登陆注册
31950200000005

第5章 5 邓铁涛 疗冠心,重补虚,兼顾挟杂

邓氏认为冠心病的病位在“心”,病性有虚实之分。冠心病发病率以老年人为最高,而老年之病多虚。冠心病之虚虽可泛指全身之虚,但以心虚为其主要矛盾,而心虚又必累及阴阳气血,因而轻则为气虚血虚,重则属阳虚阴虚。属实者,又有痰阻与血瘀之辨。

虚与痰、瘀三者又常相互关联,互相影响。因为冠心病患者常为年老体弱之人,气血阴阳俱已不足。气虚不运,水湿不布,则可聚而成痰;又“气为血帅”,气行则血行,气虚则推动无力,亦可引起血脉瘀滞,形成瘀血证候。

根据上述认识,邓氏把冠心病分为以下三型进行辨证论治:

一、心阳虚型

证见胸闷、心痛、心悸、气短、畏寒、肢冷、自汗,面色苍白,小便清长,大便稀薄,舌质胖嫩,舌苔白润,脉虚无力,甚则四肢厥冷,脉微而细,或脉微欲绝。兼有痰阻者,则见舌苔厚浊或腻,脉弦滑或结代;兼有瘀阻者,其人舌有瘀斑或全舌紫红而润,脉涩,或促,或结代。

对于心阳虚兼挟痰阻者,一般选用温胆汤加党参治疗。

处方:枳壳5克,竹茹10克,橘红5克,法半夏10克,茯苓15克,党参15克,甘草5克。本方对苔白厚、脉结者有较好疗效。兼瘀者,则用四君子汤加失笑散2~5克冲服。若阳气虚衰,四肢厥冷,脉微欲绝者,可选用独参汤、参附汤或四逆加人参汤进行治疗。

二、心阴虚型

常见心悸、心痛、憋闷,尤以夜间为甚,此外尚有口干、耳鸣、眩晕、盗汗、夜寝不宁、夜尿频数、腰酸腿软、舌质嫩红、脉细数而促等证。此型患者可用生脉散为主方进行治疗。

处方:孩儿参19克,麦冬9克,五味子9克。若心动过速者,酌加玉竹、柏子仁、丹参;期前收缩,脉促者,加珍珠粉2克冲服。若兼痰者,加栝楼、薤白;挟瘀者,可加桃仁、红花或三七末2克冲服。

三、阴阳两虚型

证见心痛、胸闷、心悸、气短、畏寒、肢冷、耳鸣、眩晕、自汗盗汗、腰膝酸软,脉虚而细。治疗宜用四君子汤合生脉散,或用炙甘草汤(炙甘草10克,党参15克,生地15克,阿胶6克,桂枝10克,麦冬10克,火麻仁10克,大枣10枚,生姜3片)加减。阴阳两虚而兼有痰阻者,宜加用温胆汤,尚可酌加远志、胆星或栝楼、薤白等药;兼有瘀血者,增用失笑散、川芎、丹参、三七之属。

兼证治疗:冠心病而兼血压高者,可于方中选加草决明、代赭石、钩藤、牛膝之属;若气虚较甚,兼有高血压患者宜重用黄芪至30克;若血脂高者,于方中选加草决明、山楂肉、首乌、布渣叶等;若舌苔厚浊兼挟痰浊者,宜加除痰祛湿之品。

此外,对于急性心肌梗塞的救治,邓氏亦有独到之处。若急性心肌梗塞心绞痛剧烈而属痰浊闭阻者,可用冠心苏合香丸1~2丸嚼服;若属阴虚或有内热者,可以人工牛黄0.4克,冰片0.4克,麝香0.2克,同研细末含服;或以参芎汤(党参24克,麦冬15克,五味子10克,川芎18克,丹参19克,红花10克,陈皮2克)水煎服,亦有止痛良效。

病例:陈某,男,58岁,工程师,1975年10月19日入院,住院号12496.

18年前开始发现高血压。4年前开始,每于饱餐、劳累、情绪激动时,突然出现心前区压榨样疼痛,舌下含服硝酸甘油片能迅速缓解。自发现高血压后,胆固醇持续增高。心律规则,舌淡嫩稍黯,苔薄白,脉弦细。胸透:主动脉弓延长,左心缘向下延伸,略有扩大。心电图:运动前为正常心电图,二级梯双倍运动试验明显阳性。诊断:冠心病、心绞痛伴高血脂症。中医诊断为胸痹阳虚兼痰浊闭阻型。治疗方法:益气健脾除痰,兼予养肝,以四君子汤合温胆汤加减。

处方:党参15克,白术9克,茯苓12克,甘草4.5克,法半夏9克,竹茹9克,枳实4.5克,草决明30克,桑寄生30克,何首乌30克。患者住院共80天,仅发作1次,心前区压榨样疼痛,经服失笑散后缓解。病者自觉症状明显改善,于1976年1月16日出院,坚持门诊治疗,服温胆汤制成的丸剂,7个月后痊愈。

同类推荐
  • 手的保健细节和养护

    手的保健细节和养护

    手掌作为与人体各系统联系最为密切的器官,能自然、准确、及时地反映机体内部的活动状况,成为人体健康的晴雨表,反映出人体尚未公开暴露出来的种种潜在疾病。
  • 健康红宝书——中医语录

    健康红宝书——中医语录

    传统的中医养生则是根据生命的发展规律。达到保养身体、修身养性、增进智慧、延长寿命的目的。千百年来,中医总结出了许许多多精辟的养生箴言。这些中医箴言短小精炼、通俗易懂、好记好做,经过无数人的试验,可谓是中医的结晶,只要我们照着做做,那么,就能达到保健养生的目的。本书搜集整理了中医有关预防、养生、食疗、病因、精气、藏象和治疗等方面具有代表性的中医语录,再结合相关内容阐述其深刻内涵,同时为了增强实用性和理解性,还增加了“贴心提示”和“语录链接”等内容,所以,具有很强的科学性和指导性,是广大读者运用中医养生的良师益友。
  • 冠心病实用自我疗法(实用自我疗法系列)

    冠心病实用自我疗法(实用自我疗法系列)

    书中介绍了全面认识冠心病、冠心病患者科学用药指南、冠心病患者的常用药物、冠心病及其并发症的推荐药物、冠心病患者的饮食常识、冠心病科学治疗指南、冠心病的穴位按摩疗法、冠心病的拔罐疗法、冠心病的汤药疗法、冠心病的艾灸疗法、冠心病的饮食疗法等方面等内容,有助于人们提高预防与保健意识,减少冠心病的发生和复发,提高生活质量。本书是冠心病调养与防治的大众科普读物,内容翔实,通俗易懂,科学实用,指导性强。
  • 很经典很经典的食疗1000方

    很经典很经典的食疗1000方

    该书由邓明鲁、夏洪生、段奇玉等主编,将食疗在临床上的经典实用方剂辑集成册。现在,人民的物质生活水平更高了,对饮食的要求也更精了。为了帮助人们掌握食疗,运用食疗,更好地为健康服务,我们组织了具有多年教学和临床经验的著名专家、学者,将食疗在临床上的应用方剂辑集成册,分为内科、外科、妇科、儿科、皮肤科,进行了极为详尽的论述,其宗旨是指导读者利用食物参与疾病的辅助治疗和保健。本书通俗易懂,科学严谨,集营养、治疗、预防于一体,是一部具有很高的学术价值和实用价值的食疗专著。
  • 关注现代生活方式病

    关注现代生活方式病

    不良生活方式导致的慢性疾病逐渐成为影响人类健康的“头号杀手”,“生活方式病”已经潜入了现代生活的方方面面。以车代步、电脑前完成一天的工作、餐桌上推杯换盏、灯红酒绿的夜生活……引发了肥胖、高血压、冠心病等多种慢性疾病,严重危害了人们的健康。本书针对一系列不良的生活方式以及由其引发的疾病进行了详细的阐述,提出了可行的对策,其内容全面、通俗易懂,是一本非常实用的大众健康科普读物。
热门推荐
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 锦瑟沅

    锦瑟沅

    锦瑟无端五十弦,一弦一柱思华年。庄生晓梦迷蝴蝶,望帝春心托杜鹃。沧海月明珠有泪,蓝田日暖玉生烟。此情可待成追忆,只是当时已惘然。想来,有缘。前生,今世。
  • 魔神新纪元

    魔神新纪元

    创世之初,各个种族纷争不断,延续数万年。三大种族中的人族凭借的数量优势慢慢站稳了脚跟,神族与魔族相继远遁其他星系。身怀异族之血的主人公东方流殇在不经意间卷入了人族的内战,殊不知潜力无限的他已被宇宙最强种族盯上...
  • 焚天丹王

    焚天丹王

    梵天族是这片充满了现代文明的世界上唯一剩下的炼药世家,当最后,梵天族的最后一位炼药师带着一身的本事来到了都市里。本是一名出色的炼丹师的他,却屡屡碰壁,甚至被认为是江湖骗子,但是他没有放弃,用实力证明炼丹师的厉害。丹药不一定是毒药,而真正危害人的是人心!!
  • 快穿之反派君快躺下

    快穿之反派君快躺下

    九暮是一个魔女,人人得而诛之的大魔头。一天,一个快穿系统找上门来,大放厥词:“九暮小可爱,只要你跟着我混,我家的反派君随你挑!!”反派军阀霸主:“暮儿,想活着,可要抱紧我的大腿啊。”反派王爷:“暮儿,跟着我让你母仪天下。”反派影帝:“暮儿,你是我一辈子等待的人,可不能让我失望啊。”反派将军:“暮儿,本将军让你当军师,仗打输了,你就完了。”反派……处在反派堆里深受反派茶毒的九暮:“都给老子靠边站,说好的只要助反派君走上巅峰就可以了,怎么还一个个都窥视老子的肉体!!”深藏功与名的系统:“这是我该做的,反派爸爸,不用客气。嘿嘿嘿嘿……”
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 宠妻独家限量爱

    宠妻独家限量爱

    三年前,迫于某些原因,沐清雨不得不忍痛离开纪少寒的身边;三年后,因为孩子的病情,沐清雨不得不再出现在纪少寒的面前;纪少寒将沐清雨紧紧的压在自己的身下,冷声开口:“想要我救那个孩子,拿出你的诚意!”颤抖着双手,沐清雨一颗一颗的解着身上的扣子,最后,含着泪,跑了出去。纪少寒说:“沐清雨,拿上你的身份证和户口本,我们领证结婚!”结果……沐清雨落荒而逃!纪少寒说:“沐清雨,你告诉我,要怎么才能忘了你?忘记你,我做不到。”结果……沐清雨泪流满面!纪少寒,你不知道的是,我也同样爱着你。可是……我不能,我也爱不起。只因……我赌不起……
  • 赤火界

    赤火界

    赤火大陆,一片充满着血与火的大陆,无时无刻都有着生命的流逝,无时无刻都有着权利的更替,而能在大陆上真正生存的只有强者。林寒一名低级势力走出的青年,天才?不是!背景?没有!夺机缘,取造化,逆天命,登巅峰。热血神尊路,凄凉枯骨生。古今何能尔?唯我逆天行。
  • 缘生则来

    缘生则来

    李来大学毕业后不顾父母反对,义无反顾地去了西部一个山村支教。却不想她在这里遇到了她这一生的劫,也是缘。