原文
师曰：夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。
今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。
释讲
老师说：诊脉时，应当注意脉象的太过与不及。如果寸口部出现微脉，尺部出现弦脉，属于胸痹。
心痛的病证，这是因为上焦的阳气不足，因此寸口部出现微脉；阴邪壅聚于下，因此尺部的脉象弦，所以才会出现胸痹心痛的病证。
临症意义
本条以“阳微阴弦”的脉象，揭示出了胸痹病机的总纲，对胸痹要以助正阳降浊阴为治，有临床指导意义。
原文
平人无寒热，短气不足以息者，实也。
释讲
患者没有恶寒发热的症状，但却会突然出现气急短促、呼吸不利的症状，属于实证。临症意义
实邪引起的短气证，除条文叙述以外，临床上还有胸膈痞塞或腹部胀满。
原文
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。
栝篓薤白白酒汤方
栝蒌实一枚，捣薤白半斤白酒七升。
上三味，同煮，取二升，分温再服。
释讲
患胸痹病，症状表现为：喘息，咳嗽，吐痰涎，胸背部疼痛，气短，寸口部出现沉迟的脉象，关部出现小紧数的脉象，用栝蒌薤白白酒汤治疗。
将以上3味药，一起煎煮取2升，分2次温服。注：白酒，米酒初熟的称为白酒。
临症意义
本条是论述胸痹的主证主脉，并提出了主治的方剂。方中瓜蒌为君，薤白为臣，以开结通阳为主治，临床上用以治疗浊阴偏盛、胸阳不宣的胸痹病证很有效果。
原文
胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。
栝蒌薤白半夏汤方
栝蒌实一枚，捣薤白三两，半夏半斤，白酒一斗。
上四味，同煮，取四升，温服一升，日三服。
患胸痹病，症状表现为：喘息不能平卧，心胸部痛牵引连及背部疼痛，应当服用栝蒌薤白半夏汤治疗。
释讲
将以上4味药，一起煎煮取4升，温服1升，1日3次。
临症意义
半夏化痰降浊，用以治疗痰浊引起的失眠证有较好疗效，《内经》中有半夏汤一方，即用半夏治疗失眠证。
原文
胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝汤方
枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两栝蒌实一枚，捣。
上五味，以水五升，先煮枳实、厚朴，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。
人参汤方
人参甘草干姜白米各三两。
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
释讲
患胸痹病，症状表现为：心中痞满，邪气壅结于胸中：胸部满闷，胁下气逆上冲心胸，应当服用枳实薤白桂枝汤治疗；如果属于虚证，则用人参汤治疗。
将以上5味药，用水5升，先煮枳实、厚朴，取汁2升，去药渣，加入其余药物，煮上几沸后，分3次温服。
将以上4味药，用水8升，煮取3升，每次温服1升，1日3次。
临症意义
人参汤，即《伤寒论》中之理中汤一方，其治疗之偏于正阳不足者，其证当还有四肢不温，大便稀溏、舌淡苔白，脉象沉迟细缓等症。
原文
胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之：橘枳姜汤亦主之。
茯苓杏仁甘草汤方
茯苓三两杏仁五十个甘草一两。
上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差更服。
橘枳姜汤方
橘皮一斤，枳实三两，生姜半斤。
上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。
释讲
患胸痹病，症状表现为：心胸满闷，呼吸气短，应当服用茯苓杏仁甘草汤治疗，或是用橘枳姜汤治疗。
将以上3味药，用水1斗，煮取5升，每次温服1升，1日3次。如果病情未痊愈则应再服。
将以上3味药，用水5升，煮取2升，分2次温服。
临症意义
茯苓杏仁甘草汤和橘枳姜汤都是治疗胸痹轻证的方剂，都具有蠲饮作用。但在临床上具体运用时又有区别，如果胸痹兼有呼吸喘促之症的，就选用茯苓杏仁甘草汤宣肺除饮；如果胸痹兼有心下痞塞，胀满之症的，则选用橘枳姜汤磨痞行滞。
原文
胸痹缓急者，薏苡附子散主之。
薏苡附子散方
薏苡仁十五两大附子十枚，炮。
上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。
释讲
患胸痹病，病情急迫的，应当服用薏苡附子散治疗。
将以上2味药，捣成细末，1次服方寸匕，1日3次。
临症意义
本条“缓急”二字之义，诸注多歧，据方用“附子”、“薏苡仁”二药，当为“筋脉或缓或急”无疑，且古籍医书多载有以“缓急”为证候之文者。惟胸痹筋脉缓急之证，无论其见于胸部或四肢，均可治以本方。
原文
心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝生姜枳实汤方
桂枝生姜各三两，枳实五枚。
上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。
释讲
如果心窝部痞满，水饮邪气向上冲逆，导致心窝部牵引疼痛，应当服用桂枝生姜枳实汤治疗。
将以上3味药，用水6升，煮取3升，分3次温服。
临症意义
本条所述之证尚有呕恶。其桂枝生姜枳实汤与橘枳姜汤比较，仅只一味药之差，橘枳姜汤重在理气，以橘皮为主药，在症状上以胸中气塞为甚；而桂枝生姜枳实汤重在散寒，以桂枝为主药，在症状上以气逆心痛为重。而与枳实薤白桂枝汤比较，则枳实薤白桂枝汤治疗胸痹胸满证，为痰结气滞所致；桂枝生姜枳实汤治疗胸痹心痛证，为寒滞气逆所致。
原文
心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。
乌头赤石脂丸方
蜀椒一两乌头一分，炮附子半两，炮干姜一两赤石脂一两。
上五味，末之，蜜丸如梧子大，先服一丸，日三服，不知，稍力服。
九痛丸方
治九种心痛。
附子三两，炮生狼牙一两，炙香巴豆一两，去皮心，熬，研如脂人参干姜吴茱萸各一两。
上六味，末之，炼蜜丸如梧子大，酒下，强人初服三丸，日三服，弱者二丸。兼治卒中恶，腹胀痛，口不能言。又治连年积冷，流注心胸痛，并冷冲上气，落马坠车血疾等，皆主之。忌口如常法。
临症意义
1．本方是治疗阴寒痼结，疼痛剧烈证的方剂。其病除心背互为牵引疼痛外，当还有畏寒喜暖、四肢厥冷、面青汗出、脉象沉紧等症。另外，本条与上文第四条比较，两者都有“心痛彻背”症状，但第四条为胸痹引起的心痛，具有胸痹病的喘息咳唾、短气、不得卧等症；而本条所论为阴寒冲逼阳位的心痛病，其症则有畏寒肢冷汗出，脉沉紧，疼痛剧烈等症，二者不同，治宜区别。
2．本篇所述心痛病仅一条，为阴寒痼结，治以乌头赤石脂丸。他如瘀血阻络而为心痛者，气滞热郁而为心痛者，厥气上冲而为心痛者，还有真心痛等等，本篇均未述及。参阅“九痛丸”，以开扩思路。
释讲
如果心窝部疼痛牵引到背部，或从背部牵引到心窝部，应当服用乌头赤石脂丸治疗。
将以上5味药，研细末，用蜜炼丸如梧桐子大小，饭前服1丸，1日3次，如果疗效不明显时，可以增加剂量。
附方：九痛丸
治疗九种心痛症。
将以上6味药，研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大小，以米酒服下，体质好的先服用3丸，1日3次；体质弱的服用2丸。此方可以治疗突然中恶，腹部胀痛，不能说话。又可以治疗阴寒久积，流注于心胸作痛，以及冷气上冲，落马坠车与淤血停滞等疾病。禁忌与平常的事项相同。
