原文
趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两月去疼痛，此虚寒从下上也。当以温药服之。
释讲
如果趺阳部出现微弦的脉象，应当兼有腹部胀满，如果腹部不胀满的，必定会出现大便困难，两侧腋下至腰部疼痛，这是由于下焦阳虚，寒气从下上逆的缘故，应当用温药治疗。
临症意义
1．腹满有虚寒、有实热、有食滞，便难多为燥热，两脚疼痛每由寒湿、瘀血引起。然本条所述其与“趺阳脉微弦”并见，故必其为虚寒之证。是其临床见症，腹满而按之必软，大便难而其便可能稀溏，两脚疼痛与大便难并见且其疼痛当不太剧烈。
2．此条文中的“两肱疼痛”，历来医家都理解为“两胁疼痛”，将“肱”字解释为侧胸部位的所谓“肱胁”，这是不对的。
考历代医学书籍，本条文的“肤”字，不能读为“肱胁”的“肱”字，而应当读为“脚”字。“肱”是“脚”的省文，就如同“却”字省“卩”作“去”一样。文字多有省文，这在古书中是屡见不鲜的。正因为“肱”字是“脚”字的省文，所以本条“必便难，而两肱疼痛”之句，在其他医书中则作“必大便难而脚痛”。本条文所说的微弦之象见于趺阳之脉，则表明了虚寒之邪是病于脾。由于脾居于中焦而主腹部，所以“法当腹满”，如腹不胀满，则表明虚寒之邪不留于腹中而反下趋，其邪若结于下焦，使阳气不通，则为“便难”、为“脚痛”，也就是所谓的“此虚寒从上向下也”。（注意：“此虚寒从下上也”一句，是“此虚寒从上向下也”一句的错误）在祖国医学里，脾病而有“脚痛”一证，是不乏其例的。
原文
病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
释讲
如果有腹部胀满的症状，按之不痛的表示为虚证；按之疼痛的表示为实证，治疗实证应当用泻下法。
临症意义
本条是以触诊辨虚实，以舌诊决治法，是腹诊、舌诊在临床上的具体运用。临床上对于疾病的辨证和施治都是以望、闻、问、切四诊合参为前提，将四诊所得的病情资料，进行综合分析以后，得出结果和决定治疗的。另外，舌苔色黄，有虚有实，如果色黄而滑润的，是为虚证；如果色黄而干燥的，是为实证。实证可以用攻下之法，而虚证则不可以攻下，临床上注意辨别。
原文
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
释讲
如果腹满而舌苔黄，没有用泻下法的，用泻下药后则黄苔可以消退。如果腹部胀满有时减轻，之后又依然如故，这属于寒证，应当用温药治疗。
临症意义
临床上中焦虚寒证，除腹满时减，复如故外，还可能有畏寒喜暖，四肢不温，神疲乏力，食少纳呆，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白，脉象缓弱等。治疗温中补虚，用理中汤、建中汤之类。
原文
病者萎黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。
释讲
病人面色萎黄，烦躁而口不渴，阴寒壅结于胸中，而又腹泻下利不止的，属于死证。
临症意义
本条“不渴”，是辨证的关键，如果不口渴而有躁动不安证，则是寒邪为患，阴盛阳微，属于阴躁；如果口渴而躁动不安的，则是热邪所致，为阳盛阴衰，病属阳躁。
原文
寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
释讲
如果寸口部出现弦脉，通常会出现两胁肋拘急而疼痛，兼有畏寒怕冷的症状。
临症意义
本条以“寸口脉弦”论述肝邪横侮肺金而为“胁下急证”、“啬啬恶寒”之证，可与《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》“伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满……此肝乘肺也，名曰横，刺期门”之文相参研究。
原文
夫中寒家，喜欠，其人清涕出。发热色和者，善嚏。
释讲
遭受寒邪侵袭的人，喜欢打呵欠，容易鼻流清涕。如果病人出现发热，但面色正常，则喜欢打喷嚏。
原文
中寒，其人下利，以里虚也，欲嚏不能，此人肚中寒。
释讲
如果寒邪直中于里，容易引起腹泻，这是由于脾胃虚寒所致；如果想打喷嚏又打不出，这是由于腹中受寒的缘故。
临症意义
上条论中寒家阳气未衰而善嚏，此条论中寒家阳气已衰而欲嚏不能，是较上条之证为重。
原文
夫瘦人绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲，不冲者，心下则痞也。
释讲
如果身体瘦弱的人，肚脐周围出现疼痛，必定是因感受风寒，导致大便不通，如果误用泻下法通大便，则会损伤下焦元气，导致下焦阴寒之气逆上：如果气不逆上的，心窝处必定会出现痞证。
临症意义
“绕脐痛”和“谷气不行”，在临床上有寒热虚实之分，如本条所述的证候，看起来似寒实之证，但实际上是为虚寒之证，它是由于误下以后，损伤中焦之阳，阳虚不运，虚寒内停，所以出现脐痛，大便不通，除此以外，还当有腹痛、喜温按、舌淡苔白、脉象虚弱等症。治疗以温化补虚的方法，方如理中汤、四逆汤之类。在临床上“绕脐痛”、“谷气不行”多数见于实热证，由有形之积，如宿食、燥屎等积滞于肠胃中，致使腑气不能宣通而成。症状除上两症外，当伴有一系列的实热证：腹痛拒按，喜冷，小便短赤，苔黄燥，脉沉实有力等。治疗以通腑泻热法，如承气汤之类。
原文
病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。
厚朴七物汤
厚朴半斤，甘草大黄各三两，大枣十枚，枳实五枚，桂枝二两，生姜五两。
上七味，以水一斗，煮取四升，温服八合，日三服。呕者加半夏五合，下利去大黄，寒多者加生姜至半斤。
释讲
患腹部胀满，兼有发热10天，脉象浮数，饮食正常的，应当服用厚朴七物汤治疗。
将以上7味药，用水1斗，煮取4升，每次温服8合，1日3次。兼有呕吐的加半夏五合；兼有腹泻的去大黄，寒象较盛时则加生姜至半斤。
临症意义
表证里证同时治疗的方法，是用于表里同病。因为有些证候，单纯解表，则里证不去；单纯治里，则外证不解，所以必须表里同治，比如本条的厚朴七物汤证。然而这种治疗方法在临床上具体运用时，还须分析表里证孰多孰少，孰轻孰重，孰急孰缓，而决定不同的治疗方法。表里同病，若病情是以表证为主，则治疗应偏重于表，如表实证而兼有内热烦燥的大青龙汤证；若病情是以里证为主，则治疗应偏重于里，如腹满证而兼有发热、脉浮数的厚朴七物汤证；若表里证同等的，则应表里并重，如外寒内饮的小青龙汤证。
原文
腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。
附子粳米汤方
附子一枚，炮半夏半升甘草一两，大枣十枚粳米半升炒熟。
上五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。
释讲
腹部受寒邪侵袭，出现肠鸣腹痛，胸胁逆满，呕吐，应当服用附子粳米汤治疗。
将以上5味药，用水8升，煮米熟汤成，去药渣，每次温服1升，1日3次。
临症意义
本方与理中汤虽同治中焦虚寒证，但理中汤主要针对腹满下利而治；附子粳米汤主要针对腹痛呕吐而治，它们在证候治疗上各有侧重点，这是二者的不同之处，临床上当以此为辨。
原文
痛而闭者，厚朴三物汤主之。
厚朴三物汤方
厚朴八两，大黄四两，枳实五枚。
上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，内大黄，煮取三升，温服一升，以利为度。
释讲
患腹部疼痛，出现大便秘结不通的，应当服用厚朴三物汤治疗。
将以上3味药，用水1斗2升，先煮厚朴、枳实，取汁5升，加大黄煮取3升，每次温服1升，直到大便通利。
临症意义
本方与小承气汤：厚朴、枳实、大黄、其药味组成是相同的，并且都同治实证、热证；同具有腹部胀满疼痛，大便不通证，同以攻下为用。但是，厚朴三物汤是以厚朴为君药，意在行气，用于内实气滞证，以气滞证为主；而小承气汤是以大黄为君药，意在荡积，用于实热积滞证，以积滞证为主。
原文
按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
大柴胡汤方
柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升，洗枳实四枚，炙大黄二两，大枣十二枚，生姜五两。
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
释讲
如果用手按压心窝部位，感觉胀满疼痛的，属于实证，应当用攻下法，应当服用大柴胡汤治疗。
将以上8味药，用水1斗2升，煮取6升，去药渣，再煎煮后，每次温服1升，1日3次。
临症意义
以方测证，本条除心下满痛外，常连及胁下膈间少阳经所主部位，当还有口苦呕吐，郁郁微烦等症。
原文
腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
大承气汤方
见前痉病中。
释讲
如果腹部胀满没有缓解，即使有时症状减轻却不明显的，应当用泻下法，应当服用大承气汤治疗。
临症意义
本条是实证腹满的辨证和治法，还须结合前第二、三条参看。
