神经症是一组非器质性的、大脑神经机能轻度失调的心理疾病。神经症是大学生中最多见的一类心理疾病。表现为在面对日常生活问题时,由过去不良学习经验的影响而产生的持续性焦虑和恐惧等情感。神经症通常表现为焦虑不安,缺乏效率,心情郁闷,通常心怀内疚,他们往往极需治疗但也无需住院治疗。此类疾病主要包括:神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐怖症、癔症、抑郁症、疑病症等。
(一)神经衰弱
神经衰弱就是神经系统的功能减弱了,是高级神经活动功能紊乱的结果。神经衰弱是一种常见的神经官能症,是由于大脑神经活动长期持续性过度紧张,导致大脑的兴奋和抑制功能失调而产生的心理障碍。
神经衰弱的临床表现复杂多样,例如神经容易兴奋和脑力容易疲乏,常伴有情绪烦躁和一些心理生理症状。其症状呈弥散状态,难以定位,但概括起来主要有三大方面:
脑功能衰竭,表现为两种情况:一方面是精神易兴奋、好激动,情绪稳定性差,经常出现急躁、发怒、伤感、委屈、烦恼、焦虑等情绪反应,如病人常因一些微不足道的事引起伤感,流泪,明知不对,但又无法克制;另一方面则表现为精神极易疲劳,用脑稍久便感到十分疲惫,严重者甚至一用脑或翻书阅报就觉得头痛眼花。由于脑力易疲劳,注意力难以集中,记忆力减退,因而学习工作效率明显下降。
睡眠障碍,包括入睡困难,往往早醒或在睡眠中惊醒,醒后觉得不解乏,白天思睡,昏昏沉沉,萎靡不振,全身感到酸软无力等。
植物神经功能紊乱,主要表现为心悸,气短,食欲不振,消化不良,便秘或腹泻,心慌,多汗,尿频,月经不调等。
当然,上述症状并非每个患者全部具备,有些患者只表现出其中的一部分症状,在程度上也有所不同。但精神易兴奋、脑力易疲劳、睡眠存在障碍、有继发性焦虑、学习能力下降、病程持续三个月以上,则是神经衰弱患者普遍存在的症状。
(二)焦虑性神经症
本症可分为急性焦虑、慢性焦虑和疑病焦虑三种形式。
急性焦虑又称为“惊恐发作”,其典型表现是突然出现一种突发的、强烈的惊恐状态,在发作时伴有面色苍白、剧烈的心慌、呼吸急促、胸闷胸痛、四肢发抖等生理上的变化。因此病人惊恐万分,感觉自己快要崩溃了或死亡即将来临了。急性焦虑的突然发作通常很难预料,发作时间可长可短,短的几分钟,长的则几小时。
慢性焦虑,又称为“广泛性焦虑”,有一组缓慢发展、持续存在的焦虑症状。主要表现为:时常担心着急、坐立不安、害怕惶恐,虽明知是主观上的多虑,但仍无法控制;易激怒,好神经过敏,注意力不集中,记忆力和思维能力下降;具有口干、恶心、心悸、尿频、多汗等交感神经过度兴奋的现象;另外此类患者多有运动性不安和睡眠障碍。
疑病焦虑是指经常担心自己会生病,总觉得个人身体健康状况不好,并为预料到自己将来会得病而感到的焦虑。
(三)强迫性神经症
强迫性神经症是一种以反复出现强迫观念或强迫动作为主要症状的神经症。
强迫性神经症的症状主要表现为强迫观念和强迫行为。强迫观念是强迫症状在认识上的表现。强迫性怀疑,强迫性回忆,强迫性联想,强迫性穷思竭虑,都属于强迫观念的范畴。例如,出门后总怀疑没锁好门,晚上走在街上总怀疑被人跟踪,这属于强迫性怀疑;对经历的事不能摆脱的反复回忆,如听过歌曲后一遍又一遍地回旋于脑际,无法摆脱,这是强迫性回忆;看见刀具就浮现杀人的场景,这系强迫性联想;脑子里反复出现一些荒谬的、无实际意义的想法,如“椅子为什么有四条腿?“氢氧反应为什么一定生成水”,这便构成了强迫性思维。
强迫行为的基本特征在于患者重复完成某一动作所衍生出来的满足感或愉悦感。例如,患者一边又一遍地洗手,正是通过洗手这种强迫性的动作,患者解除了某种自身直接的不安全感,释放了某种压力,从而获得了自身欲望得到满足的体验,如此反复循环,逐渐发展成为一种具有神经症特点的反应模式。
(四)癔病性神经症
癔症又称为歇斯底里,其症状表现繁复多样,但主要有躯体症状和精神症状两方面:
1.躯体症状。躯体方面的障碍(转换型)常分为感觉方面和运动方面。感觉方面如突然的失明或失聪,肢体突然麻痹,咽喉梗阻感;运动方面如四肢抽搐,全身僵硬,眼球上翻,瘫痪,失音(不能说话)。癔症发作呈阵发性,发作时间一般在一二十分钟或更长一点时间,发作过程中患者心中大致明白,但自觉控制不住。所有这些躯体障碍并不是由机体器质性病变所造成的,而是因患者心理因素所造成的躯体机能上的暂时失调。
2.精神障碍。精神障碍主要有以下几种症状:
(1)情感爆发。以发泄为特征,如哭笑喊叫,捶胸顿足,
撕咬衣物,并有明显的戏剧性动作,即通常所说的歇斯底里大发作。
(2)遗忘。表现为对过去某段经历或自己身份的完全遗忘。
(3)神游症。不仅丧失记忆,而且从原地出走。
(4)意识障碍。主要表现为意识朦胧的假性痴呆。
(五)抑郁性神经症
抑郁性神经症是对某一特定事件或内心冲突所表现出来的一种过度的、持久的心境低落状态。其基本症状是认知效能下降,情感活动消极,动力缺失,自我评价降低。其具体表现有如下几个方面:
1.对生活的兴趣明显减退,萎靡不振,常感身心疲惫,动力不足,对什么都打不起精神甚至丧失了业余爱好,不愿参加娱乐活动。
2.患者往往夸大自己的缺点,常感自卑、自责、自罪、内疚,对前途、命运持悲观态度,具有社会性退缩倾向,不愿与他人过多交往,社交时缺乏自信。
3.注意力不能高度集中,看待事物有暗淡之感,思维不积极活跃。
4.伴有头痛、背痛、肢体不适等多种躯体症状和睡眠障碍。
5.自觉情绪低落、消沉、沮丧,觉得生活无意义,对个人前途悲观失望,严重者甚至以为活着还不如死去,有自杀的意念。
(六)疑病性神经症
疑病性神经症是指对于个人的身体健康或机体某部分的功能过度关切,总是疑心得了某种严重疾病而陷于持久的焦虑恐惧之中。本症在大学生中发病率不高。
(七)恐怖性神经症
恐怖性神经症是指对某些特殊处境、特定物体、特定情景、从事的特定活动产生异乎寻常的恐惧或不安的内心体验的神经症。恐怖症往往伴有显著的植物神经症状。患者本身知道自己的害怕是过分的或不切实际的,但又无法控制自己,无力回避所害怕的境遇,并因此使正常活动受到影响。主要有空间恐怖、动物恐怖、疾病恐怖、社交恐怖等表现形态,此外还有一些与具体的恐怖对象相关的特异恐怖。
上述七种症状是大学生中常见的心理疾病,如果你有上述困惑,应当及时向所在学校的心理咨询室求助或者问诊于医疗机构。
三、大学生心理咨询简谈
(一)心理咨询的含义
心理咨询是运用心理学的方法和原理,帮助来访者发现自己的问题和根源,从而挖掘来访者自身的潜在能力,即改变原有的认知结构和行为模式以提高对生活的适应和调节周围环境的能力。
心理咨询的范围非常广泛,包括障碍性咨询和发展性咨询。前者偏重于心理门诊,是对患者一定心理障碍、心理疾病、心身疾病的咨询和治疗;后者偏重于心理保健、情绪调节、潜能开发,指导来访者更好地认识自己、发展自己,提高社会适应能力和生活质量,如在学习方面,如何克服记忆力下降,提高学习效率;在人际交往中,如何克服害羞、孤僻、自卑等心理障碍,如何了解别人以及赢得老师、同学的喜悦、理解、信任和尊重;在生活方面,如何适应新的校园环境;在恋爱方面,如何处理单恋、失恋;在疾病康复方面,如何清除因恐惧疾病而产生的心理压力,如何对待生理功能上的缺陷;在毕业分配时,如何进行职业和工作单位的选择等等。
《美国精神病学字典》将心理咨询定义为:一种谈话和讨论的治疗方法,其中咨询师向咨询对象就一般或特定的个人问题提供建议或辅导。
(二)大学生心理咨询的原则
心理咨询的原则是开展心理咨询工作时应遵循的基本指导思想,不同流派的不同学者有不同的观点,择其共识介绍如下:
1.保密原则
这是心理咨询中最重要的原则,既是咨访双方确立相互信任关系的前提,也是咨询活动顺利展开的基础。在没有征得对方同意的前提下,不得将在咨询场合下对方的言行随意泄漏给任何人或机关。在公开案例研究或发表有关文章必须使用特定来访者的个人资料时,必须充分保护来访者的利益和隐私,并使其不至于被他人对号入座。
保密原则也不是绝对的,有时需要咨询者智慧的判断能力,例如有明显自杀意图的来访者,当咨询员知识不足而仅局限于保密原则的话,就可能陷入一种恐慌状态而不知所措。此时,作为咨询者在必要时应有冲破保密约定的勇气,与值得信赖的机构或专业人士商量,直到通知其家人,避免来访者自杀。
2.价值中立原则
在心理咨询的过程中,咨询员应当保持价值中立,对来访者的心理与行为、观点与立场无条件接纳。同时,咨询员应帮助来访者意识到咨询员接纳的是来访者本人而不是他的行为,给来访者以充分的尊重,努力与其建立起朋友式的真诚、友好、平等、信赖的关系。耐心倾听,适当提问,用心去理解来访者面临的困扰和感受,真正做到以来访者为中心。让当事人尽情诉说,别关心他诉说的情节而要着力关心他本人当时的感受;接受当事人的各种情绪,尽管有时咨询员并不同意,要避免否认、嘲笑、责问、逃避和生气。
3.自愿原则
来访者寻求心理咨询应该是完全出于自愿,这不仅是对当事人的尊重,也是心理咨询能否有效的必要条件。
4.限定时间和感情
事先对咨询时间予以限定,可以让来访者有一定的安全感,使来访者能够充分珍惜并有效利用时间。一次两小时不如一次一小时,分两次咨询的效果好,后者可以使来访者在咨询间隔期充分回味会谈或治疗的体验。
限定时间也让来访者体验到咨询员也有自己的生活或者还有别人等待他的帮助,不是你来访者想怎样就能怎样的,这就是现实原则。当然,具体时间长短的限定也不是绝对的。
再者限定时间也可以避免“疾病依赖”现象。
所谓限定感情,是指咨访关系不能超出咨询室以外,禁止与来访者在咨询室以外接触和交往,不对来访者产生爱憎和依恋,更不能在咨访关系中寻找欲求的满足与实现。来访者过于了解咨询员的内心世界和私生活,将会妨碍来访者的自我袒露。
5.发展性原则
不要轻易将来访者的问题归入某类障碍或贴上某种“疾病”的标签,要知道寻求心理帮助者绝大多数只是在适应、情绪、交往、学习、自我等方面存在暂时性困难,应当相信他们能在咨询员的帮助下发挥出自己的心智潜能并最终战胜自己。
其余还有个别对待原则、重大决定延期原则(不替来访者做人生重大决定)预防和艺术性原则,等等,在此不一一赘述。
(三)走出误区,正确认识校园心理咨询室
1.看心理医生很丢人
在实践中,有些来访者总是左顾右盼,下很大的决心才走进心理咨询室。来了之后也有些金口难开,避重就轻。在咨询员反复做了解释工作之后才肯倾诉;有的说话拐弯抹角,不知所云。