儒门事亲 【元 张从政】
论五泄所宜气味
胃泄者，饮食不化，完谷出，色黄，风乘胃也，宜辛剂之类。
脾泄者，腹胀满注，食则生呕逆，三证宜和剂、淡剂、甘剂、清剂之类。
大肠泄者，肠鸣切痛，先宜寒剂夺之，次甘剂分其阴阳。
小肠泄者，溲而便脓血，小腹痛，宜寒剂夺之，淡剂、甘剂分之。
大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，先宜清剂、寒剂夺之，后以淡剂、甘剂分之。或茎中痛亦然。
金匮十全之法
飧泄：春伤于风，夏必飧泄。暮食不化，亦成飧泄。风而飧泄者，先宜发剂，次宜淡剂、甘剂、分剂之类。
洞泄：春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。泻下褐色，治法同上。又宜灸水分穴。湿气在下，又宜以苦剂越之。
洞泄寒中，俗呼曰休息利。洞泄属甲乙风木，可灸气海、水分、三里，慎勿服峻热之药。小便濇则生。足肿腹胀满者，死于庚辛之日。如尸臭者，不治。
注下：火气太过，宜凉剂，又宜淡剂调冰水，令顿服之则愈。此为暴下不止也。
支满鹜溏，上满而后泄，下泄而后复上满，可服木香槟榔丸，青皮、陈皮。久则反寒，治法同寒中。如鹜溏而肠寒者，亦斯义。风湿亦有支满者。
金匮十全五泄法后论
天之气，一也。一之为用，风火燥湿寒暑。故湿，六气之一也。相乘而为五变，其化在天为雨，在地为泥，在人为脾，甚则为泄。故风而湿，其泄也胃；暑而湿，其泄也脾；燥而湿，其泄也大肠；热而湿，其泄也小肠；寒而湿，其泄也大瘕。若胃泄不已，变而为飧泄；飧泄不已，变而为洞泄；洞泄不已，变而为脾泄寒中，此风乘湿之变也。若脾泄不已，变而为霍乱；霍乱不已，变而为注下；注下不已，变而为肿蛊，此暑乘湿之变也。若大肠泄不已，变而为（月真）胀；（月真）胀不已，变而为肠鸣；肠鸣不已，变而为支满鹜溏，此燥乘湿之变也。若小肠泄不已，变而为肠澼；肠澼不已，变而为脏毒；脏毒不已，变而为前后便血，此热乘湿之变也。若大瘕泄不已，变而为脱肛；脱肛不已，变而为广肠痛；广肠痛不已，变而为乳痔肠风，此寒乘湿之变也。凡此二十五变，若无湿则终不成疾。况脾胃二土，共管中州，胃好饮，脾恶湿，此泄之所由生也。凡下利之脉，微且小者生，浮大者死。水肿反是，脉浮大者生，沉细者死。夫病在里脉沉，在表脉浮。里当下之，表当汗之。下利而脉浮滑，水肿者，脉沉细，表里俱受病，故不治也。凡脏血便血，两手脉俱弦者死绝，俱滑大者生，血温身热者死。王太仆则曰：若下血而身热血温，是血去而外逸也，血属火故也。七日而死者，火之成数也。夫飧泄得之于风，亦汗可愈。或伏惊怖则胆木受邪，暴下绿水，盖谓戊己见伐于甲木也。婴儿泄绿水，《素问》有婴儿风，理亦如之。洞泄者，飧泄之甚，但飧泄近于洞泄。洞泄久则寒中，温之可也。治法曰：和之则可，汗之则不可。盖在腑则易治，入脏则难攻。洞泄寒中，自腑而入脏，宜和解而勿争。水肿之作，未遽然也。由湿遍于大肠，小溲自濇，水湿既潴，肿满日倍，面黄腹大，肢体如泥，湿气周身，难专一法，越其高而夺其下，发其表而渗其中，酸收而辛散，淡渗而苦坚，用攻剂以救其甚，缓剂以平其余，如是则孤精得气，独魄反阳，亦可保形，陈莝去而净腑洁矣。彼豆蔻、乌梅、罂粟囊，勿骤用也。设病形一变，必致大悞，或通而塞，或塞而通，塞塞通通，岂限一法？世俗止知塞剂之能塞，而不知通剂之能塞者，拘于方也。凡治湿皆可以利小溲为主。诸泄不已，宜灸水分穴，谓水谷之所别也。脐之上一寸半，灸五七壮。腹鸣如雷，水道行之候也。凡湿勿针，《内经》虽云缪刺其处，莫若以张长沙治伤寒法治之。盖泄者，亦四时伤寒之一也。仲景曰：上涌而下泄，表汗而里攻。半在表半在里则宜和解之。表里俱见，随证渗泄。此虽以治伤寒，其于治湿也同。仍察脉以视深浅，问年壮以视虚实，所投必如意矣。诸厥固泄，皆属于下。下谓下焦肝肾气也。夫守司于下，肾之气也。门户束要，肝之气也。故诸厥固泄，皆属下也。厥谓气逆，固谓禁固。气逆上行，反固而不禁，出入无度，燥湿不恒，皆由下焦失其主守也。
治法
夫大人小儿暴注泻水不已，乃火运太过之病，火主暴逆之故也。急宜用水调桂苓甘露散、五苓散、益元散，或以长流水煎过，放冷服则愈。慎不可骤用罂粟壳、干姜、豆蔻、圣散子之类，纵泻止，则肠胃不通，转生他疾，止可以分阴阳利水道而已。
凡泄泻米谷不化，日夜无度，腹中雷鸣，下利完谷，可用导水丸、禹功散泄之。或病人老弱气虚，可用无忧散泄之。再观病势强弱，候一二日，可服胃风汤以治其风。如不愈者，更服桂枝麻黄汤汗之则愈。《内经》曰：夫风之中为肠风飧泄。启元子云：风入胃中，上熏于胃，故食不化，而下泄：又云：暮食不化为飧泄。又经云：春伤于风，夏为飧泄。故风宜出汗。肠中鸣者，风以动之，动而有声，慎不可用罂粟、豆蔻、干姜大燥之药。病微者燥之，去其湿则愈。病甚者攻之不动，反能为害。经曰：其减则渐，其加则甚。可用五苓散去猪苓加人参散服之。
夫男子妇人，病水湿泻注不止，因服豆蔻、乌梅、姜、附峻热之剂，遂令三焦闭溢，水道不行，水满皮肤，身体否肿，面黄腹大，小便赤濇，两足按之，陷而复起。《内经》曰：诸湿肿满，皆属脾土。可用独圣散吐之。如时月寒凉，宜于暖室不透风处，用火一盆以借火力出汗；次以导水禹功散，量虚实，泻十余行，湿去肿减则愈矣。是汗下吐三法齐行，既汗下吐讫，腑脏空虚，宜以淡粥调养肠胃二三日；次服五苓散、益元散同煎，灯心汤调下。如势未尽更宜服神助散，旧名葶苈散，可以流湿润燥，分阴阳，利小便。不利小便，非其法也。既平之后，宜大将息，忌鱼、盐、酒、肉、瓜果、房室等事，如此三年则可矣。如或不然，决死而不救也。
泻利之疾，岁岁有之，医者不察，便用圣散子之属，干姜、赤石脂、乌梅、罂粟壳、官桂、石榴皮、龙骨、牡蛎之属，变生小便癃闭，甚者为胀，又甚者，水肿之疾。间有愈者，病有微者也，甚则必不愈矣。
大暑未上，四之气，为病多发暑气，头痛身热发渴，不宜作热病治，宜以白虎汤。得此病不传染。次发脾泄、胃泄、大肠泄、小肠泄、大瘕泄、霍乱吐泻下利，及赤白相杂，水谷不分消，肠鸣切痛，面浮足肿，目黄口干，胀满气痞，手足无力。小儿亦如此。四之气，病宜渗泄，五苓散之类。
古今图书集成医部全录卷二百五十三
