中医学的基本理论认为:心开窍于舌,其华在面;脾开窍于口,其华在唇。心统领全身血脉;脾统血,运化水谷,主四肢、肌肉。因此,口唇色泽、形态的种种变化,可反映包括消化系统、循环系统在内的机体多个系统和器官疾病。
口唇
望口唇颜色
唇部色诊的临床意义与望面色相同,但因唇黏膜薄而透明,故其色泽较之面色更为明显。
唇变色
唇以红而鲜润、有光泽为正常。
延伸辨证
淡白
唇色淡白,是唇部血液不足的表现,多见于贫血或近期有失血者,多属气血两虚。
苍白上下唇均苍白多见于大失血者;上唇苍白,多为大肠疾病,如腹泻、胀气、腹痛等;下唇苍白,多为胃虚寒证,如胃痛、呕吐、胃冷痛等。
延伸辨证
淡红
唇色淡红多虚、多寒,属气虚、体质弱。唇色嫩红为阴虚火旺。
深红
唇色深红为唇部血液充盈的表现,多见于发热,属实证、热证。唇色深红而干焦者,为热极伤津。
樱桃红
口唇鲜红,是由于血中一氧化碳增多而形成特有的樱桃红色,见于一氧化碳中毒。
发绀
口唇发绀是一种缺氧征象,说明血中的含氧量减少,是氧和血红蛋白减少造成的。常见于肺炎、心衰、肺源性心脏病、哮喘发作等疾病。
青紫
口唇青紫为阳气虚衰,血行瘀滞的表现,多见于心力衰竭、肺源性心脏病、血管栓塞。
小儿如唇色青紫,并伴有抽搐,则为破伤风症。
发黑
口唇发黑,唇卷缩不能复齿,是脾气将绝之兆。
唇色暗红见于缺氧性疾病,在海拔很高的地方,正常人也会出现唇色发暗。
唇黏膜和口腔黏膜变色
正常人口腔黏膜呈粉红色,没有斑点、溃疡及其他改变,光滑而又润泽。
延伸辨证
发青
上唇内黏膜发青,多为中风的前兆;呈发绀状或赤红色,预示冠心病;毛细血管呈丝状分布,提示高血压病。
色淡
上唇内黏膜呈淡红色,颜色淡于舌色,多为贫血的表现。
白斑
注意颊黏膜、唇、腭、舌黏膜白斑,有的高出黏膜面,形状规则。如果白斑变硬、突起、有溃疡,则是癌变的征兆。
黑斑
在上腭黏膜或颊黏膜附近,出现黑斑、灰暗色斑,较小,边界清楚,形状不规则,有癌变的危险。
如黑斑增大迅速,或在原黑斑周围又出现小斑点,则更应注意恶性病变,应尽早做病理检查。
红色斑块
发生于口腔黏膜,呈红色,质软,边界清楚,常发生于舌缘、舌腹和口底。这种红斑极易癌变,因此要高度警惕。
望形态变化
望口需注意口之形态变化,如有口唇干裂、糜烂、流涎、掣动、斜等改变,则是疾病证候。
口噤——痉病或惊风、中风
口闭而难张,如兼四肢抽搐,多为痉病或惊风。如兼半身不遂者,为中风之重证。
口张——肺气不足
口开而不闭。如口张而气只出不返,是肺气将绝之候。
口撮——小儿脐风或成人破伤风
上下口唇紧聚之形。常见于小儿脐风或成人破伤风。
口僻——中风证
口角向左或右歪斜,多为中风(脑出血、脑梗死)的征兆;伴有眼的斜视和眼球运动异常,即口眼歪斜,是中风的危证。
口角掣动——小儿脐风或成人破伤风
口角掣动是由热病或筋脉失养引起的,多见于小儿慢惊风。如发现口角抽动则是惊风的先兆,应及早诊治。
口唇干裂——津液损伤
口唇干裂常见于急性热病。热伤津液,体内水分丢失过多,又未及时补养,不能滋润口唇。情况加重则会出现口唇干裂,有的结痂、出血,有时伴有疼痛,影响说话或者进食。
唇角糜烂——脾胃积热
唇角糜烂主要发生于唇角区域,多由脾胃积热,热邪灼伤所致。由于胃痛,上犯唇部而出现的糜烂,在其局部有少许分泌物覆着。
口角糜烂多见于急慢性胃炎、肠道传染病等疾病。
口腔溃疡——维生素
B2缺乏口腔溃疡发生于口腔黏膜处,有孤立或散在小溃疡,表面有分泌物覆着,多是由于维生素B2缺乏所致。唇内溃烂,其色淡红,为虚火上炎。
口腔炎症——心脾积热
口腔黏膜水肿、充血或者有水疱,或有溃烂处,伴有疼痛和口臭,为心脾积热。
口唇干裂、溃疡可在口唇周围涂一层甘油或植物油。平时注意维生素的补给,多吃新鲜蔬菜。
望牙龈
望牙龈应注意其色泽、形态和润燥的变化。牙齿润泽,是津液未伤。牙龈红而润泽为正常。
牙齿干燥——胃津受伤
牙齿白而有光泽,是津液内充的表现。牙齿干燥,是胃津受伤的表现。
延伸辨证
肝风内动
病中磨牙是肝风内动之征。
胃热或虫积睡中磨牙,多为胃热或虫积。
虫牙
牙齿有洞,腐臭,多为龋齿,俗称“虫牙”。
延伸辨证
热极津伤
齿燥如石,是胃肠热极,津液大伤。
肾精枯竭
齿燥如枯骨,是肾精枯竭,不能上荣于齿的表现。
肾虚或虚火上炎牙齿松动稀疏,牙根外露,多属肾虚或虚火上炎。
磨牙——肝风内动或胃热虫积
牙龈淡白——血虚
正常牙龈应是粉红色,质地坚韧,且与牙颈部紧密结合。
延伸辨证
血虚
牙龈色淡白,是血虚不荣。
脾虚
牙龈色淡白而不肿痛,牙龈出血者,为脾虚不能摄血。
牙龈红肿——上火或脾虚牙龈红肿热痛,或兼有牙龈出血,多属胃火上炎。
延伸辨证
虚火上炎
牙龈微红,微肿而不痛,或兼牙龈出血,多属肾阴不足、虚火上炎。
牙疳
牙龈腐烂,流腐臭血水者,是牙疳病,常见牙龈红肿、溃烂疼痛、流腐臭脓血等。
延伸辨证
肺胃积热咽喉红肿而痛,多属肺胃积热。
热毒
咽喉红肿而溃烂,有黄白腐点是热毒深极。
阴虚火旺咽喉鲜红娇嫩,肿痛不甚者,属阴虚火旺。
延伸辨证
乳蛾
咽部两侧红肿,喉核(扁桃体)突起如蚕蛾,称乳蛾,是肺胃热盛,外感风邪凝结而成。
白喉
咽间有灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,随即复生者,是白喉,因其有传染性,故又称“疫喉”。