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第14章 Chapter 8 人工流产

许多女性若在意外情况下不小心怀孕,常选择人工流产解决,近几年由于Ru486的发明、制造,临床上也有不少年轻女性以此方法人工流产。

很多人讲究坐月子,但一般都只注意产后调养,往往忽略流产后保养更重要。人工流产的合法化及Ru486合理上市,虽使女性生命与健康较有保障,但毕竟这是违背自然的事,对身体必然造成一定损伤,且不论人工流产或服用Ru486人工流产,都可能对身体造成后遗症。

人工流产的危险性及其后遗症,包括:麻醉本身的危险性(如吸入性肺炎、呼吸停止)、穿破子宫伤及内脏、细菌感染侵犯子宫输卵管和骨盆腔、人工流产不完全造成胎盘残留、子宫内膜沾黏、子宫颈沾黏及月经不调、经量减少。

至于服用Ru486药,可让子宫强烈收缩而使胚胎随经血大量流出,但须注意,若受孕是自子宫外孕,问题可就大了,会导致子宫外的胚胎破裂,造成腹腔大出血,有休克死亡之虑。服药后,也可能会有流产不全的现象,仍须进行人工流产手术。所以须在医师的检查、指导下用药并进行追踪,若擅自服用,危险性相当大。

由于医疗环境的改变,Ru486的发明制造使女性得以逃离因意外怀孕而面对麻醉、手术的恐惧与危险。近来在门诊中,也曾碰到服用Ru486人工流产后,希望用中药来调理体质的患者,因服用Ru486后的出血时间较长,一般需要10~12天,且大都加上前列腺素以刺激子宫收缩,故若人工流产成功,有些病人会感到疲倦、头晕目眩、腰酸、眼酸涩,若太累则下腹有下坠感,有时还会陆续出血,经中医辨证,此乃属于肝肾冲任脉虚损,可用补气、补血、补肾的药物加以调理,2星期至1个月,症状即可明显改善。

中医认为,人工流产属于外在因素,直接损伤子宫及冲任二脉,伤及肝肾且损及气血。《济阴纲目》第十一章第二十四节言:“小产不可轻视,将养十倍于正产也”,故建议做完流产后的女性,不管有无症状,都需调补身体,一般分为二阶段,一为清理子宫内残留的余血,待腹部不胀不痛时,就开始根据患者体质损伤程度服药调理。

一 各证型的治疗

中医在临床上,常见因人工流产所造成的后遗症治疗。

1.流产后恶露淋漓不净

可因子宫复旧不全,子宫内膜炎,部分胎盘组织残留等引起,就中医病因病机认为:(1)气血两虚型:本身体质虚弱,又因流产后冲任二脉受损,气虚不能摄血所致。

症状:脸色苍白、神疲乏力头晕、苔薄、舌淡,脉细弱。

治疗:用补气、补血、止血药,可使气壮而能摄血,血和自得归经。可用八珍汤加上阿胶珠。

“治疗方剂”

八珍汤

药材:当归、党参、白芍、白、茯苓、熟地各15克,川芎10克、炙甘草5克、生姜3片、大枣4枚、阿胶珠15克

功效:可补养气血、促进子宫的血液循环,改善贫血,调节子宫内分泌的功能。

药效:八珍汤即是由四物汤混合四君子汤组合而成,四君子汤的组成是党参、白、茯苓、炙甘草,四物汤的组成是当归、川芎、芍药、熟地。前者为补气健脾的处方,后者则是补血养肝的处方,故两个处方的结合具有气血双补的效果。对于气血两虚、人工流产后所导致的脸色苍白、四肢倦怠、头晕目眩以及恶露淋漓不断者,具有改善的效果。

服法:药材浸泡约10分钟后过滤,加水盖过药面煮成1碗,早晚各1次,温热服用。

(2)气滞血淤型:部份胎盘残留,淤血不去、新血不得归经,久则淤血化热,迫血下行,督脉带脉受阻。

症状:恶露时多时少,小腹疼痛拒按,苔薄白、舌质黯,脉涩。

治疗:用活血行淤温经止痛药,可使恶露排尽,减轻腹痛,预防感染,可用生化汤加减,酌加清热活血药。

“治疗方剂”

生化汤加清热活血药

药材:当归20克、川芎15克、桃仁15克、黑姜5片、炙甘草5克、赤芍15克、黄芩15克、银花15克

功效:可用于人工流产后之腹痛,具活血行气及预防感染的功效。

药效:当归具有活血、补血的作用,搭配川芎可增加行气活血的功效。桃仁具有活血的效果。黑姜有温经散寒,因此可加强子宫收缩、增强子宫血液循环、促进恶露的排出,还具有消炎的效果。

赤芍活血凉血,加上黄芩、银花清热,因此可针对人工流产过后改善腹痛发炎、恶露恶臭等现象。

服法:药材浸泡约10分钟后过滤,加水盖过药面煮成1碗,早晚各1次,温热服用。

(3)湿热挟淤型:若身体虚弱,则在人工流产过后,易感染发炎导致腹痛,恶露不易排出,引起子宫内膜发炎。

症状:恶露淋漓不净、血色酱状粘腻或秽臭,小腹灼热拒按口苦,低热起伏,苔黄腻,脉弦数。

治疗:用活血、凉血清热利湿药,减缓发炎现象,帮助恶露排尽,可用血府逐淤汤加减,酌加清热利湿药。

“治疗方剂”

血府逐淤汤

药材:当归15克、生地15克、桃仁20克、枳壳10克、赤芍10克、柴胡10克、甘草5克、牛膝15克、红花15克、丹皮15克、薏仁15克、蒲公英10克

功效:可活血去淤、行气止痛、扩张血管、代谢发炎物质。

药效:桃仁、红花、川芎活血去淤的效果。枳壳、柴胡,可调气舒肝,改善肝气郁结的现象。加上当归、生地具有补血、活血的效果。丹皮有活血凉血的功效。薏仁健脾利湿,加上蒲公英清热解毒,可代谢因人工流产后腹盆腔发炎的物质。

服法:药材浸泡约10分钟后过滤,加水盖过药面煮成1碗,早晚各1次,温热服用。

2.人工流产后闭经、经量减少

因手术后子宫腔、子宫颈沾黏,或子宫内膜基底层损伤所致。可先用现代医学子宫镜,把沾黏的地方剪开,装入避孕器,或导管撑开,用中医进行调理。中医认为,此乃素体肾虚、气滞血淤,手术后伤及子宫内膜,使冲任气血损伤、血海不足所致。

症状:经行腹痛,月经量少,经色暗,有时有臭味。

治疗:补益肝肾、理气活血清热,可用少腹逐淤汤加上女贞子、覆盆子、淫羊藿调理身体,以促进子宫内膜生长。

“治疗方剂”

少腹逐淤汤

药材:小茴香7颗、干姜2片、延胡索5克、没药5克、当归15克、川芎15克、肉桂5克、赤芍10克、蒲黄15克、五灵脂10克、覆盆子10克、女贞子15克、淫羊藿10克

功效:具逐淤血、温下焦的作用,可改善痛经、少腹有硬块、经行有血块等症状。

药效:川芎、赤芍可活血化淤,改善水分的淤滞。延胡索、没药理气止痛。当归活血补血。蒲黄、五灵脂活血止痛,可促进子宫包块的溶化与吸收。女贞子、覆盆子、淫羊藿可滋补肝肾、调整内分泌功能的作用,改善卵巢与子宫的功能。

服法:药材浸泡约10分钟后过滤,加水盖过药面煮成1碗,早晚各1次,温热服用。

3.人工流产后引起月经不调

中医认为此乃肝肾不足所致,导致内分泌失调,卵巢功能低弱。

症状:经常头晕乏力、腰膝酸软、四肢畏冷,苔薄白,脉细弱。

治疗:用温肾通经法,补益肝肾、和营通经;可用右归丸加上菟丝子、巴戟天。

“治疗方剂”

右归丸

药材:熟地400克、山药200克、山茱萸100克、枸杞子200克、杜仲200克、菟丝子200克、附子300克、肉桂100克、当归150克、鹿角胶200克、菟丝子150克、巴戟天150克

功效:可改善肾阳不足所导致的内分泌失调、月经量少以及人工流产后月经周期的混乱不规则。

药效:

熟地滋阴补血。

山药补肾健脾。

杜仲补肾固腰膝。

菟丝子滋补肾阴。

鹿角胶补肾补血。

服法:丸状成药,每日3次,每次10粒,亦可做汤剂,但用药量要依原比例酌减。

二 DIY调理秘方

“调理药膳”

黄耆鲈鱼汤

药材:黄耆25克、枸杞15克、红枣5枚

食材:鲈鱼600克、姜丝少许、盐少许、水1000毫升

做法:将药材及食材放入锅中,用大火煮沸后转成小火,煮至食材熟即可食用。

功效

鲈鱼含丰富维生素A、D、不饱和脂肪酸、维生素及矿物质,可以强化骨质,促进伤口愈合。

黄耆又称“小人参”,可补中益气、增加抵抗力、帮助伤口组织修复。

枸杞药性平和不伤身,还可增强免疫力。

红枣补中益气、养血安神,可改善人工流产后气血虚弱。

“调理药膳”

五谷鸡

材料:土鸡肉300克、薏仁20克、荞麦20克、燕麦20克、莲子10克、白果10克、小米10克、碎米10克、高汤2000毫升

做法:土鸡切块川烫,薏仁、荞麦、燕麦、莲子、小米、碎米先蒸熟,锅中放入高汤,加入薏仁、荞麦、燕麦、小米、碎米煮10分,再加入鸡肉煮20分,再放入莲子、白果煮熟。

功效

莲子有养心安神、益肾的作用,含钾丰富,有助于体内新陈代谢,对于产后贫血及疲劳也有改善功效。

近年来发现,薏仁中所含薏苡仁油、蛋白质可以调整身体的免疫力,有预防感冒作用。

荞麦可滋养健胃,亦具清热解毒、改善出汗作用。

燕麦有补益脾肾功效,适合人工流产后补虚、调理体弱的体质。此外,含有可溶性纤维,可促进肠胃道蠕动、预防便秘。

三 生活守则

1.多休息:不作剧烈动作或运动,不抬重的东西,不蹲着工作,不熬夜,并以淋浴擦澡代替坐浴,应尽量避免过分劳累,以免身体抵抗力降低,方可防止外界细菌侵袭,让子宫慢慢恢复健康。

2.注意饮食:生冷、辛辣等刺激强的东西,还是暂时少吃,应该注意饮食均衡,多摄取富含蛋白质及铁质的食物,如蛋类、瘦肉、肝脏、绿色蔬菜等,避免饮酒、咖啡类或人参等补药酒,以免造成子宫发炎出血现象。

四 治疗建议

人工流产和一般坐月子产后调养方式不太相同,因人工流产是通过由手术方式,并不合乎人体正常机制,所以容易发炎或产生其他并发症以及内分泌功能失调的状况,所以临床上治疗生化汤用2~3贴即可,但要注意手术后是否有发炎症状,最好加上清热药,等恶露排干净后则必须加重补气血、补肾中药,以帮助身体内分泌功能的恢复。

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