（三）气血两亏
验案1
符某，女，50岁。
患心绞痛多年，屡经医治，只能缓解一时，病根难除，2年前曾大痛1次，情况严重，入院治疗数月。近年来经常心痛发作，发作时脉缓慢，每分钟不足六十至。血压波动，一度增高至23.94/17.29kPa，现时14.63/9.31kPa。头晕，气短，胸闷，心烦，不能起床只能睡卧，食欲、睡眠及二便尚属正常，1年前断经，舌质绛，脉细弦。
发病多年，气血两亏。心主血脉，阴血不足，肝失所养，故头晕、心烦、疲极多卧。疏泄失司，气机不畅，故胸闷时发心痛。阴虚火旺，舌质红绛。
治以养心和肝，调理气血。
丹参20g，炒远志6g，柏子仁2g，朱茯神12g，党参10g，醋柴胡3g，麦冬6g，白芍10g，炒枳壳5g，炙甘草3g，干薤白6g，五味子（杵碎）5g，全瓜蒌（杵碎）15g。
二诊：药服4剂，已能起床，且可出门散步15min，每日散步二三次，心痛未发作，胸闷气短较好，仍觉心烦，遵前法加药力。
干薤白10g，龙眼肉6g，柏子仁10g，桔梗5g，醋柴胡3g，炒远志6g，炒酸枣仁10g，白芍10g，丹参20g，炒枳壳5g，炙甘草3g，党参10g，紫贝齿（紫石英12g，同布包）12g，血琥珀、三七各2g，共研细末分装胶囊，随药分2次送服。
三诊：前方隔日1服，已尽3剂，诸症均大减轻，改用丸方图治。
三七60g，醋柴胡30g，砂仁15g，丹参60g，全当归30g，陈皮15g，血琥珀60g，白芍60g，炒远志30g，朱茯神60g，柏子仁60g，五味子30g，麦冬30g，党参60g，地锦草60g，酒川芎30g，生地黄60g，炙甘草60g，炒枳壳15g，桔梗15g。
共研细末，龙眼肉300g煎浓汁去渣合为小丸，每日早晚各服6g，白开水送服。
按：本案属心阴不足胸痹证，以养心和肝，理气和血为法，方用生脉散、养心汤、四逆散、瓜蒌薤白汤诸方化裁，加用三七、丹参、琥珀活血化瘀，养心安神，基本好转后，予丸方巩固。
医案出处：《施今墨临床经验集》
验案2
郭某，男，78岁。1990年10月12日入院。
有高血压、冠心病历史，2年前出现心房颤动，后曾多次住院治疗，近因心房颤动频繁发作。心率92/min，期前收缩6～7/min，心悸气短，胸闷憋气，面色无华，夜少寐，食欲缺乏，脉象沉细结代，舌质淡红，苔薄白，舌体胖。心电图显示频发房性期前收缩。血压为19.42/11.04kPa。西医诊断为冠心病、高血压、阵发性心房颤动、期前收缩。
辨证为心脾两虚，气血不足。治拟养心安神兼化瘀通痹。以自拟养心汤。
党参20g，丹参20g，麦冬15g，五味子10g，龙眼肉10g，郁金10g，炒远志10g，石菖蒲10g，柏子仁10g，瓜蒌15g，薤白15g，葛根15g。
连服14剂后，期前收缩消失，心率80/min，心房颤动未发作，脉由结代转为弦细。精神健旺，面色润泽，夜寐转好，心悸气短皆消失。恢复正常工作。
按：本案为心脾两虚。脾为生化之源，脾化生气血不足，致心失所养，气血两虚，运行不畅，故脉现结代之象。李氏之养心汤以生脉散合瓜蒌薤白益气生脉通痹，并常以此方治疗老年人心、脑疾病，其效颇优。
医案出处：《名老中医经验集》—李辅仁
二、胸阳不振
