有典型临床症状的冠心病,称为显性冠心病。对平时并无临床症状,只有在剧烈运动、寒冷刺激、情绪激动、噩梦惊吓等情况下才出现心悸、心前区不适或疼痛、心电图改变的冠心病,称为无症状性心肌缺血性冠心病。无症状性心肌缺血性冠心病在临床上极易误诊、漏诊,应引起医生和患者的足够重视。
专家锦囊
无症状性心肌缺血性冠心病的特点
无症状性心肌缺血性冠心病又称无症状性冠心病,患者虽有冠状动脉硬化,但病变较轻或者因心脏有较好的侧支循环,病人多无明显的临床症状,但在休息时有肯定的心肌缺血心电图表现,或在运动后心电图出现阳性表现,可以认为是早期冠心病,但此类病人可能突然转为心绞痛或心肌梗死,个别病人也可能出现猝死,应早期诊断,早期治疗。
医学家们观察发现,有相当一部分早期无症状性心肌缺血性冠心病患者可出现以下信号:
(1)口腔科检查无异常发现,用一般止痛药(如牙痛安等)难以缓解的下牙疼痛。
(2)无明显原因的下颌疼痛。
(3)角膜近巩膜的边缘处出现一圈宽约1~2毫米、灰白色或白色的角膜老年环。
(4)耳垂出现皱褶,甚至苍白、发紫。
(5)阳痿。
因此,对出现这些情况的病人,应及时到医院检查。这部分病人多在运动后出现胸闷憋气、心悸气短、心前区不适或疼痛,阶梯运动后查心电图有ST-T改变,经用速效救心丸、复方丹参滴丸、硝酸甘油、心痛定后往往有明显疗效。
无症状性心肌缺血性冠心病的诊断要点
(1)病人多有动脉硬化的易患因素。
(2)静息状态、或运动后或心脏负荷试验,心电图检查出现缺血性改变。
(3)选择性冠状动脉造影,可以确立诊断。
(4)放射性核素心骨显影,有心肌缺血性改变。
温馨提示
推销员、司机、交警、设计人员、外企职员、媒体从业者等六类青年人应小心无症状性心肌缺血性冠心病。由于司机工作时间长,最易引发潜在疾病;交警的工作环境恶劣,全国交警的平均寿命只有45岁。以上六类职业中的青年人,若有家庭冠心病史、患有糖尿病,且性格急躁者,一定要做到戒烟限酒少吃肉。适量运动、保持生活规律、情绪稳定。