坐药有止血、止痛作用，但其效果只是暂时的。使用坐药的目的，主要是排便时减轻肛门的负担。为了发挥其最大疗效，就要在就寝前往肛门里送坐药。这样在睡觉时，坐药在肛门里溶解成液状，有效成分作用的区域可从肛门到直肠、乙状结肠，然后再回到肛门。因此早上起来排便时，患部症状得到某种程度的缓解，排便也就顺畅些，减轻了肛门的负担。可是很多患者不了解这种情况，认为坐药只是止痛、止血用的，排便后再往里送药，这就使坐药的效果减半。坐药的使用，每天只限1～2次。症状重的人在睡前和排便后各使用1次。症状不严重的人正确的用药方法是就寝前使用1次（夜间排便的人最好是早上起床后用药）。这时需要注意的是，将坐药插入肛门后，直到手指尖够不到时才能离开。肛门的周围都是肌肉，如果药物没到达位置而在半途中手就离开，坐药会滑出肛门外。
痔疮的保守疗法有哪些
痔疮的保守疗法很多，主要有以下几种方法。
（1）内治法：是指采用内服药物治疗痔疮的方法。中医对痔疮的治疗强调整体观念，辨证论治，即在辨证论治理论的基础上，针对不同的病因、病理、病位、不同的体质、年龄，进行不同的治疗。中医根据痔疮多属于湿热风燥火邪伤脉动血，以致气血瘀滞，结而成块的病机采用泻火凉血、清热润燥、祛风除湿、益气养血固脱的具体治则。有许多治疗痔疮的单方、验方，有很好的疗效，亦可辨证选用。
（2）栓剂：是指肛门局部给药的方法。此种方法比口服药物疗效更好，由于直肠局部给药直接作用于痔局部，发挥作用快、效果好，药物经直肠吸收后，可直接进入体循环而不经过肝脏解毒。这样既减少了肝脏对药物的破坏，又减少了药物对肝脏的刺激。同时直肠直接给药可避免胃酸和消化道酶对药物的破坏，也避免了药物对胃黏膜的刺激，因此栓剂的应用正日趋广泛。常用的栓剂有很多种，如氯己定（洗必泰）痔疮栓，马应龙痔疮栓、化痔栓、红霉素栓、消炎痛栓等，以上栓剂各药店均有出售。栓剂对一期、二期、三期内痔有止血、止痛、收敛、消炎等作用，对全身症状和直肠炎也有治疗作用，可作为一种较为简便易行可靠的保守疗法。
（3）熏洗法：熏洗法（亦称坐浴法）是以中药煎汤熏洗肛门会阴部，通过热和药的作用，促进血液循环，使气血流畅，达到肿消痛减的目的。具体方法是将药物水煎10分钟后，先用蒸气熏肛门局部，待水温适合时，再行肛门局部坐浴，中医主张辨证论治，辨证施药进行熏洗。主要代表方药有：①湿热生痔：治则以清热祛湿，方用《外科正宗》洗痔肿痛方，《医宗金鉴》祛毒汤等。常用药物有：黄连、黄柏、大黄、黄芩、地榆、槐角、苦参、朴硝、瓦松、川椒、马齿觅、防风、蒲公英、野菊花、银花等。②气滞血瘀：治则宜理气消肿，活血化瘀。方用《外科正宗》洗痔枳壳汤，活血散瘀汤等。常用药物有：枳壳、厚朴、木香、红花、川芎、归尾、赤芍、牡丹皮、刘寄奴、泽兰、郁金等。③风燥肿痒：治则宜祛风润燥，消肿止痒。方用《外科正宗》洗痔疮方、蛇床子汤等。常用药物有：苦参、蛇床子、地肤子、威灵仙、五倍子、白矾、艾叶、花椒、当归、苦胆、荆芥、防风等。
（4）药物涂敷疗法：是指将药物直接涂敷于患处的方法，适用于痔核脱出、肿痛不适，或因分泌物过多而引起的肛门瘙痒，或术后出血以及遗留创面等。
（5）针灸疗法：针灸治疗痔疮有悠久的历史，历代医家的着作中记载了多种治疗痔疮的穴位和方法。常用的穴位有攒竹、燕口、龈交、白环俞、长强、承山等，主要适用于内痔出血、脱出、肿痛和肛门坠胀不适等症状，有独到的疗效。
（6）挑治疗法：是近年来我国医务工作者发掘整理出的治疗痔疮的民间方法。主要有痔点挑治、穴位挑治和区域挑治三种。挑治疗法虽不能使痔核消失，但可以改善局部血液循环，有消炎、止血、止痛的功效。不失为一种有效的保守疗法。
（7）扩肛疗法：各期内痔均可采用，对内痔合并绞窄引起疼痛、出血者效果较好。肛门失禁者、老人、产妇、腹泻及用过硬化剂疗法者不宜采用。该疗法的副作用主要有扩肛不当而引起肛门括约肌失禁，黏膜撕裂，黏膜下血肿及黏膜脱垂。
（8）自我按摩：主要方法是每日按摩尾骨尖的长强穴和做提肛运动，每日1～2次，每次30下，可适用于痔疮、肛门松弛、排便无力等。
痔疮治疗的主体是坚持保守疗法。另外，无论痔疮的手术技术怎样进步，都不可能对肛门毫无伤害。任何手术都不能保证100%的安全。尽可能避免手术，选择适当的保守治疗方法是最好的。所以根据痔疮的情况不同，无论患者多么希望，医师还是尽量避免手术，选择保守疗法。当然，要跟患者说清楚不做手术的原因，并对采取的保守治疗方法进行详细介绍。另一方面，也有的情况是在治疗的过程中，医师劝患者进行手术治疗。那是因为医师从患者的病情、现在的生活环境和今后的生活等方面考虑，认为“手术对患者更为有益”。其实，痔疮并不是非做手术不可的疾病。
友情提示：
痔疮用药物能不能根治
治痔疮的药主要包括栓剂和软膏等外用药和缓泻剂等内服药。
外用药的最大功能就是涂在肛门内侧表面，使大便通畅。症状比较严重的情况下，在晚上睡觉前和早上排便后一日用2次；症状比较轻时，通常只要在晚上用1次就行了。如果是肛裂或外痔疮等比较疼痛的情况下，不能使用栓剂，而应使用软膏。医院一般不开内服药，但实在是大便过硬的情况下，会开些缓泻剂。但一定要根据情况在最低限度内使用。
市场上也有许多治痔疮的药。但痔疮不是单靠药物就能治愈的。而且每个患者的症状不同，药的种类也各种各样，所以最好是由医师开处方。如果是用市场上买的药，应尽量选择不含激素的药性较弱的药。使用一段时间后要是没有什么药效，最好中止使用，与医师商量一下用别的药。
从长期的临床病例看，用药治疗只能暂时缓解症状，很难根治。如：便秘容易产生肛裂、痔核，由于肛门部位血管丰富，本身容易淤血，便秘时排便的力量加大，增高的腹压会破坏中央静脉，容易形成血管瘤，而口服药一般只是调解排便，抹在肛门周围的消炎软膏仅对肛周皮肤炎和湿疹有效，因此，根治的最好方法还是进行手术。
痔疮栓有什么作用
痔疮栓是将药物制成栓剂，塞入肛门内，通过体温使栓剂溶解，发挥药物的治疗作用，是肛肠科常用的一种剂型。其作用与所用药物有关，根据药物成分的不同而具有不同的治疗作用。一般的栓剂，如氯己定痔疮栓、化痔栓、消炎止痛栓、红霉素栓等，都具有消炎、止痛、止血的作用。
栓剂适用于多种肛管直肠疾病的治疗，尤其对肛窦炎、内痔出血等疗效较好，一般患者均可使用，但妊娠期妇女及哺乳期妇女应慎用或禁用。
使用栓剂时，可用栓剂包装盒内附带的工具顶在栓剂的尾部，将栓剂从肛门口顶入肛门内。常用的栓剂一般每次放置1～2枚，便后或睡前各放置一次。止痛栓在排便后或肛门疼痛时放入肛门内。
孕妇患痔疮为何宜保守治疗
怀孕妇女特别容易患痔疮。这是因为妊娠可引起腹压增高，随着子宫体逐渐增大，下腔静脉受压日益加重，特别是胎位不正时，压迫更为明显，直接影响直肠下端、肛管的静脉回流，致使痔静脉充血、扩张，从而诱发痔疮。
另一方面，怀孕期一般活动量较少，胃肠蠕动减慢，粪便在肠腔内停留时间较长，粪便内的水分被重吸收，引起大便干燥，排便困难。大便时干硬的粪便擦破痔黏膜而致出血，甚至使原有的痔核脱出于肛门外，嵌顿而致水肿、坏死，造成肛门剧烈疼痛、行走不便等一系列症状。
便秘较严重时，可选用麻仁润肠丸或地榆槐角丸；出血时可适当选用止血药物，如酚磺乙胺（止血敏）和维生素K、维生素C等；肿痛时可用中药祛毒汤等药物熏洗、坐浴，外用九华膏、四黄膏、痔疮膏等药物；并尽量避免久站、久坐，应适当休息，适当活动。
总之，妊娠后期妇女患痔后，一般不主张立刻手术治疗，可选用以上几种保守疗法，等到产后再行进一步治疗。这是因为产后随腹压的降低，静脉回流障碍的解除，体内孕激素含量的降低。痔核一般会在4个月内缩小或萎缩。此时若症状消失，可免手术之苦。若仍有痔核存在，再进行手术治疗，因这时痔核已较妊娠时明显变小。手术痛苦就会相对减小，疗程亦会明显缩短，所以应尽量避免妊娠期手术治疗。
孕妇患痔疮后如何治疗
痔疮的治疗总的来说分保守治疗和手术治疗两大类。妊娠期一般主张先行保守治疗，如果症状进一步加重，形成嵌顿，患者痛苦难以忍受时才考虑手术治疗。这是因为产后随腹压的降低，静脉回流障碍的解除，体内孕激素含量降低，痔核一般会在4个月内缩小或萎缩，此时症状就随之减轻甚至消失，可免除手术之苦。在妊娠期手术可选择在妊娠安定的中期（20～30周）。痔疮治疗原则上应尽量采取非手术治疗，特别在孕早期，直肠刺激可引致流产、早产，避免手术所用的麻醉药和抗生素对胎儿会有不良影响。一般主张通过饮食调节、定期排便，药物治疗等方法改善症状。饮食上多进食蔬菜，橙、香蕉这类富含纤维的食物，养成良好的排便习惯。孕妇若便秘较严重时可服用麻仁润肠丸或地榆槐角丸，肿痛时用中药熏洗，坐浴。可选用性质平和中药的栓剂和膏剂药物。生活上尽量避免久站久坐，应适当休息和活动。
痔疮手术前要做何准备
（1）手术禁忌证和适应证的选择：对①急性传染病；②肛门有急性炎症（除肛痈、血栓外痔）；③急性湿症；④大便次数增多（术后容易感染）；⑤高血压（坏死疗法、肛瘘手术时血压不超过140/90毫米汞柱，注射疗法不超过180/110毫米汞柱）；⑥心脏病；⑦肺结核活动期；⑧严重贫血（纠正后可手术）；⑨血液病（造血功能障碍）；⑩肾炎等，上述疾患病情严重者应禁忌手术，适应选用中医内治疗法；如病情急需手术治疗，应行较简便手术或分期施行检查。检查可发现与疾病诊断是否符合，这对判定疗程、疗效、预后有密切关系。
（2）治疗计划：手术时间、疗法、疗程、治疗过程中可能发生的问题，应针对性地定出防治措施。对患者要讲清治疗中的反应，如发热、坠胀感、疼痛、尿潴留等。对路远、外地患者、年老体弱者，应考虑住院治疗。
（3）术前必要检查项目：三大常规（血、尿、粪）、出凝血时间、血小板计数，X线胸透（特别是复杂性肛瘘患者），对可疑病变应做好病理组织检查准备。
（4）饮食：局麻不要禁食，但腰麻、鞍麻、骶麻当天应禁食。
（5）皮肤准备：肛臀部皮肤剃毛。
（6）术前用药：一般无须用药，若患者精神紧张，可用镇静药，如苯巴比妥钠0.03毫克或安定5毫克口服。
（7）灌肠：一般毋须灌肠，自行排空大便即可。住院患者在术前晚上，用温盐水或肥皂水500～1000毫升清洁灌肠，术前直肠有粪块堆积不能自行排空，尤其老年患者大便困难者可用开塞露1～2只塞肛，也可用50%甘油50～100毫升灌肠。
（8）麻醉：一般用局麻。比较大的肛瘘手术，用椎椎麻醉或鞍麻。
（9）手术体位：多数用侧卧位，也可用截石位或俯卧位。
（10）患者皮肤消毒：目前多用碘伏消毒，消毒应从上到下，从外到内，从右到左，涂揩2～3遍。
痔疮药物注射疗法的原理是什么
药物注射疗法是目前临床上治疗内痔最常用的硬化萎缩疗法。即把药物注射至痔核的黏膜下静脉丛间隙，引起轻重不同化学炎症反应，从而使淋巴凝固，纤维组织增生，将曲张静脉包绕于瘢痕组织内。瘢痕组织挛缩，使静脉、动脉狭窄，阻断局部血液供应，使痔核萎缩，不再出血、脱出肛门外，达到治疗或减轻症状的目的。
药物注射后，痔核曲张之静脉周围24小时内即产生明显水肿，有急性和慢性炎细胞浸润，黏膜下层内纤维组织增多，而注射部位因有纤维组织变性，常可摸到硬结，并可保留2～4个月，痔核下部注射药物后，可使血管阻塞，引起血栓，使痔核缩小；而纤维组织则形成一纤维膜，包绕痔核，免受损伤，在痔核上部注射可阻塞痔核根部的静脉、动脉，使痔核萎缩，并使痔核与肌层粘连固定，不再脱出。
药物注射治疗痔疮的适应证是什么
药物注射治疗痔疮并不是万能的，总的来说，凡无并发症的内痔均可采用注射，具体适应范围有以下几个方面。
（1）一期内痔：是药物注射疗法的最佳适应证，注射后可较长时间无任何不适症状，达到完全治愈。
（2）二期内痔：痔核较小的，注射后基本可治愈，而痔核较大者或接近于三期内痔者，则效果较差，可减轻症状，使痔核缩小，不再脱出肛门外，出血可停止，但常有复发，此类痔疮，采用手术疗法为好。
（3）三期内痔：药物注射，属姑息疗法。痔疮症状较重，内痔长期脱出肛门外，且伴年老体弱，患有多种疾病，全身状况较差，难以耐受手术者；或长期出血，严重贫血者；或因种种原因暂时不能手术者，均可采用药物注射疗法。
