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第29章 学校环境安全管理(6)

①各种病原微生物对卫生防疫消毒处理的耐受性不一样,细菌芽胞对大多数消毒处理的耐受力比其他类型的微生物强得多,只有使用较强的热力与电离辐射处理或灭菌剂才可奏效,故一般都将它们作为最难消毒的代表。

②对不同性状、性质的物品,采取不同的消毒方式。如对垂直墙面、油漆过的过滑表面,使用冲洗或药物擦拭可以收到良好的效果;粗糙较易潮湿的物品,以喷雾处理为佳;使用气体熏蒸消毒,对易于吸收药物的布类、纸类效果最好。

③对不同现场环境选用不同方法。野外地面消毒时,在水源丰富而方便的地区,可选择喷消毒药,但缺少水源时,宜选用喷洒消毒药粉;对室内表面消毒时,若房屋密闭性好可使用熏蒸消毒法,密闭性差的只能使用液体消毒剂处理。

④疾病传播机会不同,对消毒的要求亦不同。传染病流行中,对发病严重的疫区应集中使用较好的药物与器械消毒;而对发病较少,或外围地区,则可采取较为简易的消毒方法,或进行一般的清洁处理。

9.机械性的加温压消毒方法

①通风的消毒方法对污染的空气进行消毒,可采取最简易的方法,即开窗通风,形成“穿堂风”来增强换气。在冬季,可利用气窗通风,但需延长时间。每次通风15~30分钟,每天数次,对于呼吸道传染病的消毒效果很好,是首选方法,不仅经济有效而且无残留药物,对人体也不会造成伤害。

②过滤的消毒方法对于空气和水的消毒,可以采取过滤的方法,常见的是使用和佩戴口罩。口罩用六层纱布制成,大小以完全遮住口鼻为宜。使用时,注意清洁、干燥,分清内外面,一次连续使用不超过4小时,这是预防呼吸道传染病的一种普及方法。

③焚烧消毒方法对动物的尸体、破旧的衣物、纸张、玩具、草垫、破席、垃圾等,可采取焚烧的方法,处理传染病疫区时,也可直接烧毁污染物品,但须注意安全。

焚烧时要翻动焚烧物,使之彻底烧尽成灰,以免传播疾病,同时注意周围环境,避免影响人群。

④干热消毒方法对在高温下不损坏、不变形的物品、器械等,可使用在洗净后的干热消毒法。干热箱内温度达到要求时开始计算时间,灭菌结束后,在温度降到40℃以后开门取物。但要注意的是:消毒过程中,不得中途再放物品入箱,物品包装宜小,每次消毒物品不超过干热箱容的2/3,物品之间应留空隙,对有物处理时温度不能超过170~E,以防炭化。

⑤巴斯德消毒法对高温下容易损坏的液体食品与物品,可选择巴斯德消毒法。如将牛奶加温至62~65℃消毒30分钟,然后冷却至10℃以下,使用此法只能使微生物总量减少90%~95%,而不能达到灭菌要求,但能杀死结核杆菌、布氏杆菌、沙门氏菌,并可延长贮存期。

⑥煮沸消毒方法对耐热耐湿物品,如衣物、用具、食具、医疗器械等,经常使用煮沸方法进行消毒。从水沸腾开始计时,此后不再加入消毒物品。细菌繁殖体煮沸10分钟,肝炎病毒煮沸20分钟,细菌芽胞煮沸90分钟,均可以达到消毒的效果。水的沸点与大气压有关,如海拔4千米处的水沸点仅为87℃,故应该考虑延长煮沸时间。

⑦高压蒸汽灭菌方法对耐热耐湿的衣被、手术器械、橡皮手套、生理盐水等,可以使用高压蒸汽灭菌方法,但应注意,高压灭菌的操作人员需经过培训的专职人员担任,不准随意找人替代,以免发生伤害事故或造成消毒物品不合格。对消毒物品要先用消毒液洗刷干净,然后用高压蒸汽灭菌,否则经高压蒸汽灭菌后,在衣被等物品上留有的斑渍就难以洗净。

另外,要防止物品受潮,防止超热现象,物品捆扎不可太紧,并做到合理安放。

⑧紫外线消毒法。紫外线照射能量较低,不足以引起原子的电离,仅产生激发作用,使电子处于高能状态而不脱开。当微生物被照射时,此作用可引起细胞内成分,特别是核酸、原浆蛋白酶的化学变化,从而使之死亡。

紫外线的穿透力很差,它在空气中的穿透力可受尘粒的影响,如空气中含尘粒800~900个/立方米,杀菌效能可降低20%~30%。当空气中的相对湿度由33%增至56%时杀菌效能减少到原有的1/3。紫外线在液体中的穿透,随液面的深度增加而降低。水中杂质对穿透力的影响更大,溶解的盐类、糖类各种有机物,都可大大降低紫外线的穿透力。可见光不能透过的,紫外线亦不能透过。

紫外线灯管的表面经常要用酒精棉球轻轻擦拭(两周左右擦一次),除去上面的灰尘与油垢,以减少对紫外线穿透力的影响。紫外线肉眼看不见,灯管放射出的蓝紫色光线并不代表紫外线的强度。国产紫外线灯使用期限一般为1000小时,超过即应更换。因此,应定期测量灯管的输出强度,或逐日记录使用时间。消毒时,房间内保持清洁和干燥,温度以保持在20℃以上,相对湿度不宜超过50%。对于不易穿透紫外线的物品,要按时翻动,以求各个面都能受到一定剂量的照射。紫外线也无法穿透排泄物、分泌物以及被遮盖的阴暗处。人勿直视紫外线光源,当有人在的情况下,使用紫外线灯连续照射时,一次不宜超过2小时。

10.化学物品的消毒方法

①漂白粉消毒。漂白粉呈白色粉末状,有刺激性氯臭,能溶于水,水溶液中有大量沉淀物,含有效氯在28%~32%,遇空气、日光、热、潮湿时,有效氯容易损耗,因此每次购买量不要超过一个月的用量。对食具、药杯、空气、地面、便器、污水、垃圾、痰、粪尿等,可起到良好的消毒效果。粉剂主要用于呕吐物、痰、粪尿等污物的消毒。在污物水分足够的条件下,1份污物加1/5份的漂白粉,搅拌均匀后加盖放置2小时,澄清液的使用是:取500克漂白粉,量水2500毫升,先将其搅拌成糊状,然后加水均入,加盖放置24小时后,上层液体即为20%的漂白粉澄清液,使用时,将20%的漂白粉澄清液稀释至1%或3%即可使用。如对物品进行喷雾、揩擦、浸泡、洗刷等,须维持30分钟。

②过氧乙酸消毒方法。过氧乙酸为五色透明液体,弱酸性,有强的醋酸味,易挥发,易溶于水,有腐蚀性,稍有漂白作用,遇热、有机物等易分解。常用于对食具、药具、药杯、空气、地面、墙壁、家具、便器、衣被、玩具、手、垃圾、玻璃类等物品的消毒。原液溅到眼睛、皮肤或衣被时,应立即用水冲洗,以免损伤。过氧乙酸极不稳定,应放在阴凉通风处,宜少量多次购买使用。其有效氯一般在18%~19%。须稀释后使用,常用浓度为0.2%~1%,可采用喷雾、揩擦、浸泡、洗刷等方法,维持30分钟到2小时。

③乙醇消毒方法。乙醇亦称酒精,为无色透明液体,易挥发,易燃烧,能与水任意混合,有强烈的酒气和辛辣味。可对手、皮肤、持物钳等医疗器械进行消毒。乙醇不是灭菌剂,不能灭芽胞与肝炎病毒。物品在消毒前,先要消除表面的污物,用75%的乙醇溶液浸泡或揩擦。

④新洁尔灭消毒方法。新洁尔灭是一种季铵盐类消毒剂,为淡黄色胶状体,透明,有芳香气味,极苦,呈碱性反应,易溶于水,对各类物品均无腐蚀作用,耐光耐热,不挥发,性稳定,可长期保存,通常用于手的消毒。

⑤洗必泰的消毒方法。洗必泰难溶于水,提高水温可增加溶解度。洗必泰盐酸盐为白色晶粉,无臭、无吸湿性、性稳定、耐贮存。对衣被、地面、墙壁、食具、玩具、医疗器械、手等进行消毒时,用0.5%洗必泰溶液进行喷雾、浸泡、洗擦等方法处理,作用30分钟,手的消毒则须先洗净,然后浸泡5分钟即可。

⑥碘伏的消毒方法。碘伏是碘与表面活性剂的不定型结合物。外观为深棕色粘稠状液体,含有效碘0.8%,具有碘味。对皮肤、体温表进行消毒,常用浓度为1%~3%,手消毒洗刷2分钟,浸泡消毒维持30分钟~2小时。碘伏受有机物影响较大,被消毒物品应事先尽量减少有机物污染程度。使用液不稳定,要新鲜制剂,每天更换。

11.不同物品(质)的常用消毒方法

①粪尿、呕吐物、痰液等污物的消毒。1份污物加1/5份漂白粉(100毫升粪尿加20克漂白粉),充分搅拌,加盖放置2小时;尿液,每100毫升加漂白粉1~3克充分搅拌,加盖2小时;痰液可煮沸30分钟处理。

②便器、痰盂、痰杯等的消毒。煮沸10~20分钟:或1%~3%漂白粉澄清液浸泡1~2小时;或0.2%~0.5%过氧乙酸溶液浸泡1~2小时。

③食具、剩余食物、药杯、药瓶等的消毒。煮沸10~20分钟;或1%~3%漂白粉澄清浸泡1~2小时;或0.2%~0.5%过氧乙酸溶液浸泡1~2小时。

④地面、墙壁、家具及运送病人工具的消毒。1%~3%漂白粉澄清液,或0.2%~0.5%过氧乙酸溶液喷雾或洗擦,作用30分钟。

⑤衣服、被褥、玩具的消毒。煮沸10~20分钟;或0.1%~0.2%过氧乙酸浸2小时;或福尔马林熏蒸消毒,作用6~12小时;或环氧乙烷熏蒸消毒,作用6~12小时。

⑥生活污水(浴水、洗脸水、漱口水等)的消毒。每10升污水加漂白粉5克,充分搅拌后放置1~2小时。

⑦书报、信件、钱币、化验单、饭菜票等的消毒。福尔马林熏蒸6~12小时;或环氧乙烷熏蒸6~12小时。

⑧手的消毒。0.2%过氧乙酸浸泡2分钟;或1%~3%碘伏浸泡2分钟。

⑨体温表的消毒。先在1%过氧乙酸溶液中浸泡5分钟,然后放入另一1%过氧乙酸溶液中再浸30分钟;或用3%碘伏浸泡30分钟;或用1%优氯净浸泡30分钟。

⑩垃圾、清洁工具等的消毒。垃圾焚毁;或用1%~3%漂白粉澄清液,或0.2%~0.5%过氧乙溶液浇湿,放置2小时。

厕所、下水道口的消毒。1%~3%漂白粉澄清液喷雾,作用30分钟;或0.2%~0.5%过氧乙酸溶液喷雾,作用30分钟。

室内空气的喷雾消毒。用1%漂白粉澄清液或0.2%过氧乙酸溶液空间喷雾,每立方米用30毫升,关闭30分钟。

室内空气的熏蒸消毒。如用乳酸进行,每100立方米用12毫升乳酸加等量水,用热蒸发,消毒30分钟;如用过氧乙酸进行,每立方米用过氧乙酸液1毫升,加热熏蒸,消毒30分钟。

12.灭菌时间的计算

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