一、职业病与预防
职业病的危害因素
1.粉尘类
（1）矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）可能导致的职业病为矽肺；
（2）煤尘（煤矽尘）可能导致的职业病为煤工尘肺；
（3）石墨尘可能导致的职业病为石墨尘肺；
（4）炭黑尘可能导致的职业病为炭黑尘肺；
（5）石棉尘可能导致的职业病为石棉肺；
（6）滑石尘可能导致的职业病为滑石尘肺；
（7）水泥尘可能导致的职业病为水泥尘肺；
（8）云母尘可能导致的职业病为云母尘肺；
（9）陶瓷尘可能导致的职业病为陶瓷尘；
（10）铝尘（铝、铝合金、氧化铝粉尘）可能导致的职业病为铝尘肺；
（11）电焊烟尘可能导致的职业病为电焊工尘肺；
（12）铸造粉尘可能导致的职业病为铸工尘肺；
（13）其他粉尘可能导致的职业病为其他尘肺；
2.放射性物质类（电离辐射）
电离辐射（X射线、γ射线）等可能导致的职业病为外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性白内障、放射性肿瘤、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、根据《放射性疾病诊断总则》可以诊断的其他放射性损伤。
3.化学物质类
（1）铅及其化合物（铅尘、铅烟、铅化合物，不包括四乙基铅）可能导致的职业病为铅及其化合物；
（2）汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）可能导致的职业病为汞及其化合物中毒；
（3）锰及其化合物（锰烟、锰尘、锰化合物）可能导致的职业病为锰及其化合物中毒；
（4）镉及其化合物可能导致的职业病为镉及其化合物中毒；
（5）铍及其化合物可能导致的职业病为铍及其化合物中毒；
（6）铊及其化合物可能导致的职业病为铊及其化合物中毒；
（7）钡及其化合物可能导致的职业病为钡及其化合物中毒；
（8）钒及其化合物可能导致的职业病为钒及其化合物中毒；
（9）磷及其化合物（不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝）可能导致的职业病为磷及其化合物中毒；
（10）砷及其化合物（不包括砷化氢）可能导致的职业病为砷及其化合物中毒；
（11）铀可能导致的职业病为铀中毒；
（12）砷化氢可能导致的职业病为砷化氢中毒；
（13）氯气可能导致的职业病为氯气中毒；
（14）二氧化硫可能导致的职业病为二氧化硫中毒；
（15）光气可能导致的职业病为光气中毒；
（16）氨可能导致的职业病为氨中毒；
（17）偏二甲基肼可能导致的职业病为偏二甲基肼中毒；
（18）氮氧化合物可能导致的职业病为氮氧化合物中毒；
（19）一氧化碳可能导致的职业病为一氧化碳中毒；
（20）二氧化碳可能导致的职业病为二氧化碳中毒；
（21）硫化氢可能导致的职业病为硫化氢中毒；
（22）磷化氢、磷化锌、磷化铝可能导致的职业病为磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；
（23）氟及其化合物可能导致的职业病为工业性氟病；
（24）氰及腈类化合物可能导致的职业病为氰及腈类化合物中毒；
（25）四乙基铅可能导致的职业病为四乙基铅中毒；
（26）有机锡可能导致的职业病为有机锡中毒；
（27）羰基镍可能导致的职业病为羰基镍中毒；
（28）苯可能导致的职业病为苯中毒；
（29）甲苯可能导致的职业病为甲苯中毒；
（30）二甲苯可能导致的职业病为二甲苯中毒；
（31）正已烷可能导致的职业病为正已烷中毒；
（32）汽油可能导致的职业病为汽油中毒；
（33）一甲胺可能导致的职业病为一甲胺中毒；
（34）有机氟聚合物单体及其热裂解物可能导致的职业病为有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒；
（35）二氯乙烷可能导致的职业病为二氯乙烷中毒；
（36）四氯化碳可能导致的职业病为四氯化碳中毒；
（37）氯乙烯可能导致的职业病为氯乙烯中毒；
（38）三氯乙烯可能导致的职业病为三氯乙烯中毒；
（39）氯丙烯可能导致的职业病为氯丙烯中毒；
（40）氯丁二烯可能导致的职业病为氯丁二烯中毒；
（41）苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N，N-二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯可能导致的职业病为苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；
（42）三硝基甲苯可能导致的职业病为三硝基甲苯中毒；
（43）甲醇可能导致的职业病为甲醇中毒；
（44）酚可能导致的职业病为酚中毒；
（45）五氯酚可能导致的职业病为五氯酚中毒；
（46）甲醛可能导致的职业病为甲醛中毒；
（47）硫酸二甲酯可能导致的职业病为硫酸二甲酯中毒；
（48）丙烯酰胺可能导致的职业病为丙烯酰胺中毒；
（49）二甲基甲酰胺可能导致的职业病为二甲基甲酰胺中毒；
（50）有机磷农药可能导致的职业病为有机磷农药中毒；
（51）氨基甲酸酯类农药可能导致的职业病为氨基甲酸酯类农药中毒；
（52）杀虫脒可能导致的职业病为杀虫脒中毒；
（53）溴甲烷可能导致的职业病为溴甲烷中毒；
（54）拟除虫菊酯类可能导致的职业病为拟除虫菊酯类农药中毒；
（55）导致职业性中毒性肝病的化学类物质二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯为可能导致的职业病为职业性中毒性肝病。
（56）根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则可以诊断的其他职业性急性中毒的危害因素。
4.物理因素
（1）高温可能导致的职业病为中暑；
（2）高气压可能导致的职业病为减压病；
（3）低气压可能导致的职业病为高原病、航空病；
（4）局部振动可能导致的职业病为手臂振动病。
5.生物因素
（1）炭疽杆菌可能导致的职业病为炭疽；
（2）森林脑炎可能导致的职业病为森林脑炎；
（3）布氏杆菌可能导致的职业病为布氏杆菌病。
6.导致职业性皮肤病的危害因素
（1）导致接触性皮炎的危害因素硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠、三氯乙烯、重铬酸盐、三氯甲烷、β-萘胺、铬酸盐、乙醇、醚、甲醛、环氧树脂、尿醛树脂、酚醛树脂、松节油、苯胺、润滑油、对苯二酚等。可能导致的职业病为接触性皮炎；
（2）导致光敏性皮炎的危害因素焦油、沥青、醌、蒽醌、蒽油、木酚油、荧光素、六氯苯、氯酚等。可能导致的职业病为光敏性皮炎；
（3）导致电光性皮炎的危害因素紫外线。可能导致的职业病为电光性皮炎；
（4）导致黑变病的危害因素焦油、沥青、蒽油、汽油、润滑油、油彩等。可能导致的职业病为黑变病；
（5）导致痤疮的危害因素沥青、润滑油、柴油、煤油、多氯苯、多氯联苯、氯化萘、多氯萘、多氯酚、聚氯乙烯等。可能导致的职业病为痤疮；
（6）导致溃疡的危害因素铬及其化合物、铬酸盐、铍及其化合物、砷化合物、氯化钠等。可能导致的职业病为溃疡；
（7）导致化学性皮肤灼伤的危害因素硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠等。可能导致的职业病为化学性皮肤灼伤；
（8）导致其他职业性皮肤病的危害因素如油彩可能导致的职业病为油彩皮炎，高湿可能导致的职业病职业性浸渍、糜烂，有机溶剂可能导致的职业病为职业性角化过度、皲裂，螨、羌可能导致的职业病为职业性痒疹。
7.导致职业性眼病的危害因素
（1）导致化学性眼部灼伤的危害因素硫酸、硝酸、盐酸、氮氧化物、甲醛、酚、硫化氢。可能导致的职业病为化学性眼部灼伤；
（2）导致电光性眼炎的危害因素紫外线。可能导致的职业病为电光性眼炎；
（3）导致职业性白内障的危害因素放射性物质、三硝基甲苯、高温、激光等。可能导致的职业病为职业性白内障。
8.导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素
（1）导致噪声聋的危害因素噪声。可能导致的职业病为噪声聋；
（2）导致铬鼻病的危害因素铬及其化合物、铬酸盐。可能导致的职业病为铬鼻病；
（3）导致牙酸蚀病案的危害因素氟化氰、硫酸酸雾、硝酸酸雾、盐酸酸雾。可能导致的职业病为牙酸蚀病。
9.导致职业性肿瘤的危害因素
（1）石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素石棉。可能导致的职业病为石棉所致肺癌、间皮瘤；
（2）联苯胺所致膀胱癌的危害因素联苯胺。可能导致的职业病为联苯胺所致膀胱癌；
（3）苯所致白血病的危害因素苯。可能导致的职业病为苯所致白血病；
（4）氯甲醚所致肺癌的危害因素氯甲醚。可能导致的职业病为氯甲醚所致肺癌；
（5）砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素砷。可能导致的职业病为砷所致肺癌、皮肤癌；
（6）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素氯乙烯。可能导致的职业病为氯乙烯所致肝血管肉瘤；
（7）焦炉工人肺癌的危害因素焦炉烟气。可能导致的职业病为焦炉工人肺癌；
（8）铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素铬酸盐。可能导致的职业病为铬酸盐制造业工人肺癌。
10.其他职业病危害因素
（1）氧化锌可能导致的职业病为金属烟热；
（2）二异氰酸甲苯酯可能导致的职业病为职业性哮喘；
（3）嗜热性放线菌可能导致的职业病为职业性变态反应性肺泡炎；
（4）棉尘可能导致的职业病为棉尘病；
（5）不良作业条件（压迫及摩擦）可能导致的职业病为煤矿井下工人滑曩炎。
职业病的特点
有明确的病因，职业危害因素和职业病之间有明确的因果关系，病因和临床表现均有特异性；职业因素的数量，决定了职业病的有无、轻重、缓急，即有剂量反应的关系；有特定的发病范围，同样工作的其他人，按照上述规律而发生不同的反应；控制病因和发病条件，即去除职业因素，可有效地降低其发病率，甚至使其绝迹或明显的改变职业危害因素的作用特征。如能早期发现，及时合理治疗，康复也容易。治疗方法，大多是对症下药，目前较少有特效方法。治疗个体，无助于控制人群中发病。少数毒物（如铅、汞、镉、苯、二硫化碳等）可对中毒者的子代发生不良影响。因此，职业病是一类人为的疾病，其发生和发展规律与人类的生产活动及职业病的防治工作的好坏有直接关系。
职业多发病的特点
其病因所致临床表现为非特异性的。如生产环境中的毒物，物理因素对心血管病也可有一定影响。如一氧化碳能促进动脉粥样硬化，主要是毒物可使动脉壁胆固醇沉积增加以及血小板在血管壁粘附增多，故可诱发和加剧心绞痛和心肌梗死。紧张的脑力劳动能使体内的儿茶酚胺增多，对心血管均可产生损害。
国内外许多学者比较了不同职业女性的血压情况，如领航员中的高血压的发病率是飞机助理员的四倍以上，发生高血压的年龄也提早。国内对从事脑力劳动和紧张作业的司机、售票员、报务员、会计、电话接线员、统计人员的调查，发现其高血压的患病率明显高于一般人群。出租司机的胃病患病率明显高于一般人群。有人报道，高温工人高血压的检出率为42%，而非高温者仅为10%。临床流行病学也早已证实了心血管疾病的易感因素与生活习惯、社会因素、遗传及内分泌等有关。
与工作有关的疾病的特点为：其他职业人群也会发生这种疾病；职业因素可以促使疾病的发生和加重是多种发病因素之一；不是唯一的直接致病因素，或者职业因素只是诱因和加重因素；调离读职业或改善劳动条件后，该病可以缓解或停止发展。我国目前对工作有关疾病暂未列入，不属于规定的职业病范围。
职业病的概念与临床表现
1.一般概念
《中华人民共和国职业病防治法》规定：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。
例如：从事矿山开采、翻砂造型、耐火材料、玻璃原料加工等作业的女性，因长期接触含矽粉尘而患矽肺；参加治炼、铸铅字或制作蓄电池、铅制品者，可因接触铅烟、铅尘而患铅中毒；棉农为防治棉虫害而用杀虫剂时，有可能造成农药中毒；从事放射性物质的工作者，可患放射病等。
我国一贯观注和重视劳动者的健康。1957年，卫生部公布了《关于试行（职业病范围和职业病患者处理办法的规定）的通知》，规定十四种病为职业病，它们是：职业中毒、尘肺、热射病和热痉挛、日射病、职业皮肤病、电光性眼炎、职业性难听、职业性白内障、潜函病、高山病和航空病、振动性疾病、放射性疾病、职业性炭疽、职业性森林脑炎。1964年，把煤矿井下工人的滑囊炎列入职业病。1974年，又将接触炭黑引起的尘肺，列入职业病范围。1980年，在统一计划、统一标准、统—方法的“三统一”下，全国二十二个省市完成了铅、苯、汞、有机磷、三硝基苯五种毒物中毒职业病的普查，受查率达90%以上。1982年4月，卫生部、冶金部、化工部、全国总工会又发出“开展职业性肿瘤调查”的联合通知，1982年4月至1983年上半年，对全国25个省市、自治区和有关工业部门的重点厂矿企业中，接触多环芳烃、氯甲甲醚，石棉、联苯胶等八种化学物的职工进行流行病学调查。通过调查，摸清了我国当前几种职业性肿瘤的危害情况，为争取有效防治措施。制定我国职业性肿瘤名单和诊断原则，提供了科学依据。
除了上述一些法定职业病，尚有许多与职业有密切关系的病，也是劳动生产者应该注意的问题，就是所谓的“厂矿多发病”。这是由于在一些厂矿企业中，工人们受劳动的条件及生产环境的影响，使机体抵抗力下降，较一般人更易患某些疾病。如纺织厂的织布车间，室内外温差较大、易患鼻炎、感冒（上呼吸道感染），这些工人的鼻炎、感冒发病率高，又与职业有着密切的关系。
凡发现上述职业病时，当确立诊断后，应向所在地区卫生防疫站或职业病防治机构报告。对职业病患者，在治疗过程、休养期间，因病残废或治疗无效死亡时，均应按劳动保险条例有关规定处理，对职业病的防治不仅关系到劳动人民的健康，而且关系到正确执行劳动保护政策的问题。
2.临床表现
不同的职业病有着不同的表现，就是同一种职业病，也有急性和慢性之分。同一种职业病在不同的人、不同的环境下，表现也不一样，还有一些特殊的情况，很多职业病早期，没有明显表现，生产者无特殊不适，这为人们防治职业病带来一定的困难。但是，职业病仍然有一定的特点，职业病必须是生产者在职业工作中较长时间地接触了有害的物质，并因此而出现了一些相应的综合征。
