一、辨别升降，掌握病机
崩漏之病，根据李东垣认为“皆由脾胃有亏，下陷于肾，与相火相合，湿热下迫，经漏不止”(《兰室秘藏·妇人门》)。并且果断地说：“宜大补脾胃，而升举血气，可一服而愈。”(同上)其治，归结为“升降”两字，丁氏体会良多。
元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，饮食入胃，阳气上升，津液与气，入于心，贯于肺，充实皮毛，散于百脉；脾禀气于胃，而浇灌四旁，荣养气血。这是正常人阴阳气血的升降。假如内伤脾胃之气，元气不能充，谷气下流、下泄而久不能升，乃生长之用，陷于殒杀之气，而有百病皆起。这又是反常的阳气下陷，有降而无升，崩漏病就是其中之一端。
此种崩漏有两个特点：①就月经本身而言，是一种蓄泄、潮汐、升降的自然状态，但有阳气为之主，阳旺能生阴血，阳气统摄经血。而现在一反常态，由内之因，为崩为漏，淋沥不止，可知阳气下陷，有降无升。②于实中别虚，辨其非热。阳陷有漏，一般并无腹痛，痛者为实，不痛多虚，大都腰脊酸坠，头昏疲乏，这是冲任脉虚，督带受损，正是李东垣所谓脾胃病久不愈者，与冲任督三脉之病有关。同时，阳陷崩漏，尽管下血多，阴已伤，而无口渴心烦，便坚溺涩，舌赤脉数；漏血亦无臭气，即没有热盛迫血之证；偶有燥热，亦属于“阴火”，非实热之比。
二、升阳举陷，力争效机
治疗阳陷崩漏的原则：升阳举陷，治崩止漏。这是针对主要病机而设的。同时，应考虑治崩与调经的密切关系，分别病情之缓急。急者先治，即先止其崩，而后调经；缓则顾本，治崩与调经同时进行。又须斟酌于妇检情况，妇检无特殊严重病灶者，可以专任此法；反之，就应作更多的设想，甚至手术治疗。
常用“举经汤”，治漏兼以调经的，病急治标亦拟了一方，称为“急挽崩漏汤”。可以预制，以备急需。
1.举经汤：
适应证：月经不调，或先或后，经血量多，经期延长，有逾十日半月的，漏下不止。甚时经信错乱，前期刚净，后期又至，漏无宁日。一般无腹痛，无显著病灶，但有腰酸下坠感。妇检或有病变，如重度宫颈糜烂、子宫息肉、肌瘤等，或者戴环不正，均可相机应用。
药物组成：炒防风10克，荆芥炭10克，白芷10克，藁本10克，柴胡5克，炒白芍10克，炙黑甘草5克，炒当归10克，白术10克，茯苓10克，木香5克，鲜藕(打)250克。
方意：荆、防、芷、藁为主药，升举阳气，即陷下者举之之义。辅佐逍遥、归脾，和肝脾，调经期，使以茯苓，取其引药入于下焦，前人尝说：将欲升之，必先降之，即是此意。鲜藕为引，养血、活血、涩血。合而用之，扶脾条肝，举经止痛。
用法：先用煎剂，将前方连服5帖，一般能够见效，再服5帖，可以收功。如见效而不全止者，仍可用前方，服至经净为期。下一次经潮5日后，不问经血如何，再服前方5～10帖，第3个月一般能够调整。
在第3个月开始，可将前方改成煮散。取药10帖，研成粗末，分作20包，每月经前煎服10包，每日1包；或用汤剂，每月5帖，分作10日服完，以收全功。
随证加减：如腰酸坠重，为督带虚损，加羌活、独活各8克，续断10克。
如经崩血多，为气虚下陷，不能摄血，白芷、防风各加5克，再加黄芪10克；如血色鲜红，去黄芪，加蒲黄炭10克。
月经初行，血多紫块，为气虚血瘀，加红花、炮姜各5克；如兼腹痛者，白芍加5克，再加茴香5克。
如白带多，经色淡，为气虚湿胜，白芷、藁本各加5克；带多如水，再加龙骨、赤石脂各15克(有伏龙肝最佳，用250克煎汤代水)，亦可加苍术10克。
如经期即大便泄泻，加苍术10克。
注意事项：此证一般忌寒药寒饮食。“血得寒则凝”的方法，在此不能援以止血，因为虚实异治之故。亦不能过用敛涩，治标而不顾本，未为上策。中年得此病易反复多变，尤当注重调理巩固。
2.急挽崩漏汤：
适应证：血崩突发；或反复发作；或漏下与崩中交替出现。腹不痛，腰脊酸坠，头额昏沉，四肢无力，面色萎黄，肤凉畏寒，或时燥热，脉细、按之微弦，甚时空大，舌淡微胖，苔薄。
药物组成：炒防风10克，荆芥炭10克，白芷15克，藁本15克，羌活10克，独活10克，白术10克，升麻5克，柴胡5克，炙黄芪15克，炙黑甘草5克，当归10克。
另，红参20克(或用炒党参100克代)另煎浓汤频饮。
干莲蓬2个，炙炭存性，参汤调服。
方意：升阳固奇，益气摄血。血脱益气，是治崩的关键，而陷者举之，又为目前的当务之急，立方用药，即循此而设。
用法：平时先用干莲蓬10个，炙炭存性备用。红参或党参亦最好平时准备，一见血崩，随时煎汤调服，而后再根据病情用汤药。
随证加减：如经血鲜红，为气虚血脱，冲任大损，加陈阿胶15克(黄酒烊)，调入药汁服，艾叶炭10克。假如时发燥热，脉洪大，为有阴火，改用酒炒黄柏10克，大生地15克。
如初时血有紫块，为气虚兼有瘀血，加炒红花、炮姜各5～10克。
如经血色淡清稀，为气虚湿胜，加苍术10克，伏龙肝500克煎汤代水。
崩漏病人，往往有自我恐惧感，出血量多，害怕病危，可加茯神、远志肉各10克，交通心肾。
注意事项：血崩是急诊，得效与否，往往在一两日之间，服药须及时，一日夜2帖，连服2个头煎，而后服2煎；甚时可连服3个头煎。温服、缓服，服后以美食压之，得血少血止，再从常规用药。
血大崩不止者，可适当配合输液输血。
以上两方，从多年临床观察，效机情况如下：第一方，见效在3～4日之间，第二方在1～2日之间；如过时未效，说明药病不相当，应另想别法。药后病人反映有一种全身舒适感，是药已合病；进一步自感困倦欲睡，微微有汗，是药效已显著；最后身温足暖，上下身均似微汗，为病渐向愈，这是阴阳相和，气血周流之象。
三、善后调理，重在脾肾
这类崩漏病人，有的目前症状治愈，其病亦即痊愈，这是多数。但亦有反复发作的，尤其中老年妇女，往往过半年、一年又作，甚至一年反复几次，这与善后调理很有关系。其复发多因中焦气虚，对于此种崩漏，从始治至善后，补中升阳，实不可忽视。善后调理，当以补脾为中心，兼顾心肾。常用方是补中益气汤合黑归脾汤。可据当时病情，略事出入，改成煮散，服之为妙，丸剂虽方便，往往效果较差。
中年妇女，肝脾两病者多，逍遥散是妙方，可与补中益气相合。中老年患者，冲任日衰，往往出现阴虚、阳虚，或阴阳气血俱虚的变化。此时补脾与补肾同等重要，可以补中益气与杞菊地黄、知柏地黄相出入；最欣赏的是还少丹一方，“大补心肾脾胃”，可以随证加减用之，较地黄丸制剂别有巧妙，屡获功效。另外东垣对崩漏之治，在用升阳风药和温肾除寒之时，提出“以黄柏之大寒为因用，又为向导”之说，临床亦有深意，在错综复杂的病情中，从标本多方面兼顾用药，这是一个很大的技巧，值得注意。
