首先，缺血型心脏病的最大敌人是香烟，因而必须戒烟。
另一方面，要确认自己是否具有高胆固醇血症、高血压、糖尿病等，应接受一次医生的检查，听其指导是很重要的。患者听从医生的指示，在必须服药时，假如能忠实服药，高血压、糖尿病就用不着担心了。以前最难对付的是脂肪成分异常，近年来也变得较容易控制。
总之，要注意不要同时出现两种危险因素。年龄的增长和性别的差别则另当别论，除了遗传因素外，其他因素都可以依托今天的医学进步而进行治疗，因而，一定要接受医生的治疗，才能除去危险因素。
二、注意血脂能预防缺血型心脏病吗
在缺血型心脏病发作之前，假如能维持血中总胆固醇值处于低状态，便能预防疾病的发作吗？有一个报告介绍如下。
该项目对一些45～64岁缺血型心脏病男性患者的高胆固醇血症情况进行研究。
最初调查时患者的胆固醇值是272±23毫克／分升，在平均为4．9年的追踪调查中发现，与对照组相比，治疗组患者胆固醇值降低了20％，LDL值降低了26％，缺血型心脏病发病率降低了31％。这说明降低胆固醇有利于预防缺血型心脏病。
在知道自己患有高胆固醇血症的情况下，首先应重新估价自己的生活方式。特别是应检查一下自己是否过多地食用了胆固醇含量多的食品。因此，热能摄取量的控制和防止肥胖也很重要。
坚持这种做法两三个月后，再进行血液检查，就可以由医生来断定是否使用药物。虽说最近有许多疗效很好的药物，但也不能停止服药。
对于降低胆固醇的药物，服用1个月后假如胆固醇值下降了，也不能马上停止服药。维持降下来的胆固醇值是相当重要的，假如没有这种精神准备就毫无意义了。
三、因遗传而患有家族性高胆固醇血症
应该注意的是，家族性高胆固醇血症与通常情况下胆固醇值稍微偏高有着根本性的区别。
这是因为父亲或母亲一方有家族性高胆固醇血症，而孩子继承了这种遗传因子，因而，习惯上称之为混杂结合型高胆固醇血症。大约在500人之中就有1人具有这种疾病。它和其他原因引起的高胆固醇血症不一样，血中总胆固醇值经常是300毫克／分升，有时还要高于这个数值，在不进行特殊治疗时，在较年轻时也容易发生缺血型心脏病。
据统计，家族性高胆固醇血症患者的平均寿命，男性为54～56岁，女性为68～69岁。即使达不到死亡的程度，但有在年轻时就有患心绞痛和心肌梗死的危险，并且多在40岁以下甚至30岁以下发作。
父母及兄弟中有家族性高胆固醇血症的人，此时最好去接受医生的诊断，做血胆固醇值检查是非常必要的。
家族性高胆固醇血症患者的胆固醇值维持在300毫克／分升以上，对于这类患者来说，若刚过20岁，症状为跟腱厚重。普通人的跟腱像女式高跟鞋底样纤细，假如发觉像低跟鞋底样肥厚时，便有家族性高胆固醇血症的嫌疑。这种现象是因为胆固醇沉积在跟腱并形成黄色块状物而造成的。
如年过40，有时能在眼角膜周围发现白色环，在部分患者臂肘或膝盖一带生成松软的肿瘤，这是黄色肿块的一种，在发生这种症状时，血中总胆固醇值已达到400毫克／分升甚至更高，这种情况也不少。
总之，假如怀疑患有家族性高胆固醇血症时，首先接受诊断，万一确诊，必须找医生治疗。这与仅仅是胆固醇值偏高不一样，有在早期发生缺血型心脏病的危险。
四、治疗高胆固醇血症的药物
降低胆固醇值的有下列几种药物：
1.HMG-CoA还原酶抑制剂
这种药物是新近开发出来的新药，疗效很明显。
而且副作用小，近来经常被使用，这种药常用的有洛伐他汀、普伐他汀。
2.丙丁酚
这种药物不仅能使总胆固醇值和LDL值降低，连起正面作用的HDL值也随之降低，因而使用时要严格遵医嘱，实际作用在于能缓解血管壁动脉硬化的程度。
对于在家族性高胆固醇血症中发现的黄色肿块也有使其消失的功效。
在单独使用HMG-CoA还原酶抑制剂不能使胆固醇值发生明显变化时，可与之并用。
3.胆汁酸结合树脂
肝脏分泌的胆汁经胆管进入小肠，起到消化吸收作用。胆汁的主要成分是胆汁酸，胆汁酸中含有大量的胆固醇。
假如用水混服胆汁酸结合树脂，则其在肠道与胆汁酸结合，变成粪便被排出体外。这样，胆汁酸便不能再吸收和利用了，因而，血中的胆固醇值也随之降低。
这种药物服用时必须与水混合，较其他药物在服用时麻烦一些，因而，一般在胆固醇值稍微偏高时不使用此类药物。这类药物主要用于家族性高胆固醇血症的患者，用来降低胆固醇值。
被医生劝说服用这种药物的患者，自己应理解这层意思，并意识到家族性高胆固醇血症的重要性，作好正确服用这种药物的心理准备。只要有这种准备，无论该药物有多难吃，都能服下去。
若服用该药同时服用其他药，像HMG-CoA还原酶抑制剂，则该药的吸收受到妨碍。因此，医生有这样的指示，在饭前服用结合树脂，HMG-CoA还原酶抑制剂则在晚饭后睡觉前服用。
家族性高胆固醇血症可根据症状程度，同时使用上述3种药物。
4.BezatolSR
这种药物具有能降低甘油三酯，增加HDL的作用。因此，部分脂肪成分异常，特别是甘油三酯偏高，HDL含量低下的患者，经常使用这种药物。
假如这种药和HMG-CoA还原酶抑制剂并用，有时会对肌肉产生较大的副作用，因而，一般这两类药物不同时使用。对于部分特殊症状，应经医生作出特殊诊断后，才能作出并用的指示。
5.血浆净化疗法
这种方法不是内服药物疗法，而是对于某些家族性高胆固醇血症患者，仅采用内服药不能明显降低胆固醇值，但若不降低胆固醇，便可能引发缺血型心脏病的情况下而使用的一种治疗方法。
用针刺入患者的静脉，利用细导管把血液导出体外，使用特殊的过滤器滤除血液中的LDL，然后再把血液送回体内。这与所谓的肾脏透析不一样，肾脏透析在动脉进行，而这种疗法利用静脉，同时也没有肾脏透析那么频繁，只是定期进行。
（第四节）清除危险因素，预防疾病再发生
一、二级预防阻止危险因素
对于所有心绞痛患者、急性心肌梗死恢复后的患者，或者接受过PTCA、冠状动脉搭桥手术等的患者来说，在病症恢复后，努力防止缺血型心脏病再次发生是至关重要的。习惯上把这种预防措施叫作缺血型心脏病的二级预防，为此，发现并清除危险因素是很必要的。
具体内容是，防止心肌梗死再发生及进一步防止突然死亡等重大事故，阻止心绞痛的再次发作及恶化，最大限度地维持良好的生活质量，以便达到长寿的目的。换句话说，为了防止动脉硬化进一步恶化，应尽量使动脉硬化的程度得到缓解。
当危险因素表现为高血压症、糖尿病等疾病时，对其进行治疗与管理是相当必要的，吸烟对缺血型心脏病的危害大家都已知道，在前面也有说明，因而必须戒掉。
从二级预防的立场来看，除吸烟之外，最为重要的是高胆固醇血症。近年来，利用前面介绍的胆汁酸结合树脂、丙丁酚及HMG-CoA还原酶抑制剂等药物，可以使得胆固醇值明显降低，假如有必要，甚至可以使用血浆净化疗法，进行充分的治疗。
二、从实际报告中看二级预防的效果
缺血型心脏病的二级预防效果如何呢？
曾经有研究项目是对接受过冠状动脉搭桥手术，并且没有嗜烟习惯的40～59岁的男性患者进行研究。
对这些患者采用胆汁酸结合树脂和烟酸联合用药的治疗方法。
药物能使胆固醇值降低，并抑制动脉硬化病变的发展，对于做过冠状动脉搭桥手术的患者来说，从病症初期便长期服药，对胆固醇值降低是相当有效的。
有一个研究项目对近年来备受关注的塞伐他汀进行研究。塞伐他汀属HMG-CoA还原酶抑制剂，降胆固醇效果较好。研究把处在冠状动脉疾病轻微症状到中等症状阶段的高胆固醇血症（血中胆固醇值212～309毫克／分升）的患者分为两组，作为塞伐他汀治疗组和对照组。
与用塞伐他汀治疗前相比，治疗组患者的总胆固醇减少了25％，LDL减少了35％，总死亡率降低了30％，冠状动脉疾病死亡率降低了42％，重大的冠状动脉事故的发生率减少了34％，PTCA疗法和搭桥手术的危险性下降了37％。
上述事实说明，血中总胆固醇值降低后，冠状动脉疾病的发病率及死亡率都有明显的降低。
（第五节）努力使危险因素消失
所有患有缺血型心脏病的患者，即使进行过PTCA或搭桥手术治疗，也绝对不能掉以轻心，应尽量清除缠绕自己的危险因素，努力使症状得到缓解，这样才能使治疗后事故发生率减少，才能维持治愈后稳定的身体状况，拥有良好的生活质量。
顺便说一下，对于一切缺血型心脏病（冠状动脉疾病），假如进行食物疗法后，血清总胆固醇值仍是200毫克／分升，LDL值在120毫克／分升以上，则适用药物疗法治疗，其目标是使血清总胆固醇值降低到180毫克／分升，LDL值在100毫克／分升以内。
但有些人即使接受了治疗也不能达到目标值。例如一些家族性高胆固醇血症的部分患者，无论如何也不能降低胆固醇值。遇到这种情况用不着过分悲观与担心。假如总胆固醇值由治疗前的360毫克／分升下降到治疗后的230毫克／分升，实际上的效果也很好，与降低的数值相比，更重要的是继续努力。
对于因动脉硬化而引起的疾病，必须使自己一生都远离危险因素，那样才能确保生命安全，维持健康的生活，因而必须停止吸烟，按医生指导进行饮食，遵守新的生活方式。在医生指导下使用降低胆固醇药物时，努力做到正确服药。只有这样，才能拥有健康的生活并且安全长寿。
