（第一节）动脉硬化的预防
一、自己无法避免的事情
心绞痛和心肌梗死是冠状动脉发生硬化而引起的，习惯上把容易使冠状动脉发生硬化或加重其硬化的原因叫作危险因素。
动脉硬化的危险因素有许多，下面将进行介绍。
一般说来，男性比女性容易发生动脉硬化，随着年龄的增加，发生几率越高，特别是男性45岁以上，女性在闭经后，都具有动脉硬化的危险。但是，性别和年龄的增长都是无法避免的。
根据家族遗传史，也能知道动脉硬化的危险情况，不论男女，在近亲血缘成员中有55岁以下的人患过心绞痛或心肌梗死的情况，尤其是这种情况的数量很多时，便可知道因为家族遗传的因素存在，该家庭内成员在年轻时也容易患缺血型心脏病。另外，男性的亲属（父亲及兄弟）在65岁以下，或者女性亲属（母亲及姐妹）在70岁以下患过缺血型心脏病的人，也有可能是家族的遗传。
上面所说的危险因素，即使可怕也没办法克服。
可是，除遗传之外的危险因素，我们应尽量避免，减轻其程度，这就显得十分关键了。
这些危险因素主要有高血压症、高胆固醇血症和嗜烟，除此之外还有糖尿病、高尿酸血症、运动不足及肥胖。
二、注意高血压
根据在美国进行的调查，将收缩期血压值（俗称高压）120毫米汞柱看成正常参照值，假如高压值上升到179毫米汞柱以上，缺血型心脏病的发生几率将增加4倍。再看一下舒张期血压（俗称低压），以89毫米汞柱以下为正常值，假如低压达到90毫米汞柱以上，则其发生缺血型心脏病的几率增加2．3倍。
而且，高血压越持续长久，左心室的肌肉越容易变得肥厚，这种症状叫作左室肥厚症。这种症状比正常情况下心肌氧气消耗量要多，有导致缺血的倾向。
因此，假如知道自己有高血压症，应接受医生的诊治，按医生的指示，必要时服用降压药物，努力使血压值维持正常。
高血压的治疗水平近几年迅速提高，因此由其导致的脑溢血死亡率也明显减少。缺血型心脏病的降压疗法效果是，低压每降低1毫米汞柱，心肌梗死危险便减少2％～3％。另据相关报道，若低压下降6毫米汞柱，患缺血型心脏病的危险便降低14％。
因而，假如知道自己患有高血压症，马上找主治医生，在其指导下，接受正当的治疗。
三、务必戒烟
吸烟的危害随着每天吸烟量的增加而迅速加大。
根据日本的调查，在心肌梗死的死亡人数中，每天吸1～14支香烟的患者死亡率是不吸烟患者的1．4倍，若每天吸15～24支香烟，则死亡率增加2．4倍，若每天吸25～34支香烟，则增加5．0倍，更有甚者，若每天吸35支以上，则实际增加7．0倍。
40～50岁的人较年轻人容易患心肌梗死的现象，多数是与吸烟较多有关。
吸烟是缺血型心脏病的重要危险因素，这已是不争的事实。不仅如此，吸烟对于所有缺血型心脏病患者来说，能增加突然死亡和急性心肌梗死再发作的频率，加重心律失常。
香烟的危害不只在于其主要成分尼古丁，在吸烟时释放的一氧化碳也相当有害，因而，与吸烟者同处一室的不吸烟的家庭成员或同事，都会受到危害。时常处在吸烟者旁边的人比远离吸烟者的人士患缺血型心脏病的危险高。
吸烟不仅对自身健康有害，也给周围的人带来了麻烦，因而，必须下决心戒烟，或尽量少吸烟。已诊断患有缺血型心脏病的患者、同时有几种危险因素存在的人，或者怀疑有家族遗传的人士，假如不戒烟，可能会陷入无法救治的状态。
另外，假如戒掉烟，患心肌梗死的危险将减少50％～70％，假如经过两三年的戒烟生活，便会达到与不吸烟者同样的减少危险的状态。实际上，因大量吸烟造成缺血型心脏病的患者，在接受血行再建术等适当的治疗后，假如完全戒烟，在其后因其他危险因素而复发几率要比戒烟前好得多，这也是经验之谈。
除了肺癌以外，对于缺血型心脏病来说，吸烟能带来极大的危害。
四、糖尿病与肥胖症的危险
我们知道，糖尿病会导致血管障碍，特别是动脉硬化性血管障碍。近年来，随着人口老龄化，高龄糖尿病患者的血管障碍倾向更加严重，特别是与糖尿病以外的危险因素的并发症状增多，危险程度加大。
糖尿病在早期发现时，可找专业医生诊治，给予正确的治疗是相当重要的。
另外，因为各种疾病的影响，一些人可能出现肥胖症，那么，体重不断增加就是肥胖症吗？
对此，应使用体重指数（BMI）
来衡量。BMI是指体重单位（千克）与身高（米）的平方之比。例如身高1．75m，则可用下面的公式计算：BMI=体重（千克）／身高（米）2马上便能算出BMI值。
BMI值18．5～24．9属正常范围，BMI在25．0以上属于过重，BMI大于30为肥胖。
（第二节）正常胆固醇值
一、正常胆固醇值
你的胆固醇值是多少，你清楚吗？担心缺血型心脏病时，就应该了解自己的胆固醇值。
根据最近的测试，血中总胆固醇正常值是，血液中含有胆固醇200毫克／分升。
当然，并不是一超过这个值，缺血型心脏病的危险便迫在眉睫，与此相反，在正常值以下，也不是就绝对用不着担心缺血型心脏病的发生。
一般来说，在以往症状积累的情况下，胆固醇值越来越高，缺血型心脏病的危险增加，这点已被确认。
在有关胆固醇与缺血型心脏病的关系研究的初期，在美国进行的历时多年的调查研究发现，与血中总胆固醇值为181毫克／分升或在这个值以下的群体相比，胆固醇值在245毫克／分升以上的群体，因缺血型心脏病而引起的死亡率约高4倍，特别是胆固醇值在260毫克／分升以上的，死亡率更高。
二、坏因素和好因素
胆固醇是脂肪的一种，原本就是维持生命不可缺少的重要物质。可是，一旦它的含量过多，便表现出有害的方面。
胆固醇是不溶于水的，但它在液体的血液中流动时，与球蛋白结合成水溶性脂蛋白。
脂蛋白包括低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDI），LDL含胆固醇多，HDL含胆固醇较少。
在通常情况下，LDL的含量与血中总胆固醇值是呈直线比例的，因而，通过体检，便能测定出血中总胆固醇值。
正常区域，即在这个区域内，冠状动脉硬化导致的死亡率较低，并且是患者希望保持的区域范围。临界区域是在这个区域内胆固醇值应引起注意或需要考虑对策的区域范围。
LDL值能直接测定，一般是在空腹时采血，根据总胆固醇、中性脂肪（甘油三酯）和HDL值，并利用下面的公式计算出来的。
LDL=总胆固醇-HDL-1／5甘油三酯另外，把LDL120毫克／分升定为正常值，120～139毫克／分升为临界区域，140毫克／分升以上为最高值。
最近，人们对HDL也很关注，其值在40毫克／分升以下，特别是在35毫克／分升时应加以注意，它仍是动脉硬化的危险因素。
此外，还应该测定甘油三酯的值，测量该值正确的做法是：测量者应在进食12小时后空腹取血进行测量，在测量的前天夜里一定要控制饮酒，这样采到的血液才能进行测定。其正常值是50～150毫克／分升，在150毫克／分升以上则为高甘油三酯血症。这也是危险因素之一，特别是这个值与相当低的HDL组合在一起时，危险状况更引人注目。
另外，大家都知道高甘油三酯血症和急性胰腺炎的关系，在空腹采血时，若测定甘油三酯值超过600毫克／分升，则发生急性胰腺炎的危险很大，若超过1000毫克／分升，则属于超高危险，应找医生治疗。
三、重新评价自己的饮食生活
首先要注意脂肪，关心自己的胆固醇值。假如胆固醇值在200～220毫克／分升或以上，就更应该注意了。当然，也没有必要诚惶诚恐，应该接受医生的诊断，听从医生的指导，并在接受医生指导的基础上，对自己的生活方式进行反省。
比如是否太胖了，体重有多少，是否过多摄取含胆固醇高的食品，一天吃多少个鸡蛋（蛋黄），黄油是否涂得过多，是不是喜欢吃肉等等，应进行认真的检讨。
假如有问题，血胆固醇值高，应留心多摄取些含胆固醇较低的健康食物。具体说来食用哪些食物好呢？
各种食品中都含有胆固醇，大致情况是：西餐胆固醇含量多，与之相反，传统的东方饮食中则多是胆固醇含量低的食品。不过近年来，东方的饮食文化也西方化了，在日常食用的食品中胆固醇含量高的食品有许多，在食品中有大量使用蛋黄的炒菜和糕点类制品。
经过一两个月注意饮食的努力后，再进行一次检查，会得出很好的效果。但不能因一次胆固醇值稍微高了，就马上服用能使胆固醇下降的药，使其迅速下降，这种做法也不好。
四、增加HDL的方法
另外，假如能想办法使HDL增加，那是最好不过的了，但也不是容易的事情。假如停止吸烟，HDL值是能增加的，而适当地摄取些含有酒精的饮料，也能增加HDL，当然这不是劝你去喝酒。
持续运动也能增加HDL，但每天必须按规则正确运动，详细情况请与医生商量。
假如采取上述措施后血脂仍然偏高，根据需要，可采用服药的方式来降低脂肪成分。
（第三节）慎重对待危险因素
一、应考虑有遗传因素的人士
缺血型心脏病的危险因素在发病前后多少有点区别，病人及家属应对危险因素有所了解。
正如前面所说，有些家庭中有成员在较年轻时便患有缺血型心脏病，假如自认为自己属于这类家庭的成员，也没有必要过度悲观。特别是随着最近治疗方法的进步，即使病情发作，也不会像以往那样不能救治，因而敬请放心。
当然，也不是说不发病就没危险。总之，若怀疑自己多少有点遗传因素，最重要的是应注意不要再出现其他危险因素。
对于缺血型心脏病没发作，但已被医生认为是携带危险因素的人，怎样对待这种情况呢？下面就缺血型心脏病发病前的预防（一级预防）进行说明。
