一、病因病理
先兆流产的病因，概括为两个方面，一是母体因素(母病)；二是孕胎因素(胎病)。关于母体因素，其病变机理有虚实两个方面，主要是肾虚、气血虚及血热。
1.肾虚：肾系胞胎，肾虚则系胎不守，胎元不固，而致胎坠，或屡孕屡坠。常有腰酸背痛等症。
2.气血虚：脾胃为气血生化之源，中州虚弱则气血不足，胎乏血养，气不承载而致胎漏不固，临床多见小腹坠胀，大便不实。
3.血热：妇人孕后，血壅养胎，故不足于血，有余于气。阴血不足，易生内热，或“气有余便是火”，故成血热。或因外感发热，鼓动血海，迫血妄行，扰动胞宫，伤及孕胎。
关于孕胎因素，主要是因父母精气不足，影响胎儿先天发育，致易于流产。
二、辨证论治
先兆流产的治疗，应着眼于祛除病因而安胎，或治母病，或治胎病。根据本病的临床表现，可分如下几种证型辨治。
1.肾虚型：腰膝酸痛，胎漏下血，头昏耳鸣，或畏寒肢冷，或带下绵绵，或屡孕屡坠。舌淡薄，脉沉细。
治法：补肾安胎。
例方：养胎丸加减。
常用药：菟丝子，川断，桑寄生，阿胶，肉苁蓉，杜仲，狗脊，白术，党参，苎麻根。
2.气血虚型：小腹胀坠，胎漏下血，色淡红，神疲乏力，面少华，胃纳不香，或大便稀溏，舌淡苔薄，脉细滑。
治法：补气养血安胎。
例方：泰山磐石散。
常用药：党参，黄芪，白术，白芍，熟地，当归，川芎，桑寄生，杜仲，苎麻根。
3.血热型：胎漏下血，血色鲜红量多，腰酸腹痛，心烦口干，舌红苔薄，脉滑数。
治法：凉血清热安胎。
例方：保阴煎加减。
常用药：黄芩，黄芪，生地，白芍，山药，槐米，川断，旱莲草，地榆炭，苎麻根。
三、体会
1.大凡流产病人均有不同程度的思想负担，特别是急盼望生育者，惧怕流产的心情更为严重，这样导致病情加重，必须消除患者的思想顾虑。先兆流产发生后，要嘱其休息，严禁性生活。
2.先兆流产的治疗，以培补脾肾为大法，亦即充养先后两天，补肾为固胎之本，培脾乃充血之源。药物选择，习惯使用柔润平补，温而不燥，滋而不腻之品，如：苁蓉，鹿角胶，金樱子，菟丝子，山药，川断，桑寄生，杜仲等可随证加入2～3味。
3.滑胎患者应重视防治，重视患者的滑胎病史，可以作为临床辨证用药的依据之一，若以往月经先期血热型者，孕后侧重凉血益气安胎；月经后期偏虚者，孕后侧重养血滋肾安胎；平素带下量多色白，腰酸痛者，孕后侧重补肾固涩安胎，使用上述方法，临床获效颇佳。
4.对证处理：
(1)止血：不同程度的阴道流血为先兆流产的主证，尤其对流血量多，或持续不断地出血，止血为当务之急，在上述分型中应再加入止血剂。根据不同情况，使用凉血止血或补气摄血药。凉血止血可选用：槐花，旱莲草，地榆炭，仙鹤草，黄芩之类，补气摄血可选用：参，芪，术，并宜重用阿胶。
(2)止痛：腹痛是先兆流产常见症状之一，其程度有轻重，处理上要有分寸。常用行气止痛或解痉止痛的方法，选用药物：木香、乌药。
(3)通便：孕妇有习惯性便秘者，或因妊娠反应，而食少便秘者。当发生先兆流产时，患者往往用力解便，导致腹腔压力增加，子宫充血，促使流产。因此，应注意通便，可用增液行舟法，药用：熟地，生地，天冬，麦冬，黄精，玉竹之类。
5.应用基础体温测定，来提高诊疗流产疾病的准确性。孕后若基础体温高低不稳定或时而下降(所谓马鞍状)，提示黄体功能不足，要防流产，必须结合症状，及早采取保胎措施。另外观察基温也能较早发现过期流产(胎胚死亡，停止发育)，表现为持续低相，这一方法较做尿妊娠试验简单而准确，从而可避免不必要的安胎措施。
6.关于安胎：有两方面，即“安之有益，保之有用”和“安之无益，保之无用”。保之有用是指母体因素造成的流产(如内分泌功能不足、生殖器发育不良等)，只要通过治疗消除病因，是能保证孕胎的正常发育而无任何副作用，这也就达到了安胎的目的。“安之无益”是指孕胎本身发育不良，有缺陷而自然流产，对这种安胎毫无意义，也不符合优生学观点。临床判别，一般来说，患者以往无月经不调史(排除内分泌功能紊乱)，妇检未发现明显的器质性疾病，结合有流产史，或本次怀孕后有反复不止的阴道流血而不能用其他原因解释的。根据以上这些，应当考虑孕胎本身的问题，应劝患者到有条件的医院去做进一步检查，特别是有关遗传疾病方面的检查。
