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第5章 对人体健康的危害

近年来,我国高脂血症、冠心病、高血压病、糖尿病、肥胖症的发病率明显上升。上海市组织调查了10万人口,发现高脂血症的患病率为1.9%,糖尿病的患病率为2.8%,肥胖症的患病率为5.3%,冠心病的患病率为6.2%,高血压病的患病率为17%。高脂血症、糖尿病、肥胖症等相关性十分密切的疾病,其总发病率为10%,已经成为危害城乡中老年人群身体健康的第一杀手。这种情况必须引起人们的高度重视。

高脂血症可并发动脉粥样硬化,损害心脑血管而导致冠心病、高血压病、心肌梗死、脑梗死、脑出血、心力衰竭等严重疾病。流行病学统计资料显示,我国因心脏病死亡人数中冠心病占10%~20%;发达国家冠心病死亡率超过癌症的死亡率,60~70岁的老年人中,高血压患病率已超过20%,70岁以上超过50%。我国每年死于心脑血管疾病者多达200万人以上,占总病死人数的40%,居各类疾病死亡原因之首,被称为危害人类生命健康的“第一杀手”。当今世界,高脂血症引起的心脑血管疾病是人类健康的大敌,已经成为造成人类高致残率、高死亡率的无声杀手。必须高度重视其防与治。现将高脂血症容易并发的疾病介绍如下。

1.高脂血症与动脉粥样硬化动脉粥样硬化病变是一种动脉壁细胞病理性增生的疾病,表现为动脉壁血管平滑肌细胞(SMC)增殖和纤维组织增生,也有人将动脉粥样硬化斑块看作是一种良性肿瘤。血脂浓度升高,可刺激血管平滑肌细胞、巨噬细胞释放生长因子,还可以激活血小板,使其释放血小板源性的生长因子,促进动脉壁血管平滑肌细胞的异常增生。现在医学界已经公认,血脂升高是引发动脉粥样硬化的重要病因。

2.高脂血症与冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,由于冠状动脉发生了粥样硬化,引起管腔狭窄,血流受阻,导致心肌缺氧、缺血而引起的心脏病。医学研究证明,高脂血症、糖尿病、高血压病、肥胖症是引发冠心病的主要危险因素。血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度降低,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、三酰甘油(TG)、血胆固醇浓度升高者易患冠心病。高密度脂蛋白胆固醇含量每降低0.026毫摩/升,患冠心病的危险性就会增加2%~3%,三酰甘油浓度升高对女性来说可能是患冠心病的最危险因素,大约90%的三酰甘油浓度升高的女性患者都有可能发生冠心病。

3.高脂血症与高血压痛高脂血症患者易发生动脉粥样硬化,一旦发生动脉粥样硬化,又可以加速高血压病的发展进程。所以,高脂血症病人容易发生高血压病。积极防治高脂血症对于预防和治疗动脉粥样硬化、冠心病和高血压病非常重要。

4.高脂血症与脑血管病脑血管病(例如脑出血、脑梗死)的发生与血脂代谢异常有密切关系。研究表明,脂蛋白(a)是脑血管病的危险因素,它是一种经过修饰的低密度脂蛋白,通过影响胆固醇代谢和影响纤维蛋白溶解而加速动脉粥样硬化的进程。预防高脂血症对于预防脑血管疾病尤其是对于预防脑卒中具有十分重要的意义。

5.高脂血症与糖尿病高脂血症与糖尿病经常相伴而行,形影不离。研究表明,大部分糖尿病患者伴有继发性高脂蛋白症,表现为血清中低密度脂蛋白一胆固醇(LDL-C)及胆固醇水平较高,伴发动脉粥样硬化的概率较高。中老年2型糖尿病患者常伴有脂肪代谢紊乱,血脂水平升高,通过高胰岛素血症而引发动脉粥样硬化和冠心病。

6.高脂血症与肥胖症高脂血症与肥胖症密切相关。引起肥胖的主要原因有遗传因素、体内脂肪细胞增多、热量摄取过多,热量消耗减少等。近年来,我国高脂血症、肥胖症、糖尿病、冠心病、高血压病等生活方式疾病的发病率均明显上升,已引起全社会的广泛关注。与肥胖症密切相关的高脂血症、糖尿病、动脉粥样硬化、高血压病、心脑血管疾病的发病率和死亡率明显上升,使人的生活质量和健康水平受到严重影响。

7.高脂血症与脂肪肝高脂血症与脂肪肝相伴而生。这是因为引起脂肪肝的主要原因也是引起高脂血症的病因。过多食用高脂肪食物可以使进入肝脏的脂肪和脂肪酸增多,导致肝脏中的三酰甘油异常增多,从而引起脂肪肝。另外,酗酒和营养失衡也是发生脂肪肝的原因之一。

8.高脂血症与胆结石研究表明,高脂血症和肥胖症患者的胆结石发病率高于正常体重或正常血脂者。尽管胆结石形成的因素很多,确切病因尚未真正阐明,但从控制饮食、降脂减肥方面做起,一定会减少胆结石的发病。血脂增高是胆结石发生的重要因素。

9.高脂血症与肾病综合征肾病综合征是一种肾脏疾病。其病理生理表现为:大量蛋白尿、血浆蛋白降低、水肿和高脂血症。表现为:高胆固醇和(或)高三酰甘油血症、血清中低密度和极低密度脂蛋白浓度增加,常与低蛋白血症并存。其发生与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解和外周利用减弱相关。

10.高脂血症与慢性肾功能不全慢性肾衰竭是指由各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基本功能而出现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累所致的临床综合征。血脂代谢异常,三酰甘油升高,主要表现为Ⅳ型高脂蛋白血症。

11.高脂血症与甲状腺功能减退成年型甲状腺功能减退主要影响代谢及脏器功能,不同程度地出现内分泌系统、消化系统、心血管系统的障碍,男性常表现为性欲减退,出现阳痿;女性常表现为月经过多、经期延长及不育症。化验检查,血糖正常或偏低,血胆固醇、三酰甘油增高。积极治疗甲状腺功能减退常可以使血胆固醇和三酰甘油水平降低。

12.高脂血症与性功能障碍人体脂肪含量过多,不论男女,都会出现明显的性功能减退。男性表现为性欲减退,甚至会出现勃起、性交、射精障碍;女性可表现为卵泡发育异常、排卵障碍、发育不良等。

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