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第6章 多重预防铲除糖尿病隐患(1)

糖尿病也可以预防

自测患糖尿病的可能性

请选择最符合或最接近你实际症状的答案。

1.你的父母或兄弟姐妹中有糖尿病患者吗?

A.有B.没有

2.你最近有嗓子发干、饮水多而口干、小便增多等现象吗?

A.是B.不是

3.你常有空腹感吗?

A.是B.不是

4.你身体比较肥胖,餐后4~5小时即感到饥饿、心慌、手抖、无力吗?

A.是B.不是

5.你有肩部和手足麻木、下肢脉管炎、足部溃疡、感染和组织坏死等症状吗?

A.是B.不是

6.你什么都没干,也会觉得身体疲倦吗?

A.是B.不是

7.你年纪尚轻就已有白内障、视力减退迅速吗?

A.是B.不是

8.你原本患有的肺结核突然恶化,用药效果不明显吗?

A.是B.不是

9.你皮肤疖肿层出不穷、化脓性感染日久不愈、局部药物治疗效果不佳吗?

A.是B.不是

10.你全身性皮肤发痒,如果是女性会阴部瘙痒难忍吗?

A.是B.不是

11.你身体浮肿、尿中有蛋白质,甚至患上了尿毒症吗?

A.是B.不是

测试结果:每个问题,选A得1分,选B得0分,将得分加起来。

10分~11分:你患有糖尿病的可能性极大,建议你马上到医院进行全面检查。

7分~9分:你可能属于轻度糖尿病,应到医院进行检查,要注意节制饮食,改善生活方式。

6分及以下:你患有糖尿病的可能性不大,但仍要注意饮食,调整生活方式,定期到医院体检。

糖尿病高危人群要加强防范意识

什么是糖尿病高危人群呢?糖尿病高危人群,是指目前血糖正常,但是患糖尿病危险性较大的人群,也有人称这个阶段为糖尿病倾向。这类人的血糖还是正常的,但是他们很危险,很容易得糖尿病。

那么什么人处于这种状况呢?

有家族史但是血糖正常的人

糖尿病可以遗传,比如一个人的父母患有糖尿病,但是他自己的血糖还是正常的,这种情况是很危险的,所以要在糖尿病发生前加强防范意识。

40岁以上的人

据调查资料显示,45岁以上的糖尿病患者占总发病人数的80%以上。有人说,40岁开始警惕糖尿病就未免有些迟了,30岁就要当心,30岁以上就可能得糖尿病。其实随着生活逐渐富裕舒适,20岁、10岁甚至几岁都有可能得糖尿病,糖尿病的发病呈现出“喜少厌老”的特质,所以糖尿病的预防工作最好从小开始。

生产过巨大婴儿的妇女

如果生了一个比较大的孩子,那么这个产妇本身就容易得糖尿病。为什么会这样呢?

实际上,分娩过巨大婴儿的女性在怀孕的时候血糖就曾经高过,只不过她并不知道具体情况。血糖是一种营养,血糖高所以这个孩子才能够得到足够的营养,孩子的胰岛没有什么问题,所以就把糖充分利用了,长得又胖又大,但是生巨大婴儿的母亲就容易患糖尿病。

既然生巨大婴儿容易患糖尿病,那是不是生的孩子越小就越好呢?也不是这样的。

有调查表明,生特别小的孩子,母亲倒没什么,而孩子容易患糖尿病,2.5千克以下的新生儿长大以后非常容易患糖尿病、高血压、冠心病。所以,出生的孩子最好不大也不小,2.5千克以上、4千克以下比较合适。

高血压、高脂血症者

20世纪80年代末,有一个外国学者提出了一个名词——X综合征,后来人们把X综合征改为代谢综合征。

代谢综合征至少包括八方面内容,称之为“八高”,即高血压、高血脂、高体重、高血糖、高血黏稠度、高尿酸、高脂肪肝发生率、高胰岛素血症。

如果一个人在这“八高”中占了两高以上,即使血糖不高,也很容易得糖尿病。因此,人们把代谢综合征者划为糖尿病的高危人群。

肥胖的人

轻度肥胖的人比正常人得糖尿病的概率高3倍,中度肥胖的人比正常人高5倍,重度肥胖的人比正常人高10倍,越胖越容易得糖尿病。所以,预防糖尿病须从预防肥胖开始。

日益增多的肥胖小孩,是预防的重中之重。小孩子减肥比成年人更为困难,因为小孩的自制力本就不如成人,加上14岁以下的小朋友和正面临身体发育的青春期少年,皆不适宜乱用减肥药以及节食,因此,通过科学调节饮食、增加运动量,是最重要的预防方法。

健康的生活方式可以帮助“糖尿病后备军”转危为安。可惜的是,大多数人健康保健意识增长的速度,远远未及生活水平提高的速度。

由于糖调节受损甚至早期糖尿病皆没有明显症状,糖尿病患者被发现明显病变时往往已出现并发症。因此,坚持每年体检是最有效的检测手段。特别是以上几类高危人群,更要注重糖尿病筛查。

当然,糖尿病高危人群只是容易患糖尿病,并非已是糖尿病患者,只要他们对糖尿病有防范意识,就能做到防患于未然,只要进行饮食控制,增强体育锻炼,调整好生活、工作节奏以及保持良好的心态,那么得糖尿病的机会就会减少,甚至不患糖尿病。高危人群要主动定期体检,尤其要检查血糖,对糖尿病做到早防早治,保持自身健康。

生活中“五个点儿”防患糖尿病

糖尿病虽然发病率很高,但并不是不能避免的,只要注意生活中的五个点儿,就可以大大降低糖尿病的发病率。

多学点儿

多学点儿就是要主动接受糖尿病的教育,要多看看书籍、报刊、网络、电视上有关糖尿病的信息,多听听有关糖尿病的讲座和广播,增加自己对糖尿病的基本知识和防治方法的了解。

少吃点儿

少吃点儿就是减少每天的热量摄取,特别是避免大吃大喝、肥甘厚味、吸烟喝酒等等。人进入更年期后,自身代谢率下降,如果和原来一样进食、运动,热量就会相对过剩,导致肥胖,继而引起糖尿病,因此更要注意饮食平衡。少吃并不意味着营养不良,达到理想合理的体重是糖尿病营养治疗的核心。

勤动点儿

勤动点儿就是增加自己的体力活动时间和运动量,保持体形的健美,增强身体免疫力,避免肥胖的发生。

放松点儿

放松点儿就是努力做到开朗、乐观、豁达、劳逸结合,避免过度忧虑劳累。始终以一种纯粹快乐的心态去迎接生活中的每一天。

药服点儿

药服点儿就是有引起糖尿病的其他因素时,如血压高、血脂异常、肥胖,用饮食疗法和运动疗法效果不佳时,及时用点儿降压药、调脂药甚至减肥药,使糖尿病的发生得以延迟甚至避免。

糖尿病怎样预防

全面构筑糖尿病三道防线

由于目前医学界还没有根治糖尿病的方法,因此糖尿病的预防工作就显得尤为重要。

对于疾病的防治工作,一般采取分级预防、步步为营的策略。对于糖尿病,应构筑“三道防线”,医学上称之为“三级预防”。如果防线构筑及时合理并且牢固,大部分糖尿病的发生是可以预防的。

一级预防

一级预防是避免糖尿病的发病,也就是说不得糖尿病。一级预防是糖尿病预防的关键。糖尿病是一种非传染性疾病,其发生虽有一定的遗传因素,但起关键作用的还是后天的生活方式和环境因素。因此,树立正确的进食观、采取合理的生活方式,可以最大限度地减少糖尿病的发病率。

我们都知道,热量摄入过度、过度肥胖、营养过剩、缺乏运动等都是糖尿病发病的重要原因,而这些原因又和人们的进食观、生活方式密切相关。适当的热量摄入、低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足,是饮食的黄金原则。

生活中,我们要随时关注体重的变化,对体重进行定期监测。体重增加时,应及时限制饮食,增加运动量,使其尽早回落至正常,不要到体重明显增加时才采取措施。运动是控制糖尿病的最好方式,运动不但可消耗多余的热量,而且能调节血糖,每个人都应该养成终生锻炼的习惯。

同时,还要杜绝一切不良嗜好,如吸烟和酗酒。属于糖尿病高危人群者,尤其要注意积极预防。

二级预防

二级预防是早期发现糖尿病并进行积极治疗,也就是说得了糖尿病,要及早治疗,阻止病情往并发症方向发展。已确诊为糖尿病的患者应按照医嘱定期检测血糖,随时关注病情,以便尽早发现无症状性糖尿病。尤其是中老年人,血糖测定更应列入常规体检项目。即使一次检测正常者,仍要定期测定,仔细鉴别,凡发现糖尿病蛛丝马迹者,如有性功能减退、视力不佳、皮肤感觉异常、多尿、白内障等症状,要尽早诊断,争取早期治疗的宝贵时间,避免并发症的发生。

同时,要综合调动饮食、运动、药物等治疗方法,将血糖长期平稳地控制在正常或接近正常的水平,不可满足于一时的控制。还要定期测定血脂、血压、心电图,这些都是血糖控制的间接指标。

三级预防

三级预防是延缓糖尿病慢性并发症的发生和恶化,降低糖尿病的致残率和致死率。如已有糖尿病并发症,要进行有效治疗,将糖尿病并发症造成的伤害降到最低水平。

由于糖尿病人很容易并发其他慢性病,且易因并发症而危及生命。因此,要对糖尿病慢性合并症加强监测,做到尽早发现。

早期预防是防止并发症的要点,晚期疗效不佳。早期诊断和早期治疗常可预防并发症的发生,使病人能长期过上像正常人一样的生活。对已出现并发症的患者,应进行积极有效的治疗,增强生活信心,提高生活质量。

糖尿病虽有遗传倾向,但个人生活方式才是发病与否的关键。只要对糖尿病引起足够重视,纠正不良生活方式,定期进行检查,就一定能将糖尿病消灭在萌芽之中。

糖尿病前期的科学预防

糖尿病前期,空腹血糖值介于100~125毫克/分升(高于126毫克/分升便被诊断为糖尿病)。这种状态超过正常人水平,表明糖代谢已出现问题,但还达不到糖尿病的诊断标准,这在中年人体检中很常见。

被称为“糖尿病前期”的糖耐量减低阶段,是糖尿病必经的发展路径。到了这一程度的高危人群,就好比处在分岔口上,如果放任不管,必然发展成真正的糖尿病,而假如能从饮食、运动和药物干预方面打“预防针”,那么,将会降低约50%的糖尿病发病率,还有可能变回健康人。

糖尿病前期显然已经成为患者的分水岭,向左走还是向右走?关键在于有没有科学地、坚持不懈地作糖尿病前期预防。

目前,糖尿病前期的干预治疗属于糖尿病的二级预防范围,应从饮食、运动和药物干预三方面同时进行。

饮食疗法——米饭要定时定量吃

饮食疗法的作用,主要是控制热量摄入,降低饮食中脂肪的含量,增加糖类和维生素的含量。其原则是控制每日摄入食物提供的总热量,目标是向“标准体重”靠拢。

控制每日摄入食物并不意味着这也不敢吃,那也不敢碰,连大米饭也吃得少,这种“饥饿疗法”会使身体处于营养不良状态,肌体抗病能力减弱,无法达到控制糖尿病的效果。当然,没有计划随心所欲地进食也是不科学的。

每天进食三大营养成分的理想比例是:碳水化合物占60%~70%,脂肪占15%~20%,蛋白质占10%~15%。总之,就是要吃低脂肪、适量优质蛋白质和高碳水化合物的食物。

糖尿病前期患者的日常饮食应选择瘦肉、去除皮和肥膏的家禽、脱脂或低脂奶。另外,避免吃煎炸食物、西式快餐。

运动疗法——每周3次每次至少30分钟

运动能降低血糖,一般中等量的运动降糖作用可以持续12小时左右。研究表明,运动可以改善胰岛素抵抗及其他代谢指标,还可以使胰岛素与受体的亲和力增加,敏感性增强,并降低血脂,有利于防止糖尿病血管并发症。

运动疗法适用于大多数糖尿病前期患者,最好保证每周至少3次,每次至少30分钟中等强度的运动,如慢跑、快走、游泳、骑自行车、爬山等,但要避免进行剧烈的和对抗性的活动。

药物干预——警钟长鸣不懈怠

多项研究证实,在饮食疗法和运动疗法的基础上,采用药物干预的方法能更有效地对付糖尿病前期。

对于部分糖耐量减低者,通过改变生活方式还不能有效降低血糖,或者一时难以改变多年已习惯的生活方式,不能长期坚持健康生活方式的人,尤其要考虑药物干预。适宜的药物有双胍类药物和α—糖苷酶抑制剂类药物(如拜唐苹),以及一些益气养阴活血的中药。

专家反复强调,糖尿病前期患者即使已暂时解除了“警报”,但如果不坚持原来的治疗措施,也有复发的可能,所以糖耐量减低者必须“警钟长鸣”,坚持干预治疗不懈怠,自己做驾驭糖尿病的主人。

减重可有效预防糖尿病

按照世界卫生组织标准,空腹血糖达到7.0毫摩/升就是糖尿病。而在6.1~7.0毫摩/升之间,被称作“灰色地带”。如果这个地带控制好了,就会退回到健康人的白色地带。

一项研究发现,处于灰色地带的高血糖人群,最终有93%将成为糖友。身处灰色地带的高血糖人群,有效控制体重很关键,如果体重能下降5%~7%,可有效预防糖尿病。

据医生透露,身处灰色地带的高血糖人群,如通过健康的生活方式干预,部分人可以有效控制血糖,避免发展成为糖尿病。

糖耐量异常的人群,首先要学会控制好自身体重,合理膳食。平时要多吃粗纤维食物,减少高脂肪、高糖分食物的摄入。同时还要增加运动量,每天坚持半小时左右的有氧运动。长期坚持下去就完全有可能避免糖尿病的发生。运动后心跳指数以170减去年龄数为佳,如60岁的老人,运动后如果心跳速度为110次/分钟,说明这一运动有利于身体健康。

控制热量是预防糖尿病的关键

通常情况下,我们都认为低脂饮食是预防糖尿病的关键。然而,美国妇女健康倡议研究近期公布的一项结果表明,降低饮食中的脂肪比例并不能降低患II型糖尿病的危险,低热量饮食才是预防II型糖尿病的关键。

该随机对照研究在1993年~2005年间纳入了美国40家临床中心的近4.9万名绝经后女性,年龄在50~79岁之间。受试者被随机分配至干预组和对照组,分别接受低脂饮食和正常饮食。

结果发现,干预组和对照组II型糖尿病发病率分别为7.1%和7.4%,差异不显著(HR=0.96,P=0.25)。

研究者认为,低脂饮食对于绝经后妇女是健康的饮食类型,但是为期数年的低脂饮食并不能够显著降低其发生II型糖尿病的危险。体重降低可能是糖尿病危险降低的因素,因此,保持合理的总热量摄入可能是预防II型糖尿病的关键。

专家认为,想要降低II型糖尿病的发病危险,最有效的饮食干预策略是降低摄入的总热量而非改变饮食结构,但是通过改变某些营养素(例如脂肪)的摄入比例可以有效降低摄入的总热量。

所以,人们可以减去饮食中健康收益低而热量高的组成部分(如饱和脂肪),来保证合理的热量摄入,降低自身发生II型糖尿病的危险。

预防II型糖尿病应从娃娃抓起

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