性生活不仅能传宗接代、种族绵延，而且能使夫妻幸福、欢乐、恩爱。所以，幸福美满的夫妻性生活是人生不可缺少的大事，它给人们带来了无穷的乐趣与享受，使夫妻更加恩爱、家庭更加和睦、社会更加和谐。
然而，有一些夫妻虽然恩爱有加，但性生活却不尽人意，有时女性在性交时出现疼痛，有的不得不中断性交，有的干脆拒绝性交，严重者还会造成家庭不和，夫妻不睦、分居等，严重者以离婚告终，导致家庭解体。
性交疼痛既有身体疾病方面的原因，也有心理精神方面的原因，前者以器质性病变为主，后者以心理因素为主，有时两种因素交织在一起，互为因果。因此，性交疼痛不应该说成是一个独立的疾病，而应该是一个综合征或症候群。诊治性交疼痛要全面、细心、耐心地分析各方面的情况和可能的诱因，既要对病因，又要对患者的思想、环境因素、人际关系、夫妻情感等多方面进行综合分析，整体治疗。有时还要将丈夫纳入分析范围及治疗对象，这样才能收到事半功倍的效果，才能达到行之有效、针对性强的预期疗效。
有学者对我国2034例已婚妇女性交疼痛情况进行调查分析，并且将发生情况分为5种类型，即从未有、很少有、有时有、多数有、每次有。结果显示，“从未有”与“很少有”性交疼痛者占63.1%，“多数有”与“每次有”各占3.7%与1.2%，详见表5。随着年龄增加，性交疼痛发生率下降。
一、性交疼痛产生的原因
性交疼痛是指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛与痛苦。疼痛的部位有时在外阴部，有时在阴道内，有时在下腹部、腰部、背部、直肠、尿道、肛门等不同部位。
疼痛发生的时间有长有短，短时间的疼痛往往在性交终止后即消失；长时间的疼痛可持续数小时至1～2天之久。性交疼痛一般多见于新婚夫妇，也可出现婚后不久或数年，少数患者是更年期女性。如果一旦发生了性交疼痛，因羞于启齿，不积极治疗，不仅会影响夫妻间正常性生活，还会影响彼此感情，后果日趋严重。所以，出现性交疼痛必须早发现、早诊断、早治疗才是上策和最佳选择，切莫讳疾忌医，切莫留病伴身，以免严重再求医诊治。
性交疼痛不是指新婚者——金童玉女初次性交的疼痛。
1.器质性病变引起的性交疼痛
（1）生殖道畸形：包括阴道下段各种解剖异常，如阴道纵隔、双阴道、处女膜肥厚、处女膜闭锁、阴道口先天性狭窄、女性假两性畸形、特纳综合征伴有阴道短小、子宫异常发育等。
（2）会阴部皮肤及软组织损伤：暴力撕裂、擦伤、脱皮等损伤；未能很好愈合的外阴切开术，如不熟练的盆底部修补术或子宫脱垂悬吊术造成的瘢痕或挛缩；处女膜裂痕或处女膜伞裂伤及水肿等。
（3）泌尿器官病变：尿道肉阜、尿道憇室、尿道膨出、膀胱膨出等。
（4）性器官病变：阴蒂包茎、阴蒂神经炎、阴蒂包皮炎；前庭大腺囊肿；黏膜白斑病；外阴萎缩等。
（5）外科病变：患疝气（股疝）也常常产生发作性的性交疼痛。
（6）急性感染性疾病：阴唇或阴道脓肿可造成局限性锐痛或灼痛；宫颈炎严重时引起疼痛；膀胱炎或尿道炎造成阴茎抽动时阴道前壁疼痛；子宫肌炎造成深部刺激痛；阴道感染滴虫、淋球菌、念珠菌所致急性炎症；盆腔炎引起下腹部疼痛；尖锐湿疣、生殖器疱疹等可产生会阴部疼痛；肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘、膀胱直肠瘘等造成局部或弥散性性交痛。
（7）白塞综合征（眼-口-生殖器综合征）：眼部、口腔、生殖器、大小阴唇及子宫颈或阴道均有损伤。
（8）产后使用某些化学药物试图使阴道恢复产前紧张度而造成瘢痕及其他损伤。
（9）肿瘤：阴道、宫颈、子宫的肿瘤，尤其是癌症。
（10）其他：静脉曲张、撕裂、子宫内膜异位症造成阔韧带损伤时常导致阴道深部疼痛，性交结束后仍持续数小时之久。子宫内膜异位症引起的临床病变变化很大，主要是异位内膜在腹腔中种植部位不同所致。子宫内膜异位症在触诊时一般可以摸到局部结节，在B超与腹腔镜检查时可以对发现异位内膜结节作出明确诊断。内膜异位症有时与月经周期变化有相关性。
（11）单侧性交疼痛：往往与单侧卵巢病理变化有关，如与卵泡发育、成熟、排卵、黄体破裂、宫外孕等有密切关系。
（12）少见原因：如锐性耻骨缘所致。
值得一提的是，膀胱炎、盆腔炎、阴道炎等疾病常呈现有一定的波动性，性交疼痛也因炎症的间歇性波动而呈变幻不定的变化。此外，症状持续越久，越容易引起双方的多种其他的性问题。例如，丈夫会因此而出现早泄甚至阳痿，这将给治疗带来更大的困难，并明显影响双方的治疗效果。
当女性主诉阴茎插入较深时出现中线部位疼痛时，医生应把它看作是器质性疾病的诊断信号。如果双侧疼痛并伴有中线部位的不适而找不出明显器质性问题时，很可能是盆腔静脉充血综合征或盆腔交感神经综合征。用腹腔镜检查往往可以证实盆腔静脉扩张。近年来，通过阔韧带造影术获得输卵管结扎后出现静脉曲张状况的证据，扩张的盆腔血管组织对性交疼痛具有一定的影响。当伴有性功能障碍时，这一综合征往往有显着的心理因素影响。所以，应该强调对弥散性深部性交疼痛必须详细采集病史、仔细做体检及必要的仪器检查与化验检查，然后根据所获得的资料，综合分析做出正确诊断与积极有效的治疗。
（13）男性原因：有时因男性的原因也会导致性交疼痛，如包皮过长，尤其是包茎会造成女性性交疼痛。
2.心理因素所致的性交疼痛
心理性因素引起的性交疼痛具有普遍性，也为广大学者们一致认同。俗话说：“心病还需心药治”。性交疼痛的患者在排除了器质性病因后，只要心理治疗及时、治疗恰当，效果是满意的。
请看有关资料介绍的典型病例，是一位女患者写给治疗中心咨询并求治此病的内心诉说。
“我今年36岁。26岁结婚，婚后1年丈夫病逝了。几个月后因在梦中梦到与他性交并达到了性高潮，感到非常舒服。此后，不知不觉地染上了手淫习惯，大约每周1次，起到了缓解性要求的作用。当时我认为在没有正常性生活的情况下，适当手淫不但不会损害身体健康反而对身体有益，在情绪上也有安抚作用，所以就没有进行控制。
“大约将近2年的时间都这样过来了，我的手淫方式主要是刺激阴蒂。随着时间的推移，我开始出现了一些症状，即每次手淫开始时大阴唇及会阴部酸胀，性高潮时小腹中间（子宫）有轻微疼痛，因症状越来越重，手淫次数减少为每月1次。以后发展到一有性幻想或看到书中有关描述时小腹中间就产生痉挛性疼痛，并牵扯着两侧的附件痛，如果马上终止性幻想或停止看书，疼痛也就很快缓解。如果性兴奋到一定程度，又通过手淫达到性高潮时，几乎总会伴有子宫收缩及双侧附件的牵扯疼痛，并放射到肛门，疼痛时手不知放在哪里好，恨不得插进肛门，大约经过20分钟左右疼痛慢慢自行缓解。
“4年前，我再婚了，原指望正常的性生活会使我好起来，但结果让我失望了。如果在性交中我不动情，只是应付应付，即使他抽动和射精，我一点也不疼痛。只要我一有性幻想、性兴奋，马上就会出现性交疼痛。
“几年来，我进行过内诊、B超等检查，没有任何阳性发现；服用过不知多少种药物，做过针灸、封闭疗法，但症状丝毫没有减轻，而且性生活间隔时间越长，疼痛越重。
“婚后我未再手淫，丈夫很有性交经验，几乎每次都能使我达到性高潮，但却是快感与疼痛同在。我既有性欲望，又害怕性生活，难道我的后半生就只能这样了吗？就在我写这封信时，因为想到了性交，我的小腹及两侧又不时有不适感和疼痛感觉了，盼望医生能给我解开疑团。盼您早日复信。”
从这封求治信中的内容看出，她的临床检查结果并无阳性发现，即无器质性病变存在。因此，她的性交疼痛是属于心理性因素——过度刺激阴蒂后产生了相应症状：子宫区轻度疼痛，以后在大脑中留有兴奋灶。再婚后性生活正常了，还是一想到这件事就疼痛。因此，经医务人员耐心细地解释后，便逐渐好转直至消除。
3.心理性与病理性因素交织的影响
这类病人也比较常见，往往先有某种身体不适，继后有性交痛，到后来一有性交就把两者相联系，产生性交疼痛。
例如，有一位中年妇女来性医学门诊咨询，因为她在性交时总会出现阴道深处的疼痛感。医生一边给她做盆腔检查和做宫颈刮片检查，一边询问她的病史有多久了，她自称有半年余。医生进一步问她在半年前的生活中是否发生过什么特殊事件？病人突然抽泣起来，她过了一会儿告诉医生她父亲去世了。原来，她与父亲的感情很深，直到现在她一想起这件事还忍不住要哭出来。医生发现她的子宫位置呈后倾位，在医生检查时她感到有轻微疼痛。医生说子宫后倾位可能是她性交疼痛的原因之一。当医生坐下来正准备写病历时，病人突然说：“没事了。”
其实，这种轻微的性交不适感早在半年前就一直存在，但那时她能忍受并摆脱疼痛的困扰。现在听了医生的解释，她又觉得好了，她说她不会再诉说性交疼痛了。原来，这半年的疼痛主要是因为她始终沉浸在对父亲去世的巨大悲痛之中，还有什么好心情性交呢？但她的丈夫自然不会如此悲痛，这就使她对性交产生一种厌恶情绪，于是疼痛自然加剧了。
她在体检时向医生倾诉和宣泄了这些内心的悲痛之后，她开始豁然了，她不该把父亲去世和性交疼痛这两件事情联系在一起，从此，半年来失衡的心理状态终于恢复了正常状态，疼痛也就不复存在了。她后来果然又能重新享受到性生活的欢乐了。
由此提示，医生询问病史要尽可能详尽，要善于找出可能影响性反应的蛛丝马迹。医生还应同时关注病人的躯体与情绪反应，不能单纯集中精力于躯体是否有病变，更应注重病人心理及社会的因素影响，而且要做好耐心细致的思想工作，既医病也医人，才能收到预期的治疗效果。
二、性交疼痛分类
按性交疼痛发生的时间、部位、诱因、持续时间，可以进行如下分类：
1.按性交疼痛状况分类：有狭义与广义的性交疼痛
（1）狭义性交疼痛，是指在没有任何器质性疾病存在的情况下，在性交时或在性交之后出现的阴道局部或下腹部的轻重程度不同的疼痛。
（2）广义性交疼痛，包括各种器质性原因所引起的性交疼痛，如盆腔器官的某些局部因素或各种全身性疾病的局部疼痛。
2.按性交疼痛发生时间分类：有原发与继发性性交疼痛
（1）原发性性交疼痛，是指第一次性生活时就出现性交疼痛并持续到现在，多意味着存在某种解剖缺陷或顽固的心理因素所致。
（2）继发性性交疼痛，曾经有过幸福美满的性生活，后来因种种诱因出现了性交疼痛，是暂时的或症状性的性交疼痛。
3.按性交疼痛的诱因分类：有完全性与境遇性性交疼痛之分
（1）完全性性交疼痛，是指性交疼痛在任何场合下疼痛均持续存在，往往由器质性因素所致。
（2）境遇性性交疼痛，指性交疼痛只在某些情况下才出现，而在另一些情况下却若无其事，一切正常，显然是由于心理性因素引起的。
4.按性交疼痛的部位分类：可以概括分为浅部与深部性交疼痛
（1）浅部性交疼痛，是指性交疼痛只发生在阴道入口处或阴道前庭部位。
（2）深部性交疼痛，指性交疼痛只有在阴茎插入阴道深部或抽动过于激烈时才会出现性交疼痛者。
5.按性交疼痛持续时间分类：分为短暂性与持续性性交疼痛
（1）性交时即痛，多为阴部急性炎症引起，停止性交活动后疼痛便消失。
（2）持续性疼痛，在性交后数小时才出现疼痛，多为心理因素引起的。
（3）长时间疼痛，是指性交疼痛的特点为经常伴有下腹部疼痛，疼痛剧烈且反复发作，维持在性交后数小时甚至1～2天才消退。有时要中断性交，有时拒绝性交，从而为双方的性关系和婚姻关系蒙上一层阴影。这与新婚初次性交时处女膜破裂造成的暂时性疼痛不同，也与很多妇女有时出现的性交不适不同，不可混淆。
三、性交疼痛的诊治
性交疼痛是一个综合征或症候群，诊断与治疗必然有其特殊性与个体化原则。
1.性交疼痛的治疗原则
（1）心理治疗
只有夫妻双方都充分认识到性和谐的重要性才会具有较好的治疗效果。使他们认识到建立令人满意和舒适的性关系与其他问题的解决与协调是一致的。现在，在西方国家，关于性生活中遇到的问题诊治是比较普及的。西方国家的许多夫妻纷纷自行处理和解决他们程度轻重不同的性功能障碍。所以，目前临床上所见到的性功能障碍比10多年或20多年前要复杂得多，性心理咨询与治疗极普遍。
但在我国情况恰恰相反，许多夫妻缺乏最基本的性知识，认为“家丑不可外扬”，遇到问题又讳疾忌医，结果是双方长期黙黙地忍受着疾病的折磨，这是一种极不正常的心理状态，必须彻底解放思想，打破性禁锢。
