七、围绝经期保健
围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期，包括从临床或血中激素水平开始出现绝经趋势 的迹象（即卵巢功能开始衰退的征兆），一直持续到绝经后1年。城市妇女平均绝经年龄为 49．5岁，农村妇女为47．5岁。绝经年龄受经济、营养、人种、生活地区的气候与海拔高度 等因素影响，嗜烟可使绝经年龄提早。在围绝经期约2／3妇女可出现一系列性激素减少所致 的症状，称为围绝经期综合征。围绝经期综合征的持续时间长短不定，一般约2～5年。严重 者可达10余年。此期间可出现一系列生理和病理变化，故要做好以下保健工作。
（一）生活方面：合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素的摄入，保持心情舒 畅，注意锻炼身体，以增强体力。生活安排要有规律，同时每日需注意补充足量的钙质，增 加日照时间，预防骨质疏松的发生。
（二）卫生方面：进入围绝经期后，阴道的自洁能力明显降低，要注意外阴部清洁卫生 ，预防萎缩的生殖器发生感染。由于年老体弱，支持组织及韧带松弛，容易发生子宫脱垂及 张力性尿失禁，应进行肛提肌锻炼，以加强盆底组织的支持力（即每日早、晚各一次，每次 15分钟，用力做收缩肛门的动作）。
（三）防治围绝经期的月经失调：绝经前70％妇女出现月经紊乱，需积极治疗。更要重 视绝经后期阴道出血。围绝经期是妇科肿瘤的好发年龄，所以应定期接受妇科检查，以达到 早期发现，早期治疗肿瘤的目的。
（四）治疗：对于有严重的植物神经失调、骨质疏松、心血管系统症状，应在妇科医生 的指导下用小剂量的雌激素和孕激素治疗。近年应用性激素补充治疗如：尼尔雌醇、妊马雌 酮等起到良好效果。应用氨基酸螯合钙胶囊（乐力）防治骨质疏松效果佳。
八、老年期保健
近年世界卫生组织（wHO）将人的生活分为一个阶段开展健康活动：生活准备期，主要 做好儿童保健工作；生命保健期，主要为老年期生命质量作好保健阶段；生命质量期，主要 提高老年期生命质量阶段。老年期是人一生中生理改变明显的时期，带来心理及生活上的巨 大变化，使处于老年期的人比较容易患各种疾病，这就使得老年期保健更为重要。所以老年 朋友们更应做好定期体格检查，服用保健药物，加强身体锻炼，防治老年期常见病多发病， 提高生命质量，使之健康长寿。
第二课 性卫生与道德教育
一、人类正常的生殖器：详见第二章、生殖系统二、性卫生（包括心理卫生和生理卫生）
心理卫生：指夫妻双方在婚前均应进行婚前检查，接受婚前教育，以了解对方。对有疾 病的做一定治疗后方可结婚。婚后性生活应在夫妻双方都有性要求时进行，应先在心理上做 好准备，不可强迫一方。
目前全世界母婴死亡主要原因仍是未婚先孕，非法堕胎引起的。在大学生中要加强道德 教育，做到自尊、自爱、自强，杜绝婚前性行为。尤其是女性更要做到自强不息，因婚前性 行为会给婚后生活带来不良的阴影，而未婚先孕给心理、精神、肉体上都带来了极大的痛苦 。
生理卫生：指在性生活之前，要清洗外生殖器，因包皮垢可导致宫颈癌、龟头癌的发生 。同时要在清洁卫生、安静的环境。禁止口交、肛交、同性恋，且性伴侣要专一性，防止艾 滋病等性病的传播。众所周知，艾滋病目前仍没有特效的治愈办法，它主要的传播途径是血 液、阴道分泌物、精液、乳汁，传播方式主要是性传播；被艾滋病病毒污染的血液传播；母 婴传播等途径。对于未婚先孕者，不要到非法堕胎点去，要到有严格消毒措施，技术好的医 院就诊，以保护自身安全。
三、性爱与社会道德
人类社会的发展也同样包括着两性关系的发展。两性的情爱经历了漫长的发展道路。随 着社会的进步，人类的生活内容越来越丰富。思维、感情等心理活动在婚姻中的位置亦越来 越重要。这样，人类对两性关系的处理也逐渐由群居，母系社会，父系社会发展到一夫一妻 制，即由低级、简单的性欲追求升华变得更加理性化。人类区别于动物就在于人类有思想、 有意识、有道德观念，可以用理智来控制自己的行为，在性行为方面，尤其如此。
人类在性爱中不仅追求感官的快乐，还要追求心理上的审美和满足。高质量的性生活并 不是单纯的性器官的相互接触，而且包含着相互的感情交流和尊重、体贴等情绪体验，包含 着精神上的满足和快乐。如果只有性行为而没有这些精神上的满足，那就失去了性交最重要 的意义，只是完成了动物的本能。
近年来，受西方的“性解放”思想影响，在两性关系这个问题上一些人态度轻率。在社 会生活中，离婚率不断增长，婚外性行为、私通、卖淫、嫖妓始终存在。这就引起性病的传 播、未婚怀孕、非法堕胎，造成夫妻感情破裂，影响家庭和睦，单亲子女增多，出现一些社 会腐败现象。这些都是影响社会安定团结，社会进步的因素。所以一个情操高尚的人对爱情 应当是忠贞不移的，一旦结成夫妻就应要向对方负责，向子女负责，向社会负责。一切婚外 性关系都是不道德的。因此，在普及性科学知识的同时，更要注重性道德教育，而使青年朋 友们有完整的人格，有责任感，有高尚的品质，做有利于社会、家庭的人。
四、性爱与爱情
我国的妇女在政治上、经济上、社会上和家庭里都和男性有同样的地位，这就使男女爱 情有了平等的条件。婚姻以真挚的爱情为基础，爱情的选择包括两个内容：一是生理需要， 是爱情选择的自然基础；二是感情需要，这是爱情选择的社会基础。由于产生的爱情是情侣 间复杂而微妙的个体心理活动，是双方心灵撞击出的火花。是互相的吸引，信任和理解。人 有性欲，更有爱情。性与爱两者是有区别的，性完全可以与爱分开，而最圆满的关系应该是 性与爱的统一。
爱是两人的欢乐，性是欲望的满足。爱情是相互信任，真正相爱的人并不惧怕婚姻带来 的义务，而是全部承受下来，以表示爱的坚定。爱的程度越强烈，越能表现出双方联系的紧 密。结婚成家，负担生活，生儿育女等生活的义务，此外还有一种感情上的义务。爱是互相 关切，相互沟通，相互需要。爱的义务首先是时时处处关怀自己的伴侣，关怀对方的情绪， 以及生活，工作和学习等各个方面。
五、性爱与婚姻家庭
婚姻本质上是一种社会文化制度，是两性结合的灵与肉的关系。如果双方互相了解，婚 姻就有了成功的基础。家庭作为社会组成的细胞，家庭的稳定与否，是社会稳定与否不可忽 视的一个重要方面。
爱情是婚姻的基础，也是衡量婚姻生活是否幸福的惟一标准。但爱情不会永远停留在一 种稳定的状态，婚姻的价值在于它的如意和美满，而不在于它的稳定。如意美满的婚姻必须 是稳定的，但稳定的婚姻却未必是如意美满的。要建立美满的婚姻关系自然是每对夫妇都必 须很好解决的问题。在婚姻生活中，夫妻之间感情很好而性生活不协调的，或者夫妇之间感 情不好而性生活很和谐的都很少见。在感情方面，除了婚前的了解外，婚后应注意性格，兴 趣的相互适应及补充，保持生活习惯的更新，同时应当争取过好性生活，因为性生活是夫妻 生活中的重要内容之一。
夫妻双方应该知道，成功和美满的性生活并非自然而得，只能通过学习，夫妻双方应相 互配合，不断的沟通思想，尽早达到美满的性生活，使家庭更加稳固。
第三课 生殖健康
一、生殖健康的概念
生殖健康是近年来国际上提出来的一个新概念。1988年世界卫生组织人类生殖研究特别 规划署主任Barzelatto率先在国际组织中提出了生殖健康的概念，他认为生殖健康政策和相 应服务应建立在四个方面：①计划生育；②孕产妇保健；③婴幼儿保健；④控制性传播疾病 。同年在这基础上又对其进一步完善。1994年4月，世界卫生组织全球政策理事会通过了正 式的生殖健康的定义，并于同年9月写进了人口与发展会议的《行动纲领》中。生殖健康的 正式定义为：生殖健康系指身体、精神和社会的完好状态而不仅仅是没有疾病和不适这一概 念，生殖健康涉及生命各阶段的生殖过程、功能及系统。具有生育能力和决定是否、何时和 经常进行生育的自由。它要求人们能够知道，获得和选择安全、有效负担的起和可接受的生 育调节方法，并拥有获得适当的保健服务。使它们能够安全地妊娠和分娩，得到一个健康婴 儿的权利。
计划生育是生殖健康的主要组成成分。计划生育是为了控制人口数量，提高人口素质， 促进社会发展。人口质量主要包括人口的身体素质及文化素质。生殖健康也是国家实行计划 生育的重要目标之一，计划生育亦是家庭计划，其目标在于以家庭计划为中心控制人口增长 ；服务范围主要为妇幼保健、生育服务、性教育；服务对象是已婚育龄妇女。生殖健康目标 是妇女满意程度和身心健康，以服务质量为评价指标；服务范围除家庭计划服务范围外，还 应包括性传播疾病防治，性器官和性功能疾病的防治，正常性生活能力的维护，低出生体重 儿和儿童的存活，生长和发育，完全的生育调节；服务对象不仅有已婚育龄妇女，还扩展到 妇女的整个生命周期。生殖健康把生殖问题从单纯的妇产科领域，从单纯的医学范畴扩展到 经济、社会等更加广阔的领域，把生殖健康与整个社会的发展，与人口的增长，与人们的生 命素质，与全人类共同进步等重大问题紧紧地联系在一起了。计划生育与生殖健康是两个不 同的侧面，它们一致之处即重视个人健康，减少意外生育，从而实现降低社会总体生育力。
性传播疾病的流行，艾滋病的出现，青少年妊娠、未婚人流的逐渐增多，已成为生殖健 康领域新的挑战。同时应重视男性在生殖健康领域所承担的重要角色及其对生殖健康的需求 ，加强男性节育，可推广使用避孕套，避孕套兼有避孕与预防性传播疾病的双重作用。随着 生育率的逐年下降，我国已出现人口老龄化倾向，老年人口生殖健康也应受到重视。
二、计划生育
随着世界60亿人口的到来，人口问题已成为全球关注的大事。为了有效地控制人口的增 长，使之与社会经济的发展相适应，决定把实行计划生育作为我国的一项基本国策。
控制人口数量，提高人口质量是与我国人口政策密切相关的两个重要方面，既适应社会 经济及人口按比例发展的要求，又符合广大人民少生、优生的愿望。
计划生育工作的具体内容包括：①晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚（即男满25周岁 ，女满23周岁）为晚婚。②晚育：按法定年龄推迟3年（即女性满24周岁）以上生育为晚育 。晚育可使夫妇双方适应婚后生活，并为生育作好充分的精神和物质准备。③节育：国家提 倡一对夫妇只生育一个孩子，育龄妇女应及时了解并确定采取何种节育方法，并落实措施， 达到短期避孕或长期不生育。④提高人口素质，必须优生优育，要避免先天性缺陷代代相传 ，防止后天因素影响后天发育。
（一）避孕方法
1．工具避孕：主要有避孕套（即男用的阴茎套和女用的阴道避孕套），女用的还有阴 道隔膜（又称宫颈帽），以及宫内节育器。避孕套的优点，不但可以起到避孕措施，同时在 一定程度上可以防止性病的传播。宫内节育器是一次放置于官腔，即可避孕多年，是一种安 全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。
2．药物避孕法：种类繁多，有长效避孕药、针；短效避孕药，探亲避孕药，缓释系统 避孕药，这些都是女性避孕药。据国内外多年的观察及远期安全性研究资料表明，长期服用 甾体避孕药不增加生殖器官恶性肿病的发生率，由于孕激素的保护作用，可减少子宫内膜癌 ，卵巢上皮癌的发生。并在一定范围内对子宫内膜及卵巢起到保护作用。长期服用避孕药不 影响日后生育，但需停药6个月再妊娠。
3．自然避孕法：利用避开排卵期，而达到避孕的方法。此方法更接近生理需要，无任 何副作用，但因排卵期不易掌握，意外妊娠率高。
4．绝育术：对女性有输卵管结扎术，或输卵管栓堵术等；男性有输精管结扎术。这是 一种比较安全又是永久性的节育措施。适用于多子女的夫妻。
5．紧急避孕法：对无保护性性生活或避孕失败后72小时内所采取的方法，称为紧急避 孕法。主要有：①大剂量雌激素；②Yuzpe方案；③单用孕激素；④雄激素；⑤米非司酮； ⑥宫内节育器（IUD）法。
6．人工流产和药物人流：这些均用于避孕失败后的补救措施。不能用于避孕。
（二）计划生育措施的选择
为保证计划生育国策更有效地贯彻，必须将节育有关知识向全国范围内每个家庭作更广 泛深入的宣传。另一方面，结合节育对象的家庭、经济、社会、宗教等背景以及节育对象的 年龄、生育能力、生育要求、全身健康因素等，指导其选择最适宜的避孕与节育方法，以达 到节育的目的。
1．新婚夫妇，考虑其短期避孕要求及对今后妊娠可能发生的影响，一般不选用宫内节 育器避孕。
2．有一个子女的夫妇，应坚持长期避孕，可选择宫内节育器或其他方法，一般不做绝 育术。
3．有两个或多子女的夫妇，可采用各种避孕方法，最好作绝育术。
4．哺乳期妇女，因卵巢功能低下多有闭经。为了不影响其内分泌功能，不宜选用避孕 药。
5．围绝经期妇女，仍有可能排卵，必须坚持避孕，并应选用不影响内分泌功能的避孕 措施。可选用宫内节育器，外用避孕药，最好使用避孕套。45岁以后禁用口服避孕药或避孕 针。
