第8章 (1)
71. 为什么戴假牙吃东西不香
牙齿并不能接收味道的刺激，可为什么戴假牙吃东西却不香呢？
味道的感觉是由酸、甜、苦、咸四种基本味觉组成，接受味道刺激的感觉器叫味蕾，正常成年人有一万多个味蕾，主要分布在舌背的三种****内，软腭、会厌和咽后壁等处也有少许。每个味蕾可由几条不同的味觉神经支配，一条味觉神经纤维又可支配数个味蕾，正是在这样一个神经丰富的味觉交叉网中，四种基本味觉经适当组合，可使我们可以体验到中外名菜的千百种味道。
味蕾是通过物理和化学两个过程接收味道刺激的。俗话说细嚼慢咽，余味无穷，要真正品尝食物的味道，必须让食物与味蕾有最大面积的接触，食物被嚼得越碎，刺激性物质就越能充分溶于唾液，广泛弥散与味蕾发生大面积接触，而戴假牙后，由于咀嚼的力量不够，不可能将食物嚼得很碎，使刺激性物质与味蕾的接触受到一定限制。更主要的是自然牙齿根部有许多触觉感受器能判断上下牙齿间食物颗粒的大小，颗粒过大，这些感受器通过神经传导可反射性地抑制吞咽活动同时刺激咀嚼肌的收缩，直到食物被嚼得更碎。牙齿脱落后这种判别力丧失，很大的颗粒就能一起吞咽。
食物中不同的化学结构可以通过改变口腔中不同酶的活性而引起味觉。酶本身是一种蛋白质，它的活动对环境条件有非常苛刻的要求，尤其是温度。有的食品热时吃起来很香，有些食物凉时吃起来才有味道。戴的假牙，尤其是全口假牙都借助一个很大的塑料托帮助固位和承担咀嚼压力，这样一个大塑料托放在嘴里掩盖住了大量的味蕾，阻断了温度的传递，戴假牙的人当然也就体会不到食物的真实味道了。
72.戴假牙疼痛与维生素缺乏有关吗
老年人戴全口假牙后疼痛，原因较多。如假牙设计不合理，力分布不平衡，制作粗糙，或牙槽尖突锋锐等，这些都是局部因素。但是，临床上也有另一类患者，他们并无局部因素，可戴上假牙后也会感到疼痛不适，这种情况往往与维生素缺乏有关。有人做过这样的临床实验，让没有局部原因而出现疼痛的戴假牙患者口服维生素C和复合维生素B，每日3次，同时建议他们多吃水果、蔬菜、蛋类、肉类等食品。4周后，这些病人大多数疼痛症状消失或明显减轻。为何维生素缺乏会导致疼痛呢？专家们认为，关系最大的是维生素C缺乏，维生素C可对胶原纤维的形成产生影响，胶原纤维是口腔软组织中承担咬合力量的主要组织，维生素C缺乏时则对胶原纤维形成造成障碍。其结果是承担牙托区组织出现萎缩或炎症反应，这种炎症反应可引起感觉异常或受力时疼痛。严重维生素缺乏时，炎症渗出加重，经常出现局部组织水肿等症状。
除维生素C外，维生素A缺乏，可影响口腔黏膜上皮细胞的代谢功能。维生素B1缺乏，常影响消化液的分泌。维生素B2缺乏，易发生舌炎、口角炎。钙质缺乏，可使骨骼出现代谢障碍，牙槽骨吸收加快。这些，都会是戴假牙后不适和疼痛的原因。因此，凡属原因不明的戴假牙疼痛者，应在牙科医生指导下试行维生素治疗。
73.一幅假牙能使用多长时间
戴假牙的老年人，都希望镶的假牙结实、耐用、咀嚼有力，很关心镶的假牙能用多长时间。在临床上可以看到有的老年人假牙戴用数年，甚至数十年，仍然合适好用。但也有不少老年人只戴了几个月或几年，假牙就出现松动、有裂隙、变性等毛病，戴着不合适或无法使用，不得不重新制作，这是什么缘故呢？
我们知道每个人的口腔情况是不同的，镶假牙需要根据各人口腔的具体条件来决定设计方案，这好比建造桥梁、房屋一样，首先要看地形、地基后再决定造什么样的桥，造多少层高的房屋。有些患者 不配合口腔医生，拔牙后要求尽早地装假牙，由于牙槽骨的吸收尚未稳定，装好假牙后牙槽骨还继续吸收，使牙托与牙槽骨形成一个空隙，造成假牙松动，而影响假牙的使用寿命。有些老年人因拔牙数目多，病人年岁大，患有慢性病或营养不良，牙槽骨吸收较慢、较多、也会造成已镶好的牙齿松动。
也有不少人因为不注意口腔卫生，假牙两侧基牙受到不能修补的龋蚀损坏，基牙坏了，假牙也就不能用了。还有些人在初次戴假牙后，由于不习惯，用力不当，使局部义齿的金属卡环变形，假牙就不能固位。
其次，目前用来制作假牙的材料多是塑料或塑料金属相连制成，塑料是高分子聚合物，遇热容易变形，外力过大塑料牙和牙托会折断、损坏。塑料本身经过一定时间也会发生老化变质，有的人镶了假牙忽戴忽摘，或长期不戴，搁置在一边，再戴也就不合适了。
最后，设计假牙不合理，制作过程中粗糙简陋，对假牙使用的寿命也有直接影响。
如果我们能注意上述问题，一副假牙，不论是固定的，局部活动的或全口的，它们的寿命一般能达到10年左右。
74.怎样使用和保护假牙
有些初戴假牙的老年人，可能有异物感，甚至恶心，说话时发音不清楚，其实，假牙需要有一个适应的过程，耐心使用，几天后渐渐就习惯了，一副假牙即使制作质量好，如果使用与保护不当，就会缩短使用年限，所以正确使用和保护假牙是很重要的，尤其对活动假牙应倍加注意。
初戴假牙的老人，应先吃软食，待几天适应后再吃硬食，逐渐增加咀嚼负担，尤其是口腔条件差，适应能力弱而又有不良咬合习惯的老人，不宜过早地咀嚼硬性食物，吃黏性食物时，要防止假牙被粘掉或误咽下。取戴活动假牙时应顺一定的方向，不能用强力推压或咬压方法戴入，以免损伤基牙和牙龈，或使义齿人工牙折或损坏。
初戴假牙后如果感到疼痛不适，不要勉强戴，也不要自行修理，要及时找牙科医生修改，在去医院前半天就可以将假牙戴上，这样受压的疼痛部位就会有明显的压痕，以便医生能准确地进行修改，假牙初戴后，一般需要修改1～2次，间隙时间太长不戴假牙，临近的牙齿就会移位，牙槽骨也会吸收变形，再戴时不易就位，就要做较大的修改，甚至重做。
活动义齿戴一段时间后可能松动，要请医生检查是否卡环过松或牙槽骨吸收，针对原因收紧卡环或补垫处理，经过几年甚至十几年，牙槽骨吸收和假牙面磨平，或因塑料老化等致使假牙显得不合用时，也应请医生修改或重作，一旦假牙折断可以修理，卡环脱落，也可以重新制作，但要把损坏的假牙如数保存好，请医生修理。
平时饭后应将义齿取下来用清水刷干净，以免食物残渣沉积在义齿的组织面，刺激黏膜，睡前应将假牙取下，可以让压迫的牙槽黏膜和邻牙得到休息，改善血液循环，有利于组织的健康，同时可使唾液冲洗义齿与真牙的接触区域、减少邻牙龋病的发生。
可摘假牙是用塑料制作的，因此平时不戴假牙时，应泡在冷水中，防止变形，不要用酒精或热水浸泡假牙，更不能用水去煮假牙，否则将使塑料变色、变形，且易老化、折断。
如果假牙脏了，可用牙膏将污斑刷掉，洗刷时要顺着牙缝的方向轻刷，不要使用太硬的刷子横刷，以免假牙磨损，影响假牙的美观和坚固性。另外应注意，取出刷洗时，不要掉在地上，以防折断破裂。
75. 何谓种植牙
种植牙就是将人工材料制成的种植体一端植入缺牙区的骨内或骨膜下，另一端暴露于口腔，在暴露端制作形态逼真的假牙。成功的种植牙不仅形态逼真、美观、舒适，而且咀嚼功能和真牙一样。由于人工种植牙实现了人类一直向往的“再生长出第三副牙齿”的梦想，所以被公认为口腔医学的一项重大成就。
种植牙的基本治疗方法是先将人工牙根以手术方法植入颌骨。上部的基桩暴露在口内，再在基桩上接上人工牙。这种方法彻底改变了传统假牙的支持和固位方式，使假牙与牙槽骨直接连接在一起。不但大大地提高了假牙的固位力、稳定性，而且将咀嚼功能恢复到接近自然牙的水平。
