总的来说，更年期以后，除了因雌激素缺乏而引起的变化之外，随年龄而出现的正常生理变化对老年妇女的性功能影响并不很大。研究证明，妇女随年龄增大而出现的性欲下降主要是一种保护心理所引起的。女性的实际性交次数，似乎主要取决于男方的年龄、身体状况、性欲强弱和性能力大小，而不取决于女方本身。
（三）年过花甲之后的爱情与性生活
如何对待更年期后的变化？
保持正常的性生活
尽管还有争议存在，但许多研究依据都表明，有规律的性生活可以帮助维持老年妇女的性功能，特别是阴道壁的分泌润滑能力，也可以刺激雌激素的分泌。性生活活跃的老年妇女，其阴道萎缩的进度似乎减慢，性交和性高潮时的肌肉收缩也确实能够帮助维持肌肉的张力，保持阴道的正常形状和大小。
许多老年妇女，因为老伴生病或去世，感到没有机会再进行性生活了。其实，办法还是有的。只要心理上可以接受的话，不妨采用自我刺激的办法自慰。这种方法可以有效地保持阴道的分泌能力和肌肉的张力，由此可以维持阴道的形状。这种方法还能消除紧张感，激发性欲，是有利于身心健康的。实际上，现在许多年轻妇女由于摆脱了传统性观念的约束，越来越多地运用自慰方法。非常清楚，在所有年龄的妇女中，不管是年轻人，还是老年人，自慰的次数都有增加。现在认为，自慰不仅是在没有配偶的情况下的补偿方法，也是对正常生活的一种补充。
激素替代疗法
从60年代开始直到70年代中期，不少医生都采用雌激素来治疗更年期综合症。雌激素可以防止下列更年期症状的出现：潮热、阴道萎缩、心脏病抑郁症、性欲低下、骨质疏松、恶性和良性肿瘤及一般性衰老现象，如皱纹增加和头发变灰变白。雌激素常见的副作用有血尿、轻度恶心、体液潴留、体重增加和阴道霉菌感染机会增加等等。
一般来说，对于因雌激素缺乏而产生明显更年期症状的妇女，如果没有什么雌激素使用的禁忌症，这种疗法利大于弊，若使用得当，也是安全有效的。作为一个处于更年期的妇女（45-55岁），应该对自己的身体状况有所了解，应能判断雌激素疗法对自己是否合适。如果认为需要治疗的话，应该将自己的所有有关病史告诉医生，并和医生一起认真地讨论治疗方案。
使用雌激素的目的是明确的。主要用于因雌激素缺乏而出现更年期症状的妇女，不能对每一个更年期的妇女都作常规使用。应该明白，雌激素并不能减缓正常的衰老过程，也并不是永葆女性青春的灵丹妙药。
即使是需要应用雌激素的妇女，在使用之前，也应该首先进行身体检查，慎重考虑各种情况。如果有以下情况，是禁止使用雌激素的：
（1）妊娠；
（2）有深静脉血栓和肺栓塞的病史；
（3）现在或者过去曾经患过乳腺癌；
（4）子宫癌症病人；
（5）有明显的乳腺癌或子宫癌家族史；
（6）目前有肝功能不全或曾经有过药物性黄疸病史；
（7）慢性胆囊疾病，不论有无胆结石；
（8）血脂过高（胆固醇过高等）；
（9）有血卟啉病的历史；
（10）有较大的子宫纤维瘤；
（11）有任何激素依赖性肿瘤；
（12）吸烟同时有肥胖症和静脉曲张；
（13）糖尿病病人；
（14）严重的高血压。
更年期长期使用雌激素是不妥的，应该针对每个人的具体情况具体处理。对更年期有潮热现象和萎缩性阴道炎的妇女，在医生的指导和观察下，短期应用雌激素替代疗法是可行的。它可以使症状缓解，但并非长期有效。年轻妇女如果因为卵巢破坏或摘除，引起提前绝经，这种情况在密切观察下，是可以长期应用雌激素替代疗法的。
现在，在采用雌激素替代疗法时，多提倡周期性服用。具体方法是：从每个月的第一天开始到第25天，每天服用；从第26天开始到月底，停止服用。服用半年到一年之后，开始慢慢减少剂量，经过2-3个月的过渡，最后完全停用，然后根据病人的情况，考虑是否继续使用。总的来说，在治疗过程中，应该尽量选择低而有效的剂量。
如果仅仅是萎缩性阴道炎，可以考虑在阴道内局部使用雌激素乳剂。但是这种方法的缺点是：雌激素会很快地被吸收进血液，所以很难准确地控制使用剂量，因此，只能间歇使用，并且仅仅用于纠正因萎缩性阴道炎所产生的症状。必须注意，阴道内的雌激素乳剂可以通过阴茎皮肤吸收，引起男性的乳房肿胀。
如果因阴道萎缩和骨质疏松需要长期服用雌激素，并同时又服用孕激素，可以减少子宫内膜癌的发生机会。不过，老年妇女长期应用孕激素的后果，目前还不清楚。
总之，应该避免不必要的长期使用雌激素，尽量选择小剂量和短疗程，以解除症状为目的。因为服用雌激素有可能引起子宫癌症、胆囊疾病高血压、肝脏疾病，血液凝固系统功能紊乱等。凡是接受雌激素治疗的妇女，都应该每半年进行一次全面的身体检查，包括血压、血脂、血糖、肝功能，特别是乳房和子宫的检查以及常规的宫颈刮片检查。为了便于对照，在使用雌激素之前，最好做一次子宫内膜活检。以后在服药期间，每年重复活检一次，以观察有无癌变的发生。
家庭自我治疗
如果女性在绝经期只有轻微的症状，不愿意使用雌激素或者不能使用，可以采用其他水溶性的局部润滑剂，在性交之前放入阴道，可以减轻阴道的干燥和摩擦疼痛。但是，必须注意，千万不能采用脂溶性的润滑剂，如凡士林等。因为这类润滑剂不溶于水，易于被细菌附着，从而会增加感染的机会。
细菌性或病毒性膀胱炎通常是可以预防和治疗的。在性交之前，用肥皂和水仔细清洗外阴、阴道和阴茎，可以减少感染的机会。老年妇女最好在性交之前排掉小便，因为膨胀的膀胱容易受到刺激。在性交之后，马上大量喝水，以增加小便的次数和数量，有助于冲掉膀胱内的致病物质。如果膀胱炎的症状持续不缓解，就应该找医生治疗。
为了减少感染的机会，平时最好不要穿不透气的尼龙内裤或其他合成纤维内裤。穿棉布内裤可以保持阴部区域的空气流通。同理，老年妇女也最好不要系紧身腰带，不穿紧身短裤。
对于老年性“蜜月性膀胱炎”，可用改变性交姿势来缓解由此引起的性交不适。
预防和治疗老年妇女尿路感染和防止重复感染的方法
1、每天大量喝水。每2-3小时喝一杯水。如果是急性感染，最好大量喝水做到每小时能排尿一次。这种方法虽然简单但是非常有效。
2、尽量多小便。每次小便尽量做到完全排空膀胱。当膀胱充满尿液，感到需要小便时，决不要忍住不去排尿。
3、大小便后，用手纸从前往后擦，以免将肛门和直肠的细菌带到尿道和阴道。每天至少用清水或刺激性小的肥皂和水清洗外阴一次。
4、注意性交卫生。性交时，刺激尿道，压迫膀胱，或将肛门的细菌带到尿道和阴道都可能引起膀胱炎。在性交前一定要洗手和清洗外阴。在接触肛门区后一定要洗干净后再接触阴道和尿道区。尽量避免长时间直接刺激阴蒂和压迫尿道区，因为强烈动作会压迫尿道和膀胱，引起感染。在性交之前和完事之后最好能排尿一次。如果在注意了上述性交卫生之后，仍有感染的话，在性交之前服用少量抗菌药物，对预防再次感染是很有效的。这种临时服用不会有长期服用时出现的各种副作用。
5、紧窄的牛仔裤、骑自行车、骑马，都有可能引起尿道损伤。
6、咖啡因和酒精会刺激膀胱。如果不能戒掉的话，最好少喝，同时多饮水以稀释其浓度。
7、尽量少吃刺激性的辛辣食物，如咖喱、辣椒、黑胡椒等等。
8、注意饮食起居，减少精神压力，保持心情愉快，可以增加身体的抵抗力，减少感染的机会。
9、维生素B6和含钙、镁的药物可以缓解尿道痉挛。而尿道痉挛可以引起膀胱炎，服用维生素B6和含钙、镁的药物对于需要经常扩张尿道的妇女尤其有效。
（四）年过花甲之后的爱情与性生活
老年男性
大多数男人在刚刚过了30岁，就开始有意无意地将自己的性能力与十几、二十岁时相比，这样的比较当然也就滋生了对自己性能力的忧虑。到四五十岁时，这种忧虑更加明显。当年过花甲之后，由于出现了明显的性功能变化，这种忧虑就达到了最高峰。
男人的性功能到底会发生什么变化？简单地讲，就是性器官的“工作方式”与年轻时不一样了。由于不能理解这种正常的变化，许多男人就错误地认为这是一种警告信号，提示阳痿已经开始出现或者不可避免地将要发生。著名的性医学家马斯特和约翰逊指出：“从性心理学的角度来看，每一个50岁以上的男人都在受到我们的文化所造成的谬误的困扰。社会各阶层都普遍认为男人一过50岁，性能力就开始逐步减弱。”
阳痿指的是成年男性阴茎暂时或长期不能勃起而无法进行性交的情况，它与不育是完全不同的两个概念。不育指的是成年男性没有生育能力。正常成年男人的性能力是各不一样的，对这个男人是属于正常的情况，对另一个男人则可能是不正常的。阴茎勃起的次数和持续的时间因人而异，每个人都有他自己的个人特点，并可保持许多年。所以要了解一个人目前的性能力有无变化，只能将他本人现在的性能力与他过去的性能力进行比较，而不可能与其他男人进行比较，也没有一个特定的标准。一般来说，如果一个男人在与同一性伴侣进行性生活时，有四分之一或更多的时候阴茎不能正常勃起，那么，这个人就有阳痿了。
尽管存在着个体的差异，但总的来说，随着年龄的变化，男子的性能力是有变化的。老年人阴茎的勃起需要的时间比年轻人更长。当受到性刺激后，老年人阴茎勃起的时间可以比年轻人迟几分钟而不是几秒钟；老年人阴茎勃起的程度也没有年轻人那么坚硬和那么大。不过，勃起之后，老年人也能顺利地完成性交。用手刺激阴茎，有助于促进和维持老年人阴茎的勃起。
随着年龄的变化，男人射精前的分泌物会减少或者完全消失，但这种变化对性交几乎没有什么影响。老年人的精液量也会减少，由此可以使射精的次数减少。青年男子每24小时可以产生3-5毫升精液（相当于一茶匙）；而50岁以上的男子每24小时只能产生2-3毫升。这种情况反而可以给性交带来好处，因为老年人可以更容易地推迟射精时间从而延长了性交的时间，使自己享受到更多的性交快乐，也给老伴增加了达到性高潮的机会。
