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第114章 得了前列腺增生后怎样知道是否需要手术?

前列腺增生的治疗可分为药物治疗、手术治疗及其他治疗。从症状上看,有尿频、尿急,夜尿增多,尿线细、尿后滴沥甚至点滴而下,排尿困难,多次出现急性尿潴留,有肉眼血尿者,须手术治疗,但由于每个人的耐受能力和症状表现轻重不同,单纯从症状上还难以确定是否需要手术,尚须通过必要的理化检查如静脉肾盂造影、尿流率测定、腹部载线平片、月超、肾功能化验等客观指标来帮助我们确定手术界限。我们知道前列腺增生对人的危害主要是增生的腺体对尿道的影响,增生的腺体向膀胱腔内以及后尿道突出可引起尿流的改变,天长日久会使得膀胱代偿性扩大,膀胱内压增高,肾脏生成的尿液向膀胱排泄过程受阻,出现输尿管返流,重者可引起肾积水,严重的积水可压迫肾单位并使其受损,进而影响肾功能导致尿毒症的发生。我们可以通过静脉肾盂造影了解双肾排泄情况、输尿管通畅情况、膀胱容量以及增生的前列腺的形态。

尿流率测定可了解有无尿路梗阻;腹部载线平片可以确定膀胱内有无因长期梗阻所形成的阳性结石;月超可了解双肾有无积水,以及残余尿量等情况。只有当前列腺增生患者出现有关症状,且有下尿路梗阻及尿流动力学明显改变,经保守治疗无效时,才须考虑采用手术治疗。具体说,有以下情况者可考虑手术治疗:①膀胱残余尿超过毫升;②合并膀胱憩室、结石、肿瘤等膀胱内病变;③合并肾积水、肾功能不全等上尿路并发症;④由于膀胱颈梗阻引起的慢性或反复发作性泌尿系感染者。

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