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第23章 治疗——治病求本,标本兼治(4)

(4)年老体衰,肾气不足:因年老体虚,肾气不足,不能温煦脾胃,脂质运化失常,滞留血中;肾阴不足则水不涵木,疏泄失职,气滞痰凝,而成本病。

高脂血症的治疗

(1)中药处方

处方一:茵陈15克,仙灵脾10克,女贞子10克,泽泻15克,草决明15克。水煎服,每日1剂。

处方二:草决明30克,山楂30克,泽泻30克,绿茶3克。上药研粗末,纱布包,沸水泡饮,每日1剂。

(2)穴道治疗

耳针疗法:取内分泌、皮质下、神门、交感、心、肝、肾的反射区。每次选用3~4穴,用碘酒严格消毒后,毫针中等强度刺激,留针30分钟,间歇运针,两耳交替使用。隔日1次。

艾灸疗法:取足三里、绝骨。患者平卧位,每次灸1侧。将艾绒做成黄豆大小的艾炷,每穴灸3~5分钟,每星期1~2次,10次为一疗程。

针刺疗法:取中脘、脾俞、气海、内关、丰隆、足三里。每次选取3~4穴,交替使用。捻转进针,得气后留针20分钟,中间行针1次,每日1次,10次为一疗程。

(3)食疗方法

胡藕绿豆:大藕4节,绿豆200克,胡萝卜125克,白糖适量。先将绿豆洗净,浸泡半小时,然后沥干;胡萝卜洗净切碎,捣泥。再用白糖与绿豆、胡萝卜调匀,备用。将藕洗净,以刀切开靠近藕节的一端,切下部分留作盖,将和匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内,塞满为止。再将切下部分盖在原处,用竹签插牢,上锅隔水蒸熟。当点心食用。适用于高脂血症、高血压和动脉硬化等症。

浇汁鲤鱼:鲤鱼1条,鲜山楂片25克,面粉150克,鸡蛋清60毫升,植物油、料酒、葱段、姜片、精盐、白糖各适量。将鲤鱼去鳞、鳃及内脏,洗净切块,加入料酒、精盐渍15分钟。将面粉加入清水和白糖,打入鸡蛋清搅和成糊。将鲤鱼块下入糊中浸透,取出后沾上干面粉,放入爆过姜片的温油锅中翻炸3分钟捞起。山楂片加入少量水,上火煮烂,加入调料及生面粉糊,制成芡汁水,倒入炸好的鱼块煮15分钟,撒上葱段、味精即成。佐餐食。适用于冠心病、高脂血症、全身水肿等症。

【贴心提示】

预防高脂血症需要建立良好的生活习惯,如戒烟、戒酒,加强体育锻炼,选择适合自己的轻中度体育活动等。在日常生活中,要解除各种思想顾虑,做到心情舒畅,以静养生。

【语录链接】

膏者多气,多气者热,热者耐寒。

——《黄帝内经·灵枢·卫气失常》

膏者,多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴。肉者,身体容大。脂者,其身瘦小。

——《黄帝内经·灵枢·卫气失常》

五谷之津液,和合而为膏者,内渗于骨空,补益;脑髓,而下流于阴股。

——《黄帝内经·灵枢·五癃津液别》

中焦之气,蒸津液化,其精微溢于外,则皮肉膏肥;余于内,则膏脂丰满。

——张志聪。

精液和合而为膏,以填补骨空之中,则为脑为髓,为精为血。

——张景岳。

16.治消渴者,补肾水阴寒之虚

——张子和

消渴病是中国传统医学的病名,是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查,其主要特征为高血糖及尿糖,因此又称为“糖尿病”。

糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢病。在禁食情况下,正常人空腹血糖水平为39~64毫摩尔/升。即使在吃饭以后,最高也不会超过10毫摩尔/升。因为人体内有一套调节血糖的“机器”。这套“机器”由激素、神经、肝组成。当人们禁食饥饿时,肝就会将贮存在其内的糖原分解为葡萄糖释放入血循环中,供给细胞组织的需要;吃饭后,血糖升高,肝又能把血糖转变成肝糖原而贮存在肝中以备需要。

糖尿病的类型

糖尿病主要分为两大类型:I型糖尿病或年轻人糖尿病,II型糖尿病。

(1)I型糖尿病:这是一种遗传因素与环境因素相互作用而引发的自身免疫性疾病。在几年的时间里,身体免疫系统产生的T—淋巴细胞破坏了胰腺中的β细胞,最终导致无法正常产生胰岛素。

(2)II型糖尿病:多发于中年、肥胖的人。II型糖尿病患者本身可以产生一些胰岛素,但是由于某种未知的原因,有些患者的组织对这些胰岛素的作用不敏感,而另一些患者则是因为产生的胰岛素数量较少或产生了异常的胰岛素而发病。

糖尿病的治疗

(1)中药处方

生地30克,玄参30克,麦冬15克,生石膏30克,知母12克,葛根15克,天花粉30克,黄连10克,枳实10克。

(2)穴道治疗

按摩疗法一:用掌揉法自患者肩、背、腰、腿依次序按揉至足跟部。往返数次,以微热为度,手法偏重。

按摩疗法二:用双手拇指分别点按脊柱两侧的华佗夹脊,自上而下,点按两三遍;背部穴位为肺俞、心俞、胆俞、阳纲、脾俞、肾俞,每穴半分钟;手部穴位为阳池穴,半分钟;腿部穴位为足三里、漏谷、三阴交、太溪、内庭,每穴半分钟。

(3)食疗方法

天花粉麦冬饮:将天花粉、麦冬各15克,生石膏30克,煎水代茶。糖尿病后期阴阳两虚下元不固者不宜用此方。

复方桑椹膏:新鲜熟透桑椹2500克,榨汁。熟地、玉竹、黄精各50克,先以水浸泡,文火煎取浓汁500毫升,入桑椹汁,再入天花粉100克,慢火收膏。每次服30毫升,每日3次。肺胃燥热型适用,虚寒滑泻者不宜。

【贴心提示】

对于糖尿病的预防,需要注意以下几点。

第一,多懂一点,也就是对糖尿病的知识多懂一点,对其危害多懂一点,对其防治措施多懂一点。

第二,少吃一点,就是让摄取的总热量少一点,不只主食要少吃,而且副食,特别是高热量的副食也要少吃。

第三,勤动一点,要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食,再加上增强了锻炼,体重就不至于过胖。

第四,放松一点,这是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高,各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗,促使糖尿病的发生。

【语录链接】

治消渴者,补肾水阴寒之虚,泻心火阳热之实,除肠胃燥热之甚,济身中津液之衰,使道路散而不结,津液生而不枯,气血利而不涩则病自愈矣。

——张子和。

治消渴,无分上、中、下,当先治肾为急。

——赵献可。

上消者,舌上赤裂,大渴引饮;中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便数;下消者,烦躁,引饮,耳轮焦干。

——赵献可。

消渴初起,宜养肺清心,久则宜滋肾养肺。

——李用粹。

消渴之患,常始于微,而成于着;使于胃,而极于肺肾。

——喻嘉言。

三消一证,虽有上、中、下之分,实不越阴虚阳亢,津涸热淫而已。

——叶天士。

17.胸痹心痛者,以其阴弦故也

——《金匮要略》

中医虽无“冠心病”这一专有名称,但对类似该病症状的描述却在诸多古籍中都能找到。《黄帝内经·素问·缪刺论》将心痛称之为“厥心痛”。东汉张仲景在《金匮要略》里将本病称之为“胸痹”,认为心痛是胸痹的表现。冠心病是因冠状动脉粥样硬化,心肌血液供应发生障碍引起的心脏病。冠状动脉受累特点是其内膜有脂质的沉着,复合糖类的积聚,继而纤维组织增生和钙沉着,并有动脉中层病变,常导致管腔狭窄或闭塞。本病常伴有高血压、高脂血症、糖尿病等。脑力劳动者多见,对人们健康危害大,为老年人主要死因之一。

冠心病的类型

世界卫生组织对冠心病分类如下。

(1)原发性心脏骤停

(2)心绞痛

(3)心肌梗塞

(4)缺血性心脏病中的心力衰竭

(5)心律失常

冠心病的辨证治疗

中医对于冠心病的治疗,临床上根据不同的证候,有各种治法,目前多采用活血化淤、芳香温通、通阳宣痹、滋阴潜阳、益气养阴等治疗方法。

(1)活血化淤法:此法适用于冠心病属心血淤阻者,多见胸闷,心痛,疼痛固定,痛如锥刺,舌质紫暗,或舌下有淤点淤斑,脉沉弦或弦涩。采取这种治法,能疏通心脉,消散淤滞,心痛可止。

(2)芳香温通法:部分病人因寒邪留滞经脉,导致胸阳不足,心阳不宣,心脉痹阻,引发心痛,可用芳香温通法治疗,即所谓“寒则凝,温则行”,芳香温通药辛香走窜,温阳祛寒,疏通血脉。

(3)通阳宣痹法:胸为“清阳之府”,为阳气升发之处,心阳充沛则气机流畅,但当外寒内袭或内有阴寒痰湿时,则胸阳痹阻,气机不畅而胸闷心痛。临床上常用此法温通心阳,宣通脉络。

(4)滋阴潜阳法:本法适宜于冠心病之心肾阴虚证,症见胸闷且痛,心悸盗汗,心烦不寐,头晕耳鸣,腰膝酸软,脉细数或细涩。此法滋养病人心肾之阴而固其本,又镇潜上浮之阳而祛其标,因而阴阳协调,胸痛可去。

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