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第13章 五、生活调养41问(2)

因此,冠心病病人要根据天气变化来调节日常生活。当遇到天气急剧变化时,要及时调整自己的生活起居。如天气突然变冷时,要及时增加衣服;天气突然炎热时,要适当增加饮水,减少体力活动,注意防暑。在太冷、太热或大风、大雨之时,应尽量避免户外活动。这样,就可以减少心绞痛发作机会,防止冠心病病情加重。

93.为什么从事久坐工作者应做到劳逸结合

久坐工作者是指那些工作环境相对封闭,不需要东奔西跑,长期在办公室工作的人。长期久坐而不注意活动会对身体产生不良影响,会使体质变弱,慢慢就会引起许多疾病,尤其是有冠心病史的人,一定要做到劳中有逸,经常活动四肢,才能保证快乐轻松的工作。这是因为:

(1)体力活动少的病人,由于长时间静坐,体内热能消耗少,会变得越来越胖,导致机体脂质代谢紊乱,血中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低,致使血脂升高,这是冠心病病人最忌讳的。

(2)长时间静坐而缺乏体力活动的冠心病病人,由于长时间关注单一,使神经很紧张,相应的导致内分泌出现紊乱,血浆脂质浓度升高,儿茶酚胺及皮质激素水平增高,致使血压上升,冠状动脉内皮细胞损伤,提高了血液的凝固性,大大增加了冠心病发病的几率。

(3)由于长时间久坐不运动,容易引起自主神经系统功能障碍,冠状动脉正常的舒缩功能受到不利的影响,加之血脂高,血小板黏附聚集,血液黏稠度升高,导致血液流变学异常,血流缓慢、淤滞。这些因素互相促进,共同作用,加速了冠状动脉粥样硬化斑块的形成,为冠心病发作开启了绿灯。

为使这种情况有所改观,首先,不要长期伏案工作,应该工作1小时左右就做做深呼吸、活动四肢和躯干或轻轻揉揉眼部、闭目养神或到室外散散步。其次,中午休息时,应换一种活动环境,参加一些文体活动,如唱歌、跳舞、打乒乓球、打篮球、慢跑、游泳等,用以调节和舒缓经过长时间工作而带来的疲劳。

94.怎样科学睡眠可以防治冠心病

得了冠心病,科学睡眠最重要。冠心病病人在日常生活中讲究睡眠科学,才能有效地预防心绞痛、心肌梗死的发生。

(1)好睡姿。冠心病病人睡眠时宜采用头高脚低的右侧卧位式姿势。采用右侧卧位睡眠时,全身肌肉松弛,呼吸通畅,心脏不受压迫,并能确保全身在睡眠状态下所需的氧气供给,有利于大脑得到充分的休息,能够减少心绞痛的发生。睡眠时保持头高脚低,可以减少回心血量,也可大大减轻心脏负荷,这样有利于心脏“休息”。冠心病人若病情严重,则宜采用半卧位式,以减轻呼吸困难,避免左侧卧或俯卧式睡姿。

(2)缓起床。清晨是心绞痛、心肌梗死的多发时刻,而最危险的时刻是刚醒来的一刹那。因此,冠心病病人早晨醒来时不要仓促穿衣,而应仰卧在床上5~10分钟,对心前区和头部施行按摩,接着做深呼吸、打哈欠、伸懒腰、活动四肢等动作,然后慢慢坐起,再缓缓下床,慢慢地穿衣。起床后及时喝一杯温开水,以稀释因睡眠失水而变稠的血液,加速血液循环,这样可最大限度地防止心绞痛、心肌梗死发作。

(3)养成午睡习惯。医学专家通过实验表明,每天午睡30分钟可使冠心病病人的心绞痛发病率减少30%。有些患有冠心病的老年人习惯于坐着打盹,这是很不可取的姿势。这种姿势会压迫胸部,影响呼吸,使患病的心脏负荷加重,且会引起脑部缺血。对于冠心病病人来讲,午睡1小时已经足够了。较长时间的午睡往往把睡眠引入更深阶段,而从深度睡眠中苏醒过来时,就像半夜被人叫醒一样,会很不舒服。

注意睡前保健。晚餐应清淡,食量也不宜多,宜吃些容易消化的食物,同时喝些汤类。不要怕夜间多尿而不敢饮水,如进水量不足,可使夜间血液黏稠。睡前娱乐活动要有节制,看电视也应控制好时间,不要看内容过于刺激的节目,否则会影响睡眠。按时就寝,养成上床前用温水烫脚的习惯,然后按摩双足心,促进血液循环,有利于解除一天的疲乏。

95.音乐能改善冠心病吗

长期的研究发现,音乐家的寿命较一般人要长,大多数都有80岁以上的高寿,有些甚至在80多岁还能搞创作。而且,这些老年音乐家,心血管还特别健康,人说“人与动脉”同寿,只有动脉健康,人的寿命才能延长,音乐家长寿与他们心血管状态良好有关。

科学研究已证明,优美的音乐传入人耳朵,能刺激脑神经系统,促进体内分泌一些有益身心健康的生化物质,如激素、酶类、乙酰胆碱类神经介质等,产生愉悦身心、消除疲劳、降低血压、帮助消化、改善循环和增加血流量的作用,故而被人赞誉为“无形的健身药物”。由于能降低血压、减慢心率、改善血液循环、增加血流量,因而音乐对心血管的健康是非常有益的。

96.怎样为冠心病病人布置家居环境

冠心病病人的家居环境布置主要是针对老年病人而言的,因为老年人身体适应能力减退,再加上疾病的影响,因此对居室布置有着更高的要求。我们在这里为冠心病病人提供几点家居环境布置的建议:

(1)冠心病病人室内的主色调应选择宁静、柔和一些的颜色,如:青色、淡绿、淡黄、咖啡等颜色,显得幽雅、静心。应避免大红、翠绿、亮白等颜色,这些颜色对视觉有较强的刺激性。

(2)居住条件好的家庭,应该将家中比较大的、通风条件好的卧室让给冠心病病人居住。因为睡眠时经过一夜的关窗闭门,再加上人体不断地吸进氧气,呼出大量的二氧化碳,会使得病人感到气不够用,产生缺氧反应。另外还要注意不要在卧室内养花,因为植物在没有光照时,是不进行光合作用的,非但不能产生氧气,反而消耗卧室内的氧气,这对冠心病病人是十分不利的。

(3)家中有老年冠心病病人的室内,家具陈设应该靠墙摆放,由卧室到厕所之间应放置一些不高不低的家具,便于老年人扶着行走。卫生间应该安装一些小瓦数的常明地灯,以便照明。最好安装坐便器,避免老人因蹲便而造成体力过度消耗,诱发心绞痛。

(4)独居老年冠心病病人的家中,有条件的话,应该在卧室的床头、起居室以及卫生间内都装上电话,以便老人在睡眠或洗澡中发生意外情况时,能以最便捷的方式寻求帮助。与子女同住的老人,应在自己和子女的卧室中分别安上呼叫系统,以方便老人在睡眠中有特殊情况时,能够及时通知子女。

97.为什么冠心病病人宜节制性生活

性生活是人类精神生活的重要组成部分,但对于同时伴有严重的高血压、心绞痛,特别是心肌梗死的冠心病病人来说,性生活会给他们带来某些不利的影响。因为性生活是一个全身参与反应的过程,可使心率、呼吸加速,血压升高,肌肉紧张,氧消耗增加。在性生活过程中,突然发生心肌梗死、脑血管意外甚至猝死的大有人在。因此,冠心病病人应节制性生活。

节制性生活并不意味着绝对不能有性生活。在冠心病发作后进行性生活固然有一定的危险性,不过这些危险也可以被减少到最低程度,只要了解一些性生活常识及注意事项,适当而谨慎地进行性生活,其危险程度就能减轻。

(1)在疲劳、生气、紧张时不宜进行性生活。因为在这些情况下心脏已经受到压力,心脏已处于受力状态,这时如果再增加负担,就会导致危险发生。

(2)避免在不舒适的环境中、气温特冷或特热时进行性生活。洗澡时的水温也不要过冷或过热,以免影响血液循环,并使血压不正常。

(3)房事前不要吃得过饱,更不要饮酒,至少要等饭后2~3个小时后方可。这是因为饭后血液集中在胃肠消化食物,酒精也会直接影响血液循环,这时行房事犹如雪上加霜,增加心脏负担,易发生危险。

(4)房事时,宜选择比较放松的体位,如右侧卧位、坐位等。且动作宜轻柔、缓慢,任何一方如有头晕、心悸、精神恍惚等异常症状应马上停止。注意不要把身体的重量长时间地压在心脏或两臂上,以免增加心脏的负担。同时不要频繁改变体位。

(5)房事前需做好充分的准备,对于患有冠心病心绞痛的病人,建议其在房事前10分钟,含硝酸甘油1片以预防心绞痛发作。

和谐的性生活可以使病人情绪稳定,心情舒畅,增强战胜疾病的信心,促进康复。但冠心病病人在下列情况下要立即停止性生活:①房事时突然出现心悸、心率明显加快、呼吸急促的状况。②房事中病人突然感到胸闷、胸痛。

如果出现房事后失眠,或在第二天感到非常疲乏,则应对性生活加以节制。

此外,病人出现发热感冒等不良症状时,也不宜过性生活。

98.冠心病病人恢复性生活前如何做体力测试

有很多冠心病病人患病后,尤其是心肌梗死康复后,自动地放弃了性生活,出现了人未老性先衰,性未衰心先衰的情况。心肌梗死病人存在的性功能障碍与心肌梗死关系不大,并非由心肌梗死病理性因素导致性功能障碍,而是非器质性因素造成的,但不排除服药后某些药物的影响和活动后加重胸闷、胸痛而产生恐惧感。其实,心肌梗死病人痊愈后是可以进行性生活的,但性生活的方式要适合身体状况。房事时可采取前后位、侧卧式等姿势,动作不宜激烈,性情避免过于急躁。只要性生活后不引起明显心悸、气短、胸闷、胸痛就完全可以。

科学的测试方法可让病人做踏车试验,踏车试验所达到的血压×心率=心肌耗氧量的指标,是一般正常性生活的2倍。一次性生活所造成的生理消耗和心脏负荷并不比日常工作所消耗的多。在心肌梗死康复后2~3个月,无合并心脏扩大、心力衰竭、心律失常者,活动后可耐受心率达100~110次/分钟而不引起特殊不适的患者,就可以恢复性生活。

99.冠心病病人如何控制体重

防止冠心病的发生,应有效地控制体重。大量的流行病学资料表明,肥胖有增加冠心病发病的趋势。但控制体重必须采取科学的态度和方法。盲目过度地控制饮食,通过极低的热量摄入或完全饥饿以达到迅速减重的方法,是不可取的。它不仅不能起到防病治病的效果,反而会造成过大的精神负担、营养不良、抵抗力下降而招致其他疾病。

控制饮食并不是说吃得越少越好,而是指在满足机体需要的情况下,避免摄入过多热量。每人每天热量的正常需要量为:轻体力劳动者125焦耳/千克体重;中等体力劳动或脑力劳动者146.3~167.2焦耳/千克体重;重体力劳动者188.1~292.6焦耳/千克体重。计算能量消耗时,还应考虑年龄修正值,从35岁起,每增加10岁每天饮食应减少100~418焦耳热量。根据世界卫生组织的资料,在20~30岁时,人的热卡需要量最高,如以此值为100%,那么,51~60岁时应降至80%,61~70岁时应降至70%,70岁以后应降至60%。当已有明显肥胖时,饮食热量应较正常量小30%~50%。

除热量摄入总量要控制外,饮食的成分结构也需合理调整,使蛋白质、脂肪和碳水化合物比例平衡。总热量的10%~15%应来自蛋白质,其中一半应该是动物蛋白;15%~30%由脂肪提供,其中绝大部分应当是植物性的(植物油),植物油中含大量不饱和脂肪酸,可使脂代谢和凝血系统正常化;其他50%~60%的热量由碳水化合物提供,但是注意限制精糖摄入。人类从植物食物中不仅可获得丰富的碳水化合物,而且能获得大量维生素、矿物质及微量元素。进食足量的新鲜水果、蔬菜是非常有益的,它们含有大量维生素、矿物质、电解质而且热量较低。控制饮食有饥饿感时,可以用此类食物充饥。

体育锻炼可以减重,这是众所周知的。即使不限制热量,单纯体育锻炼也可减重。有报道,规律性的体育锻炼如散步、慢跑、骑自行车或游泳等,可降低血清甘油三酯,增加高密度脂蛋白胆固醇,同时使体重下降。其下降幅度与单纯限制热量的下降幅度相等。但对中、重度患者,应避免竞争性强的体育活动。

100.为什么冠心病病人乘坐飞机前应征求医生意见

一般说来,乘飞机旅行,对那些日常活动无明显不适、无心绞痛发作的冠心病病人来讲,不失为一种很好的选择。因为飞机是当前运行速度最快的交通工具,能大大缩短旅途时间,使冠心病病人减少旅途的疲劳。

随着现代科学技术的发展,现代大型客机舱内都装有应急供氧设备和空调增压座舱,密封机舱有供气系统,温度湿度适宜,空气清新,舱内维持一定的大气压,即使在万米高空,舱内仍可保持与地面相同的环境条件,不会引起缺氧。这一切,对冠心病病人的旅行是无害的。

但不是所有的冠心病病人都能乘飞机旅行,患有急性心肌梗死及严重心律失常、严重心力衰竭、频发心绞痛及严重血压过高的冠心病病人,均不宜勉强乘坐飞机。因为飞机起飞与降落时的“离心”现象,有时会诱发心脏病急性发作,而空中旅行时的治疗与急救条件又有限,所以冠心病病人在乘飞机前,最好先到医院进行检查,征求医生的意见,乘飞机时应随身携带必要的药物,以防万一。

101.外出旅游应注意哪些事项

随着人类文明的进步和生活水平的提高,外出旅游已成为人们日常生活中不可缺少的活动。对于一个冠心病病人,更应投身到大自然的怀抱中去,在大自然优美的环境中陶冶性情、锻炼体力,尽情地享受大自然赐予的良辰美景、阳光雨露、清风明月,这对身心健康是十分有益的。但要特别注意根据自己的健康状况,去选择适合于本人的活动范围和项目。因此,冠心病病人外出旅游时,要注意以下几点:

(1)心功能较好的病人可旅游。心功能较差者,不提倡远游,应量力而行,勿攀高山,勿走险境,勿好强,避免剧烈活动。严重心功能不全者,只能在室内或住地周围的风景区进行活动。心肌梗死后康复期的患者,3个月内不宜长途旅游。

(2)旅游前应到医院做一次全面检查。根据医生的意见,确定自己能否能长途旅游和旅游的活动范围。旅游时要有人陪同并带有病情摘要、近期心电图和一般急救药,如硝酸甘油片、速效救心丸、安定和地高辛等药。如有意外立即送当地医院诊治。

(3)避免过度疲劳,要注意“游逸结合”。以轻松自如为主旨,最好上午旅游,下午回宾馆午睡、休息。每日活动时间不超过6个小时,睡眠休息时间不少于10个小时。时间和日程安排宜松不宜紧,路途宜短不宜长,活动强度宜弱不宜强。饮食要清淡,富有营养,注意卫生,避免腹泻、着凉。

(4)带足必备的药品。外出时胃肠炎和晕机、晕车是常易发生的状况,如不及时治疗,极易诱发心脏病。因此,要随身带上乘晕宁、安定和黄连素等药。一旦发病,应及早就医,切勿拖延,千万不可带病继续旅游,以免发生意外。

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