产后腹部的变化
大多数女性在产后的最初几天,腹部看起来像5个月妊娠般大,部分原因是子宫仍然胀大。如果用母乳喂养宝宝,腹部会恢复得较快,因为频频的吮吸刺激,会产生使子宫收缩的激素。腹部肌肉的在伸展后,不易自行收紧,运动才可促使腹肌收紧。
产后女性腹壁的皮肤受子宫膨胀的向外扩充,肌纤维增生,弹性纤维断裂,产后腹壁松弛,至少6周后才恢复。妊娠时期出现的下腹正中浅色素沉着在产褥期将逐渐消退。腹壁原有的紫红色妊娠纹变白,成为永久性的白色旧妊娠纹。妊娠纹的多少取决于皮肤弹性的差异,皮肤弹性好的孕妇在产后甚至可以不留下妊娠纹。
产后乳房的变化
产后,乳房会变得不那么坚挺、稍微柔软、顶部不太圆、乳晕的色较深。这并非由于喂乳多,而是由妊娠导致变化的。妊娠期乳腺发达,乳房需转达一些保持乳房形状的脂肪组织。但是,授乳期结束,乳腺萎缩,脂肪组织却不完全恢复,结果,乳房便变得不圆。
如果产后女性乳房本来大,产后,乳房下垂会较厉害,因为增加的体重会使乳房的支持组织伸张。所以,只有穿有承托的乳罩,才可减轻乳房下垂。
头发的变化
由于体内雌激素的增加,许多孕妇的头发会进入生长期。通常,生产后的3个月内,妇女的血中雌激素浓度减低,头发的生长也就受到影响。这时进入“脱落”期,大量头发会脱落。假如你遇到这种情况,别担心,不会变秃头的!事实上,最终的结果是你的头发可能恢复到怀孕前的数量,只是目前看来似乎损失了大量头发罢了,假如原来是浅褐色的头发,那么在怀孕期间发色可能变深。这种颜色的变化有可能是永远的。
皮肤的变化
妊娠期间的皮肤也可能经历许多变化。脸上可能长粉刺,这是身体因孕激素改变的另一方式而已,产后皮肤会逐渐回复光滑了。
怀孕时,雀斑和痣的颜色可能变深,范围变大。你也可能出现一些深色的色素,称为“黄褐斑”,一般出现在鼻子、颧骨、前额、上唇和眼睛周围。这些色素斑通常在产后6个月内就会逐渐消失。另外,怀孕期间或生产过后也可能出现一些息肉,这些小量的皮肤增生是可以轻易去除的。
妊娠纹是怀孕期间腹部变大及体重增加所留的痕迹。有些妇女怀孕后只有极少的妊娠纹,有些则相当严重。原因在于增加的体重以及能使皮肤的弹性纤维放松伸展的激素。这段时间内妊娠纹可能呈紫红色,但一年内将逐渐淡化为银白色的线条。
乳晕也会发生色素变化,乳晕即环绕乳头周围的部位。此类色素通常在产后数个月内变淡,不过乳晕可能还是会比怀孕前的颜色深。
黑线——一条从肚脐延伸到耻骨愈合处的暗肤色线颜色变深,数个月后它便会消褪,但可能永远也不会完全消失。并非所有的怀孕妇女都会这样,但如果有,也是无害的。
牙齿和嗅觉的变化
有些妇女发现怀孕时嗅觉变敏锐了。这种现象通常产后6~8周便会消失。假如怀孕期间牙龈容易出血,这种情况也应该会随着产后的时间推移而自然的改善。产后要继续固定使用牙线及刷牙,保持口腔卫生。
四肢及指甲的变化
如果怀孕期间出现双腿、手或脚肿胀,产后一两周内这种情形将会减轻或消失。多数妇女发现她们的脚变大了,鞋子尺寸增加了至少半号,这有可能是永久的改变。静脉曲张可能消失,但蜘蛛细纹则可能永远存在。假如怀孕期间手指甲和脚指甲长得快,这种情形也将在产后一两周内减缓至正常速度。生产过后,指甲也可能会变得较易断裂等现象。
体温、脉搏的变化
产后女性的体温一般是正常的。但遇有产程延长或过度疲劳时,体温可在产后24小时略升高,但一般不超过38℃,24小时内自行恢复,不属病态。
产后3~4天,乳汁量多,乳房充盈,这时产后女性体温可能升高,会感到发热,但一般体温不超过38℃,约24小时内自行消退,属生理现象,不必顾虑。
产后由于胎盘循环的停止,循环血量逐渐减少,加之产后卧床休息,排泄多,进食较少,并且经过分娩后情绪放松,产后女性的脉搏往往较慢而且规律,每分钟60~70次,1周后恢复正常。
血液循环系统的变化
由于怀孕,妊娠期内血容量会持续增加,分娩后一般过3~6周才能完全恢复至孕前水平,但产后2~3天内,大量血液从子宫进入体循环,以及妊娠期间过多的组织间血液的重吸收,故血容量上升。特别是产后24小时内,心脏负担加重,对于患有心脏病的患者,产后一定要加强护理和注意以防不测。
内分泌系统的变化
分娩后,产后女性的内分泌系统会有相应的变化。产后女性体内的雌激素和孕激素迅速下降,至第7天可低于正常月经期水平,一般未哺乳的产后女性平均产后10周左右就可以恢复排卵,哺乳期妇女可在4~6个月恢复排卵。恢复月经较晚者,在首次月经前多有排卵。内分泌系统的变化是很微妙的,直接受精神因素的影响,所以每个产后女性都应该精神愉快地度过产褥期,使内分泌系统能够尽快地“正常运转”。
泌尿系统的变化
妊娠时,增大的子宫压迫盆腔内脏器所导致的肾盂、输尿管积水,一般在产后4~6周才能恢复,因而产褥期容易发生泌尿道感染。
临产时胎儿先露部位对膀胱形成压迫,如果滞产则易造成膀胱三角区充血、水肿及粘膜出血,严重时可阻塞尿道而形成尿潴留,虽然比较少见,但应引起注意。常见的是产后腹壁松弛,膀胱肌张力减低,对内部张力增加不敏感,再加上分娩时胎儿先露部分的压迫,膀胱肌肉收缩功能障碍或尿道、尿道外口、阴道、会阴创伤疼痛,反射性地使膀胱括约肌痉挛,增加排尿困难,甚至不能自解小便而需要导尿,但是导尿又会增加泌尿道感染机会。
妊娠期体内潴留的大量水分,均在产后数天内经肾脏排出,因此产后女性产后会出大量的汗并明显增加尿量,以排出体内的水分。
呼吸、消化系统的变化
分娩后腹腔压力降低,会使横膈恢复原来状态,孕期主要为胸式呼吸,这时又转变为腹—胸式呼吸。
在产褥期内,胃、小肠以及大肠恢复正常位置和功能,胆囊容易向十二指肠排出胆汁,消化系统逐渐正常,但由于腹压功能降低,常有便秘现象。
子宫的变化
子宫壁完全是肌肉纤维。在怀孕期间,由于体内荷尔蒙分泌的影响,子宫会随着胎儿的成长而逐渐扩张。这种变化是相当大的,可以想象子宫由怀孕前有如小梨子的形状扩张成有如一个西瓜那么大,而其重量也大约由60克增至1000克,由此可以想象其变化是多么大。
生产以后,随着胎盘的排出,子宫也变成原来大小。但是,它还是需要大约6周的时间,才能完全收缩至最初的大小与重量。这收缩的过程称为复旧。当子宫复旧时,子宫内部不需要的东西会排出。这些排泄物称为恶露,大约持续3~4周。最初,是由胎盘处排出红色的血来,过了几天便呈褐色,过了数周以后,则呈黄色。颜色的转变是不可预期的,因为在这期间,血的流失会有所变化。最常见的是小小的血凝块。一般的恶露不会有恶臭。如果发现凝块很大,持续性的流失或极端的流失,或产生恶臭,必须把这种情况告诉助产士或医生。这意味着子宫内部受到了感染,应该接受治疗。
阴道的变化
(1)分娩时,因为胎儿通过而被撑开的阴道壁,肿胀并出现许多细小的伤口,分娩后1~2天排尿时感到刺痛,1周后恢复。扩大了的阴道产后l天就能缩紧。
其次,分娩时,为使胎儿的头部容易出来,施行会阴切开等手术。这些伤口,分娩后立即缝合。有时伤口会在头1~2天痉挛,但不必担心。缝合的伤口,大约在4~5天内拆线。此外骨盆底部的肌肉紧张,也会在4~8周左右得到恢复。
(2)分娩后,阴道扩大,阴道壁肌肉松弛,张力减低。阴道粘膜皱壁因为分娩时过度伸张而消失。产褥期内,阴道肌壁张力逐渐恢复,但不能完全达到孕前水平。粘膜皱壁大约在产后3周左右开始重新出现。
外阴及盆底组织的变化