“托法”为治疗疮疡外症，消、托、补三大法之一。前贤王洪绪虽有“以消为贵，以托为畏”之诫，但个人体会是同意前者而不同意后者。疮疡初期，以消为贵，无可非议，能消则消，如消之不应，则可佐之以托，亦就是“消托兼施”的方法，一则可使疮疡移深居浅，顶透高突，早日脓泄而愈；二则可“寓消于托”，或有自消之机。
托法不仅广用于阴疽大症，亦施可用于疗疮、瘰疬、肠痈等证，现举病例数则以证之。
病例一：对口。
邱某，女，85岁，病历号163198.后颈部长疮发热已1周。曾注射青霉素3日，未见动静，肿疮日剧，彻夜不眠。检查项后正中，有杯口大肿块，上有疮头无数，形如蜂窝，脓头堵塞，脓流不畅，脉细数，舌红。诊断：对口，证属郁火内结，热聚成痈。治以补正托毒，和营清热，方用：生黄芪、当归尾、赤芍各9克，防风、陈皮各6克，远志9克，白芷6克，炙甲片9克，皂角刺、银花各9克，生甘草4.5克，3剂。药后疮突高耸，脓泻而畅，肿痛俱轻，20天后腐去肌生而愈。
病例二：疗疮。
朱某，女，27岁，病历号22221.面颧长疮6天，近日右颧部红肿扩大，疮头坚硬，痛而不溃，眼睑浮肿合缝，口苦纳减，脉滑数，舌红、苔薄黄。证属火毒结聚，毒不外泄，有走黄风险，治以清热解毒，佐以消托。方用：紫花地丁、菊花、赤芍、草河车、丝瓜络各9克，炙甲片4.5克，皂角刺9克，陈皮6克，生甘草3克。2剂后即见疮溃脓泄，肿痛减轻，前方加减，4剂后脓尽肿消而愈。
病例三：肠痈。
李某，女，65岁，住院号39087.1周前开始脐周作痛，并有恶心呕吐、不思食，认为胃痛，未予治疗。痛渐移至右下腹，有压痛及反跳痛，中医诊断：肠痈，证属湿热挟瘀，阻滞肠腑，营卫不和，热胜肉腐。治拟和营化瘀，排毒消肿，佐以消托，方用：桃仁、栝楼仁、冬瓜子仁各9克，丹皮6克，归尾、赤芍、银花、连翘各9克，山甲片6克，皂角刺9克，2剂。药后右少腹痛缓解，腹壁紧张松解，热势已挫。前方加败酱草9克，生薏仁10克，3剂。药后包块小，痛不甚，1周后肿块消失而愈。
38 潘卓恩运用红升丹丁一得
王济苍氏祖传疔科，持有拔疔散秘方，实则降丹。实践观察，该丹腐蚀作用强，刺激性大，上药后疮疡局部炎症和疼痛都会明显增加，一般要持续24小时以上。本人根据王氏用降丹的方法，改用红升丹丁应用于临床，取得较好效果。
一、制法
将纯升丹研成细粉，用糯米糊剂适量，共入研钵搅拌成团，然后放在玻璃台板上，搓成线香状丁条，粗细0.1～0.2厘米，长4～5厘米，阴干后待用。
二、适应证
1.面部疔疮：面部疔疮毒发于毛囊根底部，疮头可显出一粒白头，患底可摸出根盘，就是毒在毛根，此毒可向四周组织毒化，造成各种险象。诊疗时，用银针在白头中央刺一针到底，再根据白头大小拣粗细适中的红升丹丁1支，顺针眼插入到底，疮口敷上拔毒丹再用纸质淡膏药覆盖，每隔24小时换药1次，一般换药3～4次后，脓栓(俗称疔脚)即可连同线药一并脱出疮口，然后改用生肌散收口。约1星期，疮口即可愈合，一般不留疤痕。
2.各种瘘管：不论新旧，长短，凡瘘管形成，不收敛或暂敛复溃及先天性耳前瘘管均可使用。诊疗时先用探针查明瘘管深度，然后根据瘘管形态，顺疮口插入红升丹丁到管底，疮面敷上拔毒丹再用纸质淡膏药覆盖，每隔24小时换药1次，红升丹丁相隔3天下条1次，自可将管壁溶化，异物及死骨吊出，一般插红升丹丁2～3次，多则5～6次，即可吊尽，然后改用生肌散收口。但对于丫枝状复杂瘘管，必须反复查清，全面插条，否则难以根除。
3.手指足趾骨髓炎：手指足趾一旦确诊为骨髓炎时，往往要病人做截除手术，骨髓炎的病人，先用探针插入疮眼，有时可触及骨质，待探明深度及病情后，即可在疮口插入粗细长短适中的红升丹丁，然后敷上拔毒丹，再用纸质淡膏药覆盖，24小时换药1次，3天后如局部症状未见好转，可继续插红升丹丁，一般下条2～3次后，自可吊出死骨和坏死组织，毒根吊清后即可在疮面上掺些生肌散收口。
4.皮脂腺瘤感染化脓：凡直径在3厘米以内的皮脂腺瘤感染化脓，可在局麻后切开，挤出脓液、渣质，创口内可插入红升丹丁1～2支，然后用纸质淡膏药覆盖，每隔3天换纸膏药上丁条1次，使脓毒吊尽，包囊壁腐蚀后脱落，即可停止下条，改用九一丹药捻，数天后用生肌散收口。一般皮脂腺瘤感染化脓，切开后插红升丹丁条2～3次即可治愈。
5.蟮拱头：暑疖因没有及时治疗，或手术不当，引流不畅，或因疖肿疮面跌打碰伤转化成蟮拱头，治疗时可在疮口内插入红升丹丁1～2支，用纸质淡膏药覆盖，3日换纸膏插丁1次，待一切坏死组织吊尽后即可用生肌散收口，一般插丁1～2次，脓毒即可吊尽。
