登陆注册
31950200000031

第31章 4 谢昌仁 通腑、活血、清热三法治中风

中风相当于现代医学脑血管意外中的脑溢血、脑血栓、脑栓塞及蛛网膜下腔出血等病。

本病与风、火、痰、瘀关系密切。所谓风者,乃肝肾阴亏,内风升动;所谓火者,乃阴虚阳亢或五志化火;所谓痰者,或嗜食肥甘,或素体丰腴,或久坐少动,或脾运失健,而生痰湿或痰热;所谓瘀者,由风痰阻络,气血运行失畅,而成瘀滞。治疗主要分为中脏腑、中经络,立法用药常以通腑、活血、清热三法为多用。

中脏腑者,主要为脑溢血及部分重证脑血栓形成。其证见昏迷无知、面赤气粗、喉间痰鸣、苔黄腻、脉弦滑或洪数。其治疗大法为清肝熄风、化痰通腑。主要用药:石决明、钩藤、僵蚕、天竺黄、川贝、全栝楼、黄芩、郁金、菖蒲、风化硝、大黄。加减法:抽搐加全蝎、白薇,另服羚羊角粉;痰多加橘络、陈胆星,另服猴枣散。脱证者则以参附龙牡汤加味主之。成药:闭证可选牛黄清心丸、至宝丹、醒脑静等,脱证则用苏合香丸。

中风闭实昏迷的治疗,清心开窍固然十分重要,然通腑法当可视为捷径。临床常见中风昏迷患者,大便多是秘结不解,口中浊气熏人,此时胃腑浊热不得外泻,氤氲蒸腾,更助肝阳痰火之势。倘及时通腑,药后即能解出积粪颇多,则浊热得以下泻,病人常能豁然清醒,苔腻消退,大有化险为夷殊功,此亦釜底抽薪意是也。若有津液不足,通而不下者,可用增液承气汤主之。

中经络,为中风病中最为常见证,多见于脑血栓形成患者。临床以肢体偏瘫、口眼斜、语言謇为其主证。根据其兼证不同,分为肝阳痰火、络脉瘀阻型。气虚血滞、脉络不通型及肝肾阴亏、筋脉失养型。此三型中活血之品均不可少。

1.肝阳痰火、络脉瘀阻型:患者见有面红目赤、血压较高、头昏头胀、舌苔黄腻、脉象弦滑有力。其治法宜用清肝化痰,活血通络。药用:桑叶枝、甘菊、决明子、夏枯草、陈皮、姜半夏、枳实、黄芩、紫丹参、川芎、赤芍等。

2.气虚血滞、脉络不通型:患者血压不高、肢体疲软、苔薄舌淡、脉形无力。治当益气活血通络。方用补阳还五汤加味:黄芪、归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、地龙、牛膝等。

3.肝肾阴亏、筋脉失养型:患者头昏耳鸣、肢体或有拘挛、舌多光红少苔、脉形弦小。方以滋肾养肝活血和络为法。药用地黄、麦冬、石斛、茯苓、菖蒲、丹参、川芎、赤芍、桑枝、秦艽等。

活血通络是治疗偏瘫之要法,不论何型均需用之。根据多年临床实践,发现偏瘫恢复的快慢,固然与其病变轻重、病程久暂有关,但治疗方法的对路与否也是一个不可忽视的因素。据观察,治疗偏瘫用活血化瘀的药物对肢体活动恢复大为有利,未发现因此而导致出血反复中风者。

此外,中风患者常伴有发热,其主要原因有3种:

1.感受风热、肺失清肃:证见恶寒,发热,咳嗽有痰,苔薄黄,脉浮数。多见于中风伴肺部感染者,应先疏风清热宣肺化痰。方用银花、连翘、豆卷、薄荷、杏仁、前胡、川贝、冬瓜仁、栝楼皮、生苡仁、芦根等。“急则治标”,此时应将偏瘫暂时不治,务求热清痰化,否则失治往往引起昏迷,甚至死亡。

2.热入心营、气血内燔:证见卒中高热,神昏谵语或有出血。多见于中枢性发热或脑出血之发热,应清营凉血开窍。方用犀角(或水牛角)、地黄、玄参、赤芍、丹皮、连翘、麦冬、丹参、菖蒲、郁金、赤苓等。可配以安宫牛黄丸或神犀丹。此种发热,最为险恶,抢救得当或可清醒,能得以生还。

3.积热挟滞、胃腑失清:证见发热午后较重,食纳不思,大便秘结,口有浊味,舌苔厚腻,应予清胃通腑导滞。方用橘皮、姜半夏、全栝楼、连翘、黄芩、枳实、大黄、炒山楂等。实践体会到,中风患者每多卧床少动,饮食易于停滞,致胃肠积热久延不退,故应用清胃通腑导滞之剂,效果颇佳。

§§消化系疾患(胃脘痛、嗳气、呃逆等)

同类推荐
  • 饮食安全与健康

    饮食安全与健康

    饮食安全与健康方面的知识,包括“食物个性篇”(不同饮食的安全)和“健康主题篇”(消费者个人的营养保健)两个大的模块。“食物个性篇”模块包括牛奶、乳制品等饮食安全,主食零食、点心小吃等饮食安全,荤食、高脂高蛋白食物等饮食安全,素食、蔬菜等饮食安全,水果、饮料、冷饮等饮食安全,茶、汤、火锅等饮食安全,调味品、补品、酒类等饮食安全;“健康主题篇”模块包括一日三餐、一年四季的饮食健康知识,防止食物中毒、鉴别假冒伪劣等饮食健康知识,饮食禁忌、饮食误区等健康知识,女性、儿童、等饮食健康知识,美容减肥、促进睡眠等饮食健康知识,营养保健、强身健体争饮食健康知识,健脑益智、疾病预防等饮食健康知识。
  • 登上心健康快车健康"心"观念登上"新"快车

    登上心健康快车健康"心"观念登上"新"快车

    本书共四章,内容包括观念篇——健康“心”观念;预防篇——生活多用一点心;四季养生篇——四季养心术;治疗篇——病人也要心中有数。
  • 前列腺病实用自我疗法(实用自我疗法系列)

    前列腺病实用自我疗法(实用自我疗法系列)

    前列腺病是男性的“专利”,给男性朋友的生活带来很大的影响。本书从正确了解前列腺,正确检查前列腺病、前列腺炎、前列腺增生症,前列腺疾病的饮食治疗等方面为患者提供权威的医学指导。
  • 懒人美丽魔法传授

    懒人美丽魔法传授

    本书共分三章,内容涵盖美发、排毒、美体操、养颜食物、祛斑除痘、去“眼袋”等。
  • 这些病不用上医院

    这些病不用上医院

    本书包括了90%以上的常见小毛病,您只要照着指南做,去医院的时间就能省掉一大半,钱当然也省下一大半,关键还省心啊。有了柴小姝博士的指南,您就不用老去医院麻烦医生了。
热门推荐
  • 心不动,就不痛

    心不动,就不痛

    一个女孩在人生的道路上遇到了自己的那个人。开始了追求。而付出代价。
  • 剑指灵荒

    剑指灵荒

    被海盗俘虏也罢,为何要成为水中祭品?大难不死却又要跟石像成亲?被冷男追杀,肉身又炸成了渣渣。幸运的重生一回,美女的她却变成了龙家废物二少。敢叫她废物二少?她是丹器符武全才!敢说她龙二少是娘娘腔没人爱?她的粉丝遍布灵荒大地!追在后面喊着要自己负责的大师兄敢私下成亲?好吧!不怪她狠,大不了封印今生记忆,从头再来,顺带为孩子寻一位称职的爹!(女扮男装—玄幻女强—群号:31577536)
  • 明日方舟之弑君者迫害史

    明日方舟之弑君者迫害史

    我,弑君者,性别女,本名柳德米拉,绰号被害者,弑君球,逛窑者。我出生在切城,是一名可悲的感染者,整合运动的精英暗杀干部,让博士们闻风丧胆的boss。然鹅我一点牌面都没有,我的爱好逛街与逛窑子,,缺点是体重太轻,经常脚滑掉进坑。我喜欢去的地方有【不要恐慌】,切尔诺伯格。日常活动是被博士们迫害,包括但不限于被阿肖熊猫,暗锁崖心等特种当球踢。有一天,我突然厌倦了这种日复一日被迫害的生活,在第10086次被阿肖射进洞后,再起不能的我只想过平静的生活,但老天似乎总是不如我所愿......难道我的被迫害生涯已经无法结束了吗!
  • 不规则方程式

    不规则方程式

    因为一块特殊材质的陨石,引发了地球一系列的神秘案件出现,拥有特殊瞳术的少年,看到了陨石中的一段秘密,揭开了地球末日的危机启示录。这是秘术系列世界观小说的第二部,第一部难产,希望第二部大家喜欢。
  • 兰州历史文化(十二):歷史名人

    兰州历史文化(十二):歷史名人

    本书介绍了历朝历代诞生的四十余位兰州地区的有代表性的历史人物。
  • 白无常是那女刺客

    白无常是那女刺客

    白无常黑无常,这是一个刺客和一个买主的故事
  • 校霸大人动心了

    校霸大人动心了

    身为一届校霸,傅延川竟然沦落到去当人家的小尾巴,还臭不要脸地邀请人家去看他打篮球。作为高冷女神+小神医(高智商的女主,自学成才),夏清浅还能说什么?当然是二话不说让他滚蛋。这小尾巴当然不能消停了,一个劲的装作处处可怜的样子让浅浅女神给他包扎伤口。给他点好脸色就得寸进尺,还敢背地里说这是他老婆,真是给他脸了……
  • 世界录:未开始的故事

    世界录:未开始的故事

    本书讲述了这个世界被创造之前的故事,多种命运终会交叠。
  • 三个火枪手

    三个火枪手

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!