如病态窦房结综合征,心电图上常表现为窦性静止和窦房阻滞,多在夜间发病,且常在睡眠中猝死。有人对15名病态窦房结综合征病人连续32夜进行脑电及心电监测,结果发现:有7例病人,夜间频繁出现5秒以上的心脏停搏,且主要发生在凌晨1~3时和5~6时。出现窦房结静止或窦房阻滞使心脏射血减少,全身血液供应不足,尤其对脑的供血不足,导致脑缺血,严重影响睡眠的正常进行。
心绞痛也是影响睡眠的原因之一。临床观察显示,心绞痛病人的平均有效睡眠率为88%,正常人则为94%。可见,心绞痛病人的有效睡眠率明显降低。
左心衰竭引起的心源性哮喘患者,往往在睡熟后约1~2小时会突然憋醒,一种濒死性窒息感使病人极度惊恐不安。睡眠期间,迷走神经相对兴奋,冠状血管收缩,使心肌缺血缺氧,平卧时因回心血量明显增加,使心力衰竭加重:而不安定的睡眠又使交感神经系统突然兴奋,心率增快,血压增高,使已经衰竭的心脏难以承受而出现心源性哮喘。如此恶性循环,便加重了心衰和失眠。
失眠与胃肠病
返流性食管炎、胃炎、消化性溃疡、胃癌、上消化道出血等消化道疾病,都可表现为胃脘部的疼痛不适,从而影响睡眠,但最典型的夜间胃部疼痛为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡疼痛,常有下列特点:①有慢性疼痛病史:②周期性发作:③疼痛部位在上腹部中央或偏右。④疼痛有节律性,一般在食后半小时发生,1~2小时后逐渐消失。一些十二指肠溃疡的病人,由于在夜间胃酸较高,在半夜可因胃酸刺激溃疡面而发生疼痛,常会定时发生。所以,如果经常上半夜上腹痛而引起失眠,一定要检查一下是否患有十二指肠溃疡。
失眠与脑血栓
脑血栓形成是常见的脑血管病之一,多在高血压、脑动脉硬化的基础上发生,血流缓慢,是血栓形成的重要因素。脑血栓形成后,局部脑组织缺血缺氧,造成运动、感觉障碍,急性期可有烦躁不安:大部分脑血栓患者伴有高血压,也引起头痛、头晕,影响睡眠,终致失眠。中医认为,中年以后,元气渐亏。而气为血帅,气行则血行,气虚无力推动血液,则血液凝滞,留而为淤:元气之亏非止一日,淤血之积亦非一日,故当患者休息、安静、疲劳或睡眠时,因气血运行缓慢而发病:也有肝肾亏虚,肝阳上亢,肝风引动宿痰:或平素体胖痰多,肝风内动,引动痰浊或痰淤互结,阻于脑部脉络,导致气血不通而发病。由于脑部血脉被阻,产生夜不能寐等多种伴随症状。
失眠与甲亢
甲亢是指甲状腺功能亢进症,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组内分泌病。患者不仅有顽固性失眠,还伴有紧张、烦躁、多虑、神经过敏及代谢增高和心血管系统的症状。甲亢起始多以精神刺激为主要诱因,持久的刺激及感染等应激因素,造成自身免疫功能紊乱,导致甲状腺细胞增生出现上述症状。临床上,不少患者往往以顽固性失眠为首起症状,因而当患严重的失眠症时,应排除是否患有甲亢病。
失眠与皮肤瘙痒
某些皮肤病患者,被皮肤瘙痒所扰而彻夜难眠。由此引起的搔抓和摩擦,又可加重瘙痒的病情,形成恶性循环。引起瘙痒的因素很多,外因有气候变化、寄生虫的活动、昆虫的刺螫、某种药物、食物和饮料、炎性渗出物等:内因有精神紧张,皮肤温度升高,皮脂腺分泌减少等均可加重痒感。不管哪一种皮肤瘙痒,白天忙于工作和学习,可以分散和减轻大脑对瘙痒的感觉。但是夜间,大脑对瘙痒的感觉相对增加,患者可备觉瘙痒难耐,引起睡眠障碍。这对皮肤病的恢复是不利的,甚至还可加重皮肤病。所以,应积极治疗皮肤瘙痒症。
失眠与精神分裂症
精神分裂症为临床上所常见,主要临床特征是,病人的精神活动,即思维、情感、行为之间的互不协调,以及精神活动脱离现实环境,“精神分裂”即为此意。精神分裂症病人,在发病初期和精神症状恶化阶段,往往出现睡眠障碍:入睡困难,容易惊醒,早醒,睡眠时间倒错(白天睡觉,夜间吵闹)。客观上见其已睡,但病人坚信一刻也未睡着。
失眠易患高血压
失眠症多是因为长期受外界环境和内在不良刺激而形成。失眠在神经因素的参与下,造成了大脑皮层功能的失调,大脑神经调节功能失常,不能正常执行皮质下中枢的控制与调节作用,使血管收缩的神经冲动占优势,肾上腺素分泌活动增加,使节后交感神经释放去甲肾上腺素增多,引起全身细小动脉痉挛和外周阻力增加,故而导致血压升高。偶尔失眠引起一过性高血压,一般随着失眠的改善,血压可恢复正常:但长期失眠而造成的高血压,则不易恢复,应引起失眠患者的重视。
“雄心”障碍易失眠
阳痿是男性性功能障碍的一种表现,从发病原因来看,90%的患者是由精神因素所致,只有1 0%的患者是由器质性疾病所引起的。精神心理上的压力,不仅能增加性生活的不和谐,还会带来失眠与烦恼。研究认为,造成精神性阳痿症的致病因素,大致可归纳为以下四个方面:
(1)不了解性生理,对性生活有恐惧感或厌恶感:新婚之夜过分紧张或饮酒过量、性生活时双方配合不协调或环境不良、夫妻感情不好等,这些都会使勃起中枢受到强烈抑制,造成性欲低落,勃起困难,出现阳痿。
(2)在心理发育过程中受过不良影响,如婚前有过遗精或手淫史,因而怀疑自己的性功能已受到影响:有的新婚青年,因为房事过敏,又怕妻子过早怀孕,常在射精前中断性交,每次过性生活时,精神都十分紧张:还有的人在首次性生活中受到了精神创伤,便怀疑自己的性功能等等。这些不良精神状态会逐渐使勃起中枢受到持续性抑制,从而产生阳痿。
(3)强烈的情绪波动,沉重的精神负担,心情过分忧郁、沮丧,体力和脑力劳动过度疲劳,也会暂时出现精神性阳痿。
(4)认识上存在的问题,如缺乏性生理常识、轻信传说、被迫性行为,以及来自一些不正常的指导和语言的暗示等,都可能导致阳痿的发生。
由于阳痿对患者产生心理上的压力,而这些对大脑皮层产生不良的刺激,产生失眠以及伴随的神经官能症等表现。由于失眠,反过来又造成阳痿,如此恶性循环。因此,男性性功能障碍患者大多伴有失眠症。
病人睡姿有讲究
俗话说:“站有站相,坐有坐相。”其实,睡也有睡相。不同睡相可反映出不同的健康状态和病理状况。
胃溃疡患者,取仰卧位的特别多:胃窦部溃疡患者则取左侧卧位的比较多:胃体垂直部溃疡患者多右侧卧位。
胸膜炎或支气管扩张的病人,常喜卧向患侧,这种姿势有利于健侧呼吸运动,以代偿患侧的通气不足,缓解摩擦引起的疼痛。支气管扩张时,这种姿势还可以减轻由于痰液顺位引流到支气管而刺激支气管引起的剧烈咳嗽。
肝硬化腹水病人多采取半卧位,这样可使膈肌下降,减轻心肺负担。
胆汁返流性胃炎的病人,多喜右侧卧位,这样可使幽门口向上,减少胆汁返流次数和时间,口苦症状可明显减轻。
腹膜炎和急性阑尾炎病人,常采取仰卧,双腿弯起的睡姿,这种姿势能使腹部紧张力降低,从而减轻疼痛。
脊柱有疾病的人喜欢采用俯卧位睡姿,因这种姿势能使背部肌肉处于松弛状态,减轻对脊柱的牵拉和压迫,从而减少痛苦。
心脏肥大伴心功能不全者多喜卧向右侧,以利于心脏活动,减轻心悸不适。
肺部疾患如支气管哮喘出现呼吸困难时,病人都不能平卧,只能坐着睡,这种被迫采取的体位称为“端坐呼吸”。
小儿脑膜炎时,由于脑脊髓膜的炎症刺激了脊神经根,颈部及背部肌肉反射性痉挛,病孩往往形成全身僵硬,身体因伸肌痉挛而成弓形,头部极度后仰形成“角弓反张”姿势。这是医生诊断脑膜炎的一个很有诊断价值的体征。
高血压患者最好平仰或侧卧,尤其要注意的是,应该选择一个合适高度的枕头,一般在15厘米左右为好。枕头过低会使脑部血流量增加,过高也会感到不适。
胆结石患者宜右侧卧,以免左侧卧时,结石受重力作用脱落到胆囊颈部,引起胆绞痛。
脑梗塞患者宜仰卧,侧卧会在动脉已经硬化的基础上加重血流障碍。一旦颈部血流速度减慢,容易在动脉内膜损伤处形成血栓。
影响女性睡眠的几个周期
女性在特殊情况下,如经期、怀孕和更年期,可以影响睡眠的质量。
月经周期在月经周期的不同时期,女性身体发生的变化可以影响睡眠。调查发现,50%的女性因经期水肿干扰了睡眠。这些变化与体内的激素水平升降相关。在排卵(卵巢排出一个卵子)后,黄体酮激素升高,可以使一些女性感觉更困倦。然而,睡眠质量较差更可能出现在月经周期的初期,刚开始出血的时候。
经前期综合征(PMS)的症状可能发生在月经周期的后期(约在第22~28天)。这些症状包括:水肿、头痛、喜怒无常、易怒和腹痛。有PMS症状的女性最多的睡眠相关问题有:失眠症(入睡困难、易醒、早醒或醒来无精神)、嗜睡(睡眠过多)和白天想睡。
怀孕期有人认为,怀孕期是为两个人睡觉。怀孕是一个令人激动但对体力要求很高的时期。躯体症状(身体的疼痛、恶心、腿抽筋、胎动和胃灼痛)和情绪变化(沮丧、忧虑、焦虑)都会妨碍睡眠。在调查中,78%的女性在怀孕期间比其他时间有更多的睡眠困扰。随着怀孕的进程,睡眠相关问题也变得更普遍。第一孕程(第1~3个月),女性要比怀孕前或怀孕后期睡得更多。第二孕程(第4~6个月),睡眠质量仍然比怀孕前要差。第三孕程(第7~9个月)即怀孕末期,97%的女性整晚睡不着。
产褥期一旦孩子降生,母亲的睡眠通常会被扰乱,母亲应该在孩子睡着时尽量小睡一会儿。尽可能地让更多的人来分担照顾婴儿的工作,尤其夜间,对母亲的健康、安全、表现及活力都很重要。产后抑郁(产后抑郁症)也可能与睡眠障碍相关,这是一种经过专业治疗可以治愈的暂时病态。