登陆注册
12356100000016

第16章 模拟和比喻

(一)模拟和比喻

中医对于人的认识和解说虽然与解剖相关,但不是严格基于解剖的认识与阐发。这是中医和西医之间极其关键的区别。中医的人体观毋宁说是一种糅合“人体功能”与“解剖机体”的宏观模拟。正是因此,中医特有的概念在诊疗中发挥着极端重要的作用,但却始终无法与现代医学接轨,因为这些概念是一些模拟或比喻,不是科学所认可的能够在实验室分离出来的客观物质。例如“阴阳”“气”“经络”“火”等。将一具人体放在实验室里进行解剖,能够解剖出“火”么?

中医理论中类似“火”的概念还有很多,比如“水”“气”等。我们仍以火为例。中医有命门之火、心火、肝火等很多说法,究其根本,是对于肾、心、肝等人体系统的功能比喻。所谓肝火,意味着“肝脏”(中医的肝脏系统)发生了某些变化,而这种变化体现在临床症状上,具有类似火的特征,比如燥热、口渴、上腾(倾向于影响人体上部的器官,如头、口、舌)等。中医的这些概念自成体系,如阴阳五行、脏腑、经络等。著名医家任应秋曾在论述中医阴阳学说时称其为“天才的想像”。这些概念及其理论应当说是解释意义的,而非实证意义的。中医临床在几千年中累计下来错综复杂而数量庞大的临床经验,所谓解释意义的,也就是通过这种模拟与比喻,将庞杂的临床经验整理归纳,成为一套关联有序的理论体系。因此,衡量这种理论体系是否合理的标准,是检验此后的临床治疗中,这套理论体系能否恰当地指导具体疾病的治疗,收到与以往相当的临床疗效。如果生搬硬套地用实验室科学的方法原则来考较这种解释意义的理论体系,然后判定中医是伪科学,应当说这是个误区。

中医以外,如心理学、经济学等,也都包含大量的解释意义的理论体系,另外在许多自然科学领域,如科学医学、物理学、化学等,科学研究的众多课题也是从理论假说发端,这些理论假说同样是解释意义的,源自朴素经验与天才的想像。解释意义的理论体系在人类文明中一直普遍大量存在,并且必不可少,发挥着极其重要的作用。用科学原则与方法对这些理论体系进行考量,目的在于揭示其合理的价值所在,而不是满怀敌意的审判。消除这个误区,而后了解中医理论作为解释意义的一个医学体系的价值所在,才有利于我们在现实生活中选择、运用中医。

模拟和比喻,这是中医理论的一个根本性质,不同于西医的实证性质。除了阴阳五行之外,中医理论中普遍存在类似的解释意义的概念与理论,如经络、脏腑、脉象、表里、气血、虚实、六淫等,还有中药学的性味归经、方剂学的君臣佐使、针灸学的补泻手法等。

(二)围绕临床构建理论

一个基于普遍经验,并且以经验为主要内容的医学体系,临床实践自然是它的核心。中医的理论虽然充满抽象概念,但其形成过程则主要是围绕临床经验的架构过程,而不是天马行空的无端想像。联系临床治疗技术和临床症状,基本上能够明了全部抽象概念的朴素含义。中医的“火”虽然抽象,但不是佛教的三昧真火,而是具有类似火的特性的一组症状,如燥热、口渴、上腾等。在治疗方面则意味着通过治疗手段使患者出现类似变化,如感到暖意、不再发冷、身体拘急转为舒缓等。中药的性味归经、方剂的配伍特性和针灸手法等,也是通过这一过程归纳得出的。

中医与西医不同,后者的很多理论可以脱离临床,在实验室里面解释。而中医理论,几乎全部与临床紧密对应,一旦脱离临床孤立地审视中医理论,难免如坠雾中,满目荒唐。认识中医的这个特征,无论对患者还是医疗工作者而言,都是十分必要的。唯其如此,患者和医师之间才能建立起基于客观的信任。进而,双方才可能进行有效沟通。简单讲,比如医师对患者说“胆经有火”,意味着患者出现了一组足少阳胆经的热性症状。其中足少阳胆经并不特指胆囊,也不特指身体中存在一条看得见摸得着的“经过胆囊巡行体侧的脉管”,而是指沿着中医所归纳的这条被称为胆经的身体路线,出现了一系列症状。“有火”则意味着症状性质是偏热的。

如果患者质问医师身体内没有胆经,或者怀疑医师所说的“有火”太江湖气,那么后面的治疗就不容易配合了。类似还有“肝木克脾土”等,对术语的误解容易导致隔阂。而对于医师来讲,当今临床工作的中医医师,几乎都是建国后在小学、中学阶段接受科学教育,大学则接受中西医两方面教育,然后进入医师职业的。成为医师后,由于遵循西医的医院制度,往往导致门诊经验积累缓慢。如果不能恰当地运用科学语言和临床经验向患者解释中医术语,也就难免造成误会,甚至影响自己对中医的信任。这种情况尤其多见于临床经验较少,却常年在实验室里做科研的医师。总而言之,临床是中医的核心。

(三)整体论

“整体论”或“整体医学”这个名词是一个流行语,之所以这样说,是因为太多人在使用,但却少见对它朴素严肃地解释。整体论这个名词,在很多情况下更重要的倒是带给使用者感情上的优越感。所以,在这里首先需要澄清的是,中医是整体医学,但不意味着它比所谓“机械论的生物医学”高明。

关于这个问题,我们从一个举例开始,就是水土不服。

水土不服是人们常常遇到的问题。从熟悉的环境迁居到异地,不久便出现一系列躯体和精神症状,如失眠、疲乏、食欲减退、胃肠反应、咽喉肿痛、流涕、皮疹等。这些症状涉及机体许多方面,无法明确单一致病因素,既不是特定的细菌感染,也不是特定的生理系统功能衰退。按照西医的点对点的模式进行诊断治疗,结果往往不够理想。究其原因,是人到达一个新的环境暂时不能适应。

水土不服,简单讲有两方面需要适应。一个是微生物环境。人生活在自然界当中,微生物无处不在,百十种细菌、真菌、病毒等无时无刻不在身边生存繁衍。我们在自己家中能够安然无恙,并不因为自己的家里比别人家干净,而是因为自己的身体已经适应了这个环境里的微生物种类与分布,身体与环境达成和谐。一旦突然来到其他环境,原来较少的细菌,在这里变成了大多数,原来占多数的细菌,在新环境里却分布很少,机体难免产生反应。

另一个需要适应的是物理环境,如温度、湿度、日照时间等。我们的机体已经适应了自己家的各种条件,突然来到新环境,温度和湿度变了,就容易产生皮疹。时区变了或日照条件变了,生物钟就会失调,于是失眠、疲乏等症状也出现了。

简单讲,水土不服就是上面这种情况。而要解决这些问题,很难明确具体的病灶,也不容易明确打击病原体。这样的情况怎么办呢?一个很重要而且有效的办法就是调整自己的“内环境”,促进身体对外环境的适应过程。人体内存在类似自然环境的内环境,这个观点在中医与西医是达成共识的。人体存在自愈能力,这是一种非常重要的生物本能,也是中医西医达成共识的。而内环境是一个笼统的概念,涉及整个人体。调整内环境广泛涉及机体的不同组织器官,也不像使用抗生素治疗痢疾那样精确。至于人体的自愈能力,涉及极其复杂的生理变化,无法进行器官与组织定位,目前也无法明确其过程,只能笼统判断整体的趋势。简单讲,这就是整体论的基础。

中医根据自己的理论判断患者的“寒热燥湿”,虽然也使用“心肾脾肝”等概念,但这些病灶定位无法与实际的人体结构进行对应,通常是代表患者的身体呈现出某种特征的系列症状,比如被称为“心火盛”的系列症状,不同于西医将病灶定位在心脏。相应地,一付煎剂喝下去,有效成分是什么物质,不明确;药物作用在心脏还是脾脏,打击了痢疾杆菌还是补充了体内锌元素,也不明确。这种药物的作用是使患者整体呈现出一种调整趋势,比如从热变凉或者从燥变湿等。所以,中医的诊断大多是对人体整体的“寒热燥湿”等情况进行判断,中医的治疗大多是干预人体整体的“寒热燥湿”等变化趋势。

医师能够对人体进行这种干预,并且对疗效比较有把握,得益于数千年医学经验的积累与传承。也就是,医师可以预判疗效,知道当人体出现某些特征性的系列症状时,可以使用哪些药物,用药之后能够获得怎样的疗效,但不清楚体内各个组织器官是怎样的调整过程。就像我们用火烤干衣服,根据经验我们知道用热气能够将湿衣服烤干,但具体到气体分子受热之后如何运动,衣服上的水分子是怎样失去的,却不清楚。

四、看西医还是看中医

同类推荐
  • 缓解背部疼痛:知道这些就够了

    缓解背部疼痛:知道这些就够了

    腰背部疼痛的发病率正以惊人的速度增长,这可能与人们伏案工作时间延长,活动减少以及肥胖等因素有关。因此加强对腰背部疼痛疾患成因和对应治疗方案的认识,变得极为必要。
  • 应用功能性食物防治糖尿病

    应用功能性食物防治糖尿病

    这是一本应用功能性食物防治糖尿病的科研成果荟萃,是防治糖尿病的指南,为糖尿病患者和有糖尿病家族史者、超重或肥胖者、脑力劳动者及40岁以上中老年人等糖尿病易发人群必备的生活用书,是糖尿病患者的守护天使。
  • 这样最健康

    这样最健康

    健康是人类的基石,关注健康,爱护生命。随着世界经济的发展,环境遭到了极大的破坏,出现了厄尔尼诺现象,全球普遍升温,这就使原来炎热的夏天更加酷热难耐。在这样的天气里,人们的生活、工作都受到了影响,常常会口干舌燥,身体匮乏无力。这时,冷食、冷饮就成了消暑解渴的佳品。想象一下,在炎热的天气中,吃一根冰凉美味的雪糕,喝一杯清凉可口的饮料,会是一种多么痛快、凉爽的事啊!
  • 专家诊治肥胖症(谷臻小简·AI导读版)

    专家诊治肥胖症(谷臻小简·AI导读版)

    这是一本关于如何正确医治肥胖症的书介绍了该病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……凡病人或家属可能之疑问,悉数详尽解述。
  • 专家诊治慢性支气管炎(谷臻小简·AI导读版)

    专家诊治慢性支气管炎(谷臻小简·AI导读版)

    本书包括患了慢性支气管炎可能会有的一些表现、慢性支气管炎的咳嗽有何特点、咳嗽一定是患了支气管炎吗、呼吸系统的生理功能有哪些、支气管“树”在肺内如何分支、呼吸系统结构与病变的关系如何、中医学对于“肺脏”的认识如何等。
热门推荐
  • 枪口

    枪口

    外商颂猜突然被人使警用枪支杀死在街头,联系几年前检察院干警丢枪,情杀、财杀、仇杀,一时难以确定杀人动机。刑警走访发现怪事,颂猜生前用探测器在白狼山寻找什么。六十年前日本宪兵井上勇夫,将未来得及运走的金子埋藏一座寺庙下,六十年后因此发生一桩怪异的血案。故事曲折迷离的惊险、藏埋金子的神秘、人性的贪婪、正义与邪恶的殊死较量,拼起一幅诡异的图景。
  • 灵剑玉魔

    灵剑玉魔

    男二为魔数载,竟化魅魔。男身女魅,安享众爱。男一化身为剑,虚度百载。冰破剑出,天下乱起。天下皆夺,自身难顾。一念之差,生死不已。心死身灭,怒战诸圣。无言天地,唯战应之。角色名字纯属虚构,如有雷同,不胜荣幸!
  • 读者文摘:最珍贵的礼物(上)

    读者文摘:最珍贵的礼物(上)

    《读者文摘》以温情的风格面对广大读者,用持久的、人性的观念打败颓废、腐朽的东西,不追求过眼云烟一样的热点,守住人性道德最根本的观念,就是真、善、美。只有人性的东西,才能征服人心,即使在一个物欲横流的社会里,人还是应有所敬畏。人性中简单朴素的真、善、美可以拯救、平衡人的心灵,读者文摘在平淡中蕴藏着真、善、美的力量。在人文关怀中温暖,抚慰读者备受创伤的心。
  • 我一生的真爱:朴灿烈

    我一生的真爱:朴灿烈

    此书的女主是一名刚从大学法律系毕业的普通女生,但因为人缘关系进入了一家大企业公司,并凭借自己的努力,成为了该公司的头牌律师,可谓是女强人一枚!因业绩优秀,与自己的死党和闺蜜被调到韩国s。m公司工作,她会与exo灿烈欧巴发生什么呢(≧?≦)
  • 恋上泰国郁金香

    恋上泰国郁金香

    如果,遇上他送回丢落的水晶鞋,是两人命中注定的缘分。如果,他们将一支震花撼月的舞,旋成了对彼此短暂的爱恋后,又长久地将对方遗忘,是躲不过的爱情魔咒。那么,泰国的再次重逢,两人会因合作拍摄跨国戏剧《郁金香的第二个春天》,而实现黑色郁金香的花语吗?
  • 妖皇和他的高冷师兄

    妖皇和他的高冷师兄

    ……九龙落,妖皇现,万妖出,烟火起……当九龙祭台碎落,封印解除,尘土在阳光的照耀下消散,落定。杨静姝带着万妖站在九龙祭台之上,而对面则是杨墨言,手持斩风,左右为守龙人及巫族和女阴部。我们最终还是刀剑相向了。“有的时候,人越在高处,想要守护的人或事就越难。”许久后的杨静姝终于明白了杨墨言当时说这句话的时为何那么惆怅。就像现在的他们也然相对而立。……杨墨言拔出斩风,狂风大作,碎石四起。杨静姝也提着落雨迎上。嘭!对上又分开,又对上又分开,几十个回合,彩光在天空中四处闪亮,再一次的分开后,杨墨言祭出了自己的杀招,杨静姝亦然。光芒四射,打斗中的众人纷纷停下,看向顶峰对决的二人,各方的人都在焦急地看着上方。到底谁会以胜者的姿态胜出。噗呲!只听剑刺入肉体的声音,杨墨言看着斩风末入杨静姝的身体,又从后面露出来。这样的结果,底下众人知道妖族要被再一次封印了。落雨剑落在地上发出清脆的声响,叫醒了出神的众人。“人这一生有许多事情不是你想的那样可以任意妄为,越是在高处,想要守护的人或事就越难。”但我守护了你!
  • 语文新课标课外必读第九辑—一郁达夫散文选

    语文新课标课外必读第九辑—一郁达夫散文选

    国家教育部颁布了最新《语文课程标准》,统称新课标,对中、小学语文教学指定了阅读书目,对阅读的数量、内容、质量以及速度都提出了明确的要求,这对于提高学生的阅读能力,培养语文素养,陶冶情操,促进学生终身学习和终身可持续发展,对于提高广大人民的文学素养具有极大的意义。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 宇智波抱摔

    宇智波抱摔

    举高高吗?死很惨的那种。————宇智波凌一