析】
1．轻型：体温38～39℃，嗜睡，轻度头痛，可有呕吐，多无脑膜刺激征。
2．中型：体温39～40℃，烦躁，意识不清，浅昏迷，惊厥，呕吐，头痛，脑膜刺激征明显，腱反射先亢进后减弱。
3．重症：体温40℃，昏迷，浅反射消失，反复惊厥，瘫痪，瞳孔缩小，对光反射迟钝，剧烈头痛，喷射状呕吐。
4．极重型：体温40～41℃，深昏迷，瞳孔散大或双瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸节律不整，软瘫。
【治疗】
1．西医治疗。
（1）吸氧、吸痰、气管插管、呼吸机、鼻饲半流食、静点维持输液。
（2）应用病毒唑、单克隆抗体干扰素等抗病毒药。
（3）对症处理。
①高热：30％～50％温酒精擦浴、头枕冰袋，口服安乃近、消炎痛，肌注氯丙嗪。
②惊厥：水合氯醛10～15mg／kg，灌肠。安定：0．1～0．2mg／kg，静推，鲁米那、阿米妥钠亦可应用。
③颅内减压：20％甘露醇或25％山梨醇1～2g／kg，快滴或静推，4～6次／日。在2次脱水药期间可用速尿0．5～1mg／kg，稀释成20～40ml，静推。
④呼吸衰竭：吸氧、气管切开、人工呼吸机，并可配合使用呼吸兴奋剂，如可拉明5支加入5％GS250ml中静点，或可拉明0．375g、回苏灵8mg、洛贝林3mg静推，可反复应用。
⑤抗感染：若出现呼吸道、泌尿系统感染，适当用抗生素，如青霉素10万酢8万酰痥g／日，分2～3次静滴；妥布霉素3～5mg／kg／日，分2次肌注或静滴。
⑥休克：可按休克治疗处理。
2．中医治疗。
（1）清气透热。
方药：生石膏30克（先煎）、知母12克、金银花12克、连翘10克、竹叶6克、薄荷（后下）10克、芦根15克、黄芬10克。如兼湿邪可加霍香、佩兰、滑石、茯苓、木通等。
（2）清气凉营。
方药：生石膏（先煎）30克、生地20克、水牛角3～5克（先煎）、赤芍10克、黄连3克、竹叶6克、丹皮10克、玄参15克、麦冬12克、连翘10克、大青叶10克。若兼湿加黄芩、滑石、茵陈、寒水石。
（3）清营凉血，开窍醒神。
方药：水牛角10～15克（先煎）、生地20克、丹皮12克、赤芍12克、玄参15克、竹叶10克、麦冬12克。
中成药：鼻饲紫雪散、安宫牛黄丸。
（4）开窍醒神，固脱救逆。
方药：人参15～30克，急煎，取参汁送服安宫牛黄丸，后再服生脉散。
3．后遗症期治疗。
（1）滋阴透热。
方药：青蒿12克、鳖甲10克（先煎）、知母10克、生地12克、丹皮10克、地骨皮10克、乌梅2枚、麦冬10克、
（2）化痰通淤。
方药：桃仁12克、穿山甲6克、僵蚕6克、远志10克、菖蒲10克、川芎6克、归尾6克、地龙6克、生地18克、沙参10克、竹茹6克、枳壳6克。
（3）活血通络。
方药：桃仁12克、红花10克、川芎6克、地龙6克、牛膝6克、生地15克、赤芍10克、香附10克、僵蚕6克、鸡血藤10克。
中成药：大活络丸。
并可配合针灸治疗。
【预防】
1．灭蚊，对牲畜进行乙脑减毒疫苗接种，对易感人群进行乙脑灭活疫苗接种。
2．对急性期患者做好监护，防止褥疮及各种感染，对恢复期患者应促进其功能恢复。
猩红热
此病是由产红疹毒素的A群（组）β溶血性链球菌所致的急性传染病。以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后片状脱皮为特征。患儿多为3岁以上小儿，6个月以下极为少见。少数患儿病后1～5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
【症状】
此病潜伏期1～5天。初起突然高热，胃寒头痛，呕吐，烦躁，咽部疼痛，咽充血极明显，扁桃体肿大或可见脓性分泌物。在起病12～36小时内出现皮疹，先见于颈、胸、腹背，迅即从腋部及腹股沟扩展到四肢。皮疹鲜红，细小密集，有时似点状出血，疹间皮肤通红，压之褪色。皮疹在2天内出齐，疹盛时皮肤瘙痒。面部发红，但口唇周围苍白（环口苍白圈）。肘前、腋窝、腹股沟等皮褶处因红疹密集而呈皱褶红线（帕氏线）。舌苔白厚或光剥，舌乳头突出于舌面之上，状如杨梅，称杨梅舌。出疹后一周内见皮肤脱屑，多呈片状，指尖可呈膜样或套样脱皮。
【治疗】
1．西医治疗。
（1）抗生素：宜早用足量，较长疗程。一般用青霉素2万～4万μ／kg·日，分2次肌内注射。或普鲁卡因青霉素每天40万～80μ，一次肌内注射，7～10日；有青霉素过敏或致病菌耐药者，用红霉素30mg／kg／日，口服或静脉滴注；轻型病例，用磺胺甲基异口恶唑40～50mg／kg／日，口服，每日2次。
（2）对症治疗：高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。年长儿咽痛可用生理盐水漱口或杜灭芬含片。
（3）心肌炎、休克等严重症状的治疗参见有关章节。
2．中医治疗。
（1）辛凉清热，解毒利咽。
方药：金银花10克、连翘10克、牛蒡子6克、玄参6克、桔梗10克、蝉衣3克、浮萍10克、豆豉10克、荆芥3克、甘草3克。
（2）清气凉营，泻火解毒。
方药：犀角3克（先煎）、生石膏25克（先煎）、黄连1．5克、鲜生地10克、鲜石斛10克、鲜芦根10克、鲜竹叶6克、连翘10克、元参10克。
（3）养阴生津，清热润喉。
方药：沙参10克、麦冬10克、玉竹10克、天花粉10克、生甘草3克、扁豆10克、桑叶10克。
【预防】
1．隔离患儿至疹退及咽拭物培养阴性。
2．对曾密切接触的易感儿，可口服复方新诺明3～5日，也可肌注1次长效青霉素60万～120万u。
3．保证患儿充分休息，以防止并发症，保护皮肤，注意口腔清洁。
麻疹
此病是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节多发，传染力极强，多见于婴幼儿，但近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病年龄有后移趋势。临床以发热，眼和上呼吸道发炎及皮疹为主要症状，以颊黏膜出现麻疹斑为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。患病后一般可获得持久免疫力。
【症状】
1．潜伏期：自6～18日不等，多在3周之内。
2．前驱期：一般为3～4日，发热是最显著的症状，可达39～40℃，伴见眼结膜发炎，眼皮发肿，流泪，畏光，喷嚏，流涕，咳嗽，音哑，自第2～3日始，颊黏膜上相当于下部磨牙的外侧可见白色斑点，直径约0．5～1mm，可有红晕环绕，迅速弥漫整个颊黏膜。
3．出疹期：约2～5日。一般于发热的第4日开始，皮疹自耳后、发际开始，渐至前额与颊部，然后自上而下，急速蔓延全身，最后到达四肢，手足心及鼻尖见疹为出齐。皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹间可见正常皮肤。皮疹发作时其他症状如发热，全身不适也达极点。重症麻疹可见出血性皮疹；血液循环衰竭时，皮疹疏淡而不能透发；有重度佝偻病或营养不良的患儿，皮疹往往于显现后隐退或减弱，或完全消失。
4．恢复期：如果没有并发症，在皮疹出透之后，从面部起依出疹顺序逐渐消退，热度同时下降，精神食欲好转。疹退时，原出疹处可见麦麸状细微脱屑，存留棕色色素沉着，经1～2个星期才完全消失。当皮疹消退时，婴幼儿或体弱儿童如果仍持续高热，为发生并发症的征象。
【治疗】
1．西医治疗
（1）降温：请参见“感冒”节。
（2）止咳：伴咳嗽者可给予复方甘草合剂（每次1ml，每日3次），美可糖浆（复方右美沙芬糖浆）0．5～7．5ml／次，每日3次（每日量≤1ml／kg）。
（3）抗病毒治疗：利巴韦林（病毒唑）10～15mg／kg·日，分2次肌注，无环鸟苷15～20mg／kg·日，分2～3次静滴。
（4）并发肺炎、喉炎者选用抗生素，分别参见“肺炎”，“喉炎”节。
2．中医顺证治疗。
（1）辛凉透表，清宣肺卫。
方药：金银花10克、连翘10克、葛根10克、荆芥6克、防风6克、升麻6克、牛蒡子10克、木通6克、薄荷3克（后下）、竹叶6克、前胡10克。
中成药：五粒回春丹、救急散。
（2）清热解毒，佐以透疹。
方药：西河柳10克、蝉衣6克、葛根10克、升麻10克、桑叶10克、菊花10克、紫草10克、牛蒡子10克、桔梗6克。
（3）疹回期治疗：疹点出齐后，发热渐退，声音嘶哑，疹点依次回收，皮肤呈糠麸样脱屑，并有色素沉着，纳食渐增，精神渐好，舌红少津、苔薄少，脉细数。
益气养阴，清解余邪。
方药：沙参10克、麦冬10克、石斛10克、玉竹10克、扁豆10克、天花粉10克、百部10克、紫苑10克、神曲10克。
3．中医逆证治疗。
（1）清热解毒，宣肺开闭。
方药：麻黄3克、杏仁10克、生石膏（先下）25克、生甘草3克、黄芩10克、鱼腥草10克、葶苈子6克、菖蒲10克、郁金10克、赤芍10克、丹皮10克。
（2）清热解毒，利咽开闭。
方药：玄参10克、贝母10克、瓜蒌15克、牛蒡子10克、桔梗6克、射干6克、黄芩10克、生大黄3克。
（3）平肝熄风，清营解毒。
方药：羚羊角粉（分冲）1．5克、菊花1克、钩藤10克、桑叶10克、川贝10克、茯神10克、生地10克、竹茹10克、菖蒲10克、郁金10克、胆南星3克。
中成药：紫雪丹、安宫牛黄丸、牛黄清心丸等。
【预防】
1．做好保健工作，按时接种麻疹疫苗，室内空气流通，流行季节少到公共场所，锻炼身体，增强抗病能力。
2．一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离，不得外出，可给予肌肉注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白。
3．患儿应隔离至出疹后第5日。
4．给予富有营养，易消化的流质或半流质饮食，忌油腻若辣之物。
百日咳
此病是山百日咳嗜而杆菌引起的呼吸道传染病。临床以咳嗽逐渐加重，继而阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有特殊的鸡啼样吸气性回声为特征，病程可拖延2～3月以上。本病好发于冬春季节，发病年龄多在5岁以下，重症可出现肺炎、脑病等合并症。
【症状】
潜伏期：3～21日，一般为7～10日，发病后可分为3期。
1．初咳期：自发病至出现痉挛性咳嗽止，约7～10日，初见发热，咳嗽，流涕及喷嚏等，症状类似感冒。约3～4天后热退，感冒症状渐消失，但咳嗽加重，尤以夜间为重。
2．痉咳期：自痉挛性咳嗽开始至停止，约2～6周，重症可达2个月以上，痉咳以阵发性、痉挛性咳嗽为特征。表现为连咳不己，每次十数声或数十声不等，咳毕有鸡啼样吸气性回声，并常呕吐出痰涎后方可暂时缓解。咳时面赤腰曲，颈引舌伸，涕泪交流，眼睑浮肿，眼结膜充血甚或出血，或痰中带血，舌下系带因与下齿反复摩擦而出现溃疡。
3．恢复期：自咳嗽不再是痉挛性开始至咳嗽完全消失止，约2～3周。
【治疗】
1．西医治疗。
（1）初咳期使用抗生素，可选用红霉素30～50mg／kg·日，分3～4次口服，或复方新诺明50mg／kg·日，分2次口服，氨苄青霉素50～100mg／kg·日，分2次静滴等。若己发生痉咳，抗生素的疗效则不能肯定。
（2）对症处理：镇咳：可给予非那根0．5～1mg／kg·次，口服或肌注。
2．中医治疗。
（1）初咳期。
疏风宣肺。
方药：桑叶10克、桑白皮10克、菊花10克、防风6克、牛蒡子10克、杏仁10克、桔梗6克、贝母10克、前胡10克、蝉衣6克。
（2）痉咳期。
泻肺镇咳。
方药：桑白皮10克、黄芩10克、川贝母6克、半夏6克、苏子6克、山栀6克、钩藤10克、白僵蚕10克、炙把叶10克、自茅根15克。
中成药：鹭鸶咯丸，每次1丸，每日2～3次。
（3）恢复期。
润肺健脾。
方药：沙参10克、太子参10克、麦冬10克、五味子10克、生黄芪10克、玉竹10克、天花粉10克、生甘草6克、杏仁10克、全瓜蒌15克。
中成药：玉屏风散，每次1／2～1袋，每日2次。
【预防】
1．发现百日咳患儿应及时隔离4～7周。
2．百日咳流行期间每日用生大蒜汁和糖水口服1～2次，连服5～7日。
3．保护易感儿，凡出生3个月后，即按期接种百日咳菌苗。
4．注意保证患儿休息，保证室内空气新鲜，阳光充足，避免接触异味、烟尘等刺激物。
5．对幼儿患儿在阵咳时要抱起，轻拍背部。
白喉的治疗
此病是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，以发热，气憋，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，咽、扁桃体、及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者可并发心肌炎和神经麻痹，全身中毒症状明显。本病以秋冬季节为多发，偶可造成流行，以2～5岁小儿患病为多。患病后均有持久免疫力。
【症状】
潜伏期为1～6日，根据病灶部位，可分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、眼结膜白喉等，其中以咽白喉最多见，喉白喉梗阻窒息症状明显，病情危重。
1．咽白喉。
（1）轻症：起病较缓，轻度或中度发热，头痛，疲倦，食欲不振。咽部、软腭、扁桃体充血，散在点状或块状白膜，不易擦去，颈部淋巴结轻度肿大，无明显呼吸困难。
（2）重症：起病较急，中度热或高热，头痛，神倦，面色苍白，四肢较凉，常有呕吐，呼吸急促，咳声较频，声音轻度嘶哑，咽部满布白膜，常有明显中毒症状，可出现肺炎、心肌炎等合并症。
（3）极重症：发病急，进展快，局部损害广泛，咽部满布白膜，并侵害组织引起坏死。颈部、颌下等处淋巴结明显肿大，周围组织充血水肿，呼吸困难，状如“牛颈”。伴高热，口中秽臭，极度烦躁，甚至昏迷。可出现心脏扩大，心音低钝，心律不齐，脉搏急速而弱，血压下降，预后不良。
2．喉白喉：多由咽白喉发展而来，少数直接发生于喉部支气管。初起咳嗽较频，呈哮吼样，咳声嘶哑。随之出现呼吸困难，体温升高，伪膜梗阻明显，窒息，口唇发绀，极度烦躁，吸气时出现三凹征，患儿常呈昏迷状态，呼吸变浅或不规则，若不及时抢救，可因窒息而死。
【治疗】
1．西医治疗。
采用白喉抗毒素及抗生素治疗，抗生素可选用青霉素或红霉素，对喉梗阻者应予吸氧、吸痰，重者行气管切开。并发心肌炎者按心肌炎处理。
2．中医治疗
初起治法。
（1）清热解毒，肃肺利咽。
方药：玄参10克、板蓝根15克、山豆根3克、黄芩10克、金银花10克、连翘10克、牛蒡子10克、薄荷（后下）6克、生甘草3克、土牛膝根6克。
（2）阴虚燥热。
养阴清肺，泄热解毒。
方药：玄参10克、生地10克、麦冬10克、川贝6克、赤芍10克、丹皮6克、板蓝根15克、土牛膝根6克、山豆根3克、天花粉。
（3）疫毒攻喉。
泻火解毒，涤痰通腑。
方药：黄连3克、黄芩10克、黄柏10克、山栀10克、生石膏（先下）25克、青礞石10克、鲜竹沥10克、土牛膝根10克、赤芍10克、生大黄3克。
【预防】
1．及时隔离患儿，对患儿的分泌物、用具、衣服、病室等，均须严格消毒。
2．卧床休息至少2周。
3．饮食宜清淡而营养丰富，以流食、半流食为主。
