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第23章 妇产科病理学开拓者 一一林崧(1)

师静淑 周奕琳

一位妇产科大夫在逝世后仅10天,国家邮政部门就为他发行一枚纪念封,这在中国医学界是仅有的一位。他就是现代妇产科病理学领域的开拓者、奠基人——国内外知名的妇产科专家、一级教授林崧。

立志学妇产科

1905年9月2日,林崧出生于福建省莆田市仙游县度尾镇后埔乡一个富甲一方的大户中,家境宽裕。他的父亲受西方文化影响,曾留学日本。回国后在仙游等地政府部门工作。1919年林崧考入福州基督教青年会办的中学。这家教会中学重视外语教学,使他受益匪浅,为以后的深造打下了坚实的外语基础。

林崧在中学时就知道,北京有一所由美国洛克菲勒基金会建立的协和医学院。它拥有 一批医学专家,有严格的教学制度,又注意临床经验,医疗设备也是一流的,在亚洲甚至全世界也是很闻名的医科大学。协和医学院录取新生标准很严,每学期每科录取新生不超过 25 名,很难考入。尽管如此,林崧在中学毕业以后还是跃跃欲试。

要进协和医学院必须先在燕京大学读三年医预系或护预系,然后才能升入协和。1923年林崧去北京考燕京大学时因患肠胃病,误了考期,只得返回福州上了教会办的福州协和大学,攻读化学系。1924年他转学到北京燕京大学以后,同时攻读化学系和医预系。1927年,他在燕大获得两个系的毕业证书和理科学士学位。同年,终于考取了北京协和医学院医疗系,实现了自己的夙愿。

林崧考入协和医学院学医,选摔妇产科作为自己毕生的事业,主要有两方面的影响 :一是在中学读书时看到家乡有不少妇女患各种妇女病,不但身心蒙受很大痛苦,甚至因治疗不当而死亡。他的夫人余性樨希望他志愿学医就学妇科,多为妇女解除痛苦。那年代,男学生大多是不愿意学妇产科的,夫人的鼓励,促使他立下这个志愿。二是林崧考进协和医学院以后。受到妇产科主任马士敦的影响。马士敦教授,美国人,是协和医学院妇产科的创建者,也是妇产科主任中任职最快的一位。协和建校之前,曾在福建省永春县一所教会医院当院长。他对从福建来的学生特别有感情。林崧在学校学习时,比较注重做学问,每天只知道念书、做工作,马士敦主任对林崧这个优点很欣赏。在马士敦教授的影响下,林崧选择妇产科作为终身事业。

1932年林崧从协和医学院毕业,并以较优异的成绩获得医学博士学位,毕业后就被留在协和医学院妇产科,先后任助教及讲师。

内科、外科、妇产科是协和医学院的三大科。妇产科第一任主任马士敦教授的助手有伊斯门提教授、迈尔斯(都是美国人)、 李士伟。林崧毕业时,两位美国教授都回到美国霍普金斯医学院妇产科了,改由戈壁 ?金接替伊斯门。时间不长,戈登 ?金也走了,由王逸慧做马士敦的助手。1937 年下半年,马士敦卸任回国,伊斯门第二次来中国,担任协和妇产科主任,此时他已是教授了。伊斯门就任后,把他在霍普金斯的同事麦克维请来帮助工作。伊斯门教授在美国妇产科方面是数一数二的人才,所以后来林崧和同学们去美国留学时,只要提起曾在伊斯门领导下工作过,人家都对他们刮目相看,认为他们的底子厚。

伊斯门二次来我国没多久,由于美国霍普金斯医学院产科的老主任去世了,他又被调回去做产科主任,麦克维即接替他做协和妇产科主任 。大约在1939年间,麦克维回国后,出林崧的同事林巧稚任协和医学院妇产科主任。

协和医学院妇产科除了担当繁重的临床医疗和教学工作外,非常重视科研工作。一般的医生,尤其是中、高级医生都有自己研究的课题。例如:马士敦主任研究妇女软骨病;戈登 ?金研究妊娠中毒与肝功能的关系;林巧稚研究胎儿生理和子宫收缩生理;林崧的课题是妇产科病理学。研究的成果后来大多用于临床之中。

第二任主任伊斯门教授因来协和时间短,又是二进二出,所以当时没有什么特殊的科研。但是他对协和妇产科有两点较大的建树 :一是他把美国宿普金斯医学院一套严格的制度搬到协和医学院,健全了妇产科的住院医师制。在他之前,妇产科的住院医师制并不那么严格。二是在科内明确提出了按专题分科分工的做法。如:与妇产科有关的病理学、内分泌学、X光学、不孕症研究等等,这正是当时世界上妇产科实行近代化分工的新趋势。伊斯门这两点突出的贡献,把协和妇产科的管理水平大大提高。林崧从年轻时代就能有机会在这种环境中经受严格的锻炼,对于他毕生从事妇产科工作以及不断提高医疗、科研的水平,都有重大的影响。

协和医学院及其附属医院有一套训练年轻的临床医生的住院医师制度。制度中规定青年医师按照规定的日期一定要住在医院里,每日24小时对其所分配的病人负全部责任,要及时完成对病史的记录、各种检查以及对病情的初步处理。住院医师在主治医师和科主任的指导下进行工作,要保证质量,一丝不苟。只有经过严格的训练,激烈的竞争,才能人才辈出。

妇产科住院总医师

本来,协和医学院的学生毕业之后, 一般要做二至三年住院医师,然后才能结束“住院”的生活,进入主治医师级。林崧比较特殊,在做完第一年住院医师后,便被提为住院总医师,以后又按常规接任一年。所以,1933-1935年他连续做了两年住院总医师。

妇产科住院总医师的职责是管全科病人和各级住院医师。当主治医师不在科内时,全科临床上的 一切事务,住院总医师都得管。病房里病人有什么事,住院总医师解决不了,才去找主治医师或主任。所以住院总医师担负的责任重大。林崧担任住院总医师以后,每天晚上7点准时不误地坐在办公桌前的椅子上(这把椅子是马士敦教授送给他的)给主任打电话,汇报全科病人的情况。马士敦教授很赞赏他。说他做事特别认真负责。

协和医院的妇科和产科是合并的,产科病人住在三楼,妇科病人住在二楼。住院医师在这两个病房轮换,每次三个月。但是,住院总医师对两个病房都要统管。因此,每天上班以后,楼上楼下跑个不停。医院各项制度之严格是出了名的,按规定,病人的血、尿、粪便三大常规检验要求住院大夫亲自动手做,所以住院总医师的工作头绪特别多,工作也特别累。那时,林崧床头有一部电话,晚上电话铃一响,随手可接。如果有急重病人,就得赶快到病房去,有时为了难产病人的接生,两三夜不睡觉是常有的;如果能在电话里解决,就不必再起来,通过在电话里处理一下,搁下电话马上就又睡着了。可见当时是多么疲劳了。有一次, 他为了忙一个重病号,连续三夜没有睡觉,坐在厕所的马桶上休克了,后来被人发现,马上报告科里及家属才被人急救过来。还有一次,林崧患了一种病,一时查不出病因,只是每天体温达到40度,就是不退烧。正巧协和医院里有一位工友在三个月以前也患了这种病,后来好了。经院内医师诊断,需要从那位工友身上抽出 300CC的血给他才行。由于林崧平时与上下级关系相处较融洽,工友说:“是给林大夫抽血吗?我同意。”注射这 300CC血以后,一个星期左右病就好了。给工友钱也不要,使林崧非常感动。后来他又买了 300CC血浆给工友补上。

林崧担任两年住院总医师的生活真是辛苦劳累,但也正是这种严格的训练,使他在以后的几十年中能够自如地应付繁重的临床工作。另外,协和是全国有名的大医院,各地的疑难病症都送到协和来求治,作为住院总医师,使他在处理不少疑难病例中,医术受到锻炼,得到提高。

在协和医院妇产科做过住院总医师的,除了林崧担任了两年以外,大多是一年的。其中第一位女性住院总医师林巧稚是出名的妇产科专家,也是妇产科的中同同事中职位最高的 一位。林崧和林巧稚大夫有“五同”的巧合,即同姓、同乡(都是福建省人)、同学、同科、同事。在旧中国封建势力十分强大的情况下,她作为一个女子能取得那样的成就,是我国妇产科医学界的楷模。 林崧和林巧稚大夫在协和妇产科共事儿年,无论是在临床方面还是科研方面,彼此真诚合作,互补长短,相处关系很好。1942年在,协和医院被迫关闭以后,林巧稚留在北平中央医院工作,林崧来到天津,虽然分手了,但彼此仍然保持着联系。

为妇产科病理学奠基

林崧做完住院总医师以后,就留在妇产科做助教。当时,妇产科的一个分支一一妇产科病理学在全世界尚处于刚刚发展的时期。由于林崧在妇产科的临床实践和病理方面刻苦钻研做出了一些成绩,于是妇产科主任推荐他去德国进修,主要是学习妇产科病理学专业。当时世界上有名的妇产科病理学专家都是德国人。1936年林崧去了德国三个地方:基尔和莱比锡,导师是罗伯特·施罗德;在柏林时,导师是罗伯特·迈耶。两位罗伯特都是世界著名的学者,也是公认的妇产科病理学的始祖。他趁这次出国机会又转道去了英国,在国际知名的妇产科专家詹姆斯·一杨和维克多·伯内所在的英国妇产科进修学院去攻妇产科学之后,又到加拿大和美国等地参观考察了著名的妇产科医院和研究中心,了解当时妇产科研究发展的最新成就,开阔了眼界,丰富了学识。这些对于林崧后来从事妇产科病理学研究帮助很大,不仅提高了业务水平,也是更新知识的良好机会。

林崧在国外学习一年多, 1937 年夏天乘船回国。在天津下船后,转迫回到阔别多年的老家福建探亲。这时,卢沟桥事变爆发了。他被阻在家乡一个多月,又辗转到香港,打算在香港搭英轮到天津。在香港时,听说马士敦主任已经卸任要同美国去了,并将路经香港作短期逗留。林崧很想再见马主任一面,由于时间没约好,他赶到马士敦在山上的寓所时,马主任已于当天早上乘船走了。错过了机会,没能见成。

林崧返问北平时,还有一段意外的插曲:“七七”事变后,北平沦陷,但协和因是美国人办的,暂时还没受到什么威胁。刚到天津时,协和派个“日本通”到天津码头接他时。被告知已被日本的谍报机关盯了梢,原来他们错把林崧当成袁世凯家中的什么人了。林崧回到北平之后。没敢贸然回家,而是住在麦克维教授家里,每天早上和麦大夫一起去协和医院上班,过了一个多月,“警报”才解除。

林崧从国外进修回来,被协和医学院教授委员会聘为副教授指任妇产科主治医师,并继续在协和医院妇产科工作。麦克维教授也是从事妇产科病理学的,他来中国之前,刚刚从欧洲学习完回到美国普金斯医院不久。他在德国也是拜著名的妇产科病理学家施罗德和迈耶为师,因此麦克维很看中林崧。从那时起,他俩就一向开展妇产科病理学的工作。这项工作当时不仅在协和是首创,在国内也可以说是首创。

以前,协和医院与其他各国医院一样,没有将妇产科病理学作为独立的学科,有关病理的问题都是放在医院总的病理科中去处理。但是常常出现这样的问题:有的病症,专门做病理的人不好做出最后判断。例如:子宫颈长了东西,一般病理大夫只从片子上看,确定不了是否癌变,但又不敢轻易否定,往往就“宁过而不及”;而妇科临床大夫如果会看病理的话,一边看片子,一边看病人,就比较容易做出正确判断,决定做不做手术。

20世纪30年代左右,国际上开始提倡临床和病理相结合,成为新的潮流。国际上一些比较大的医院里,妇产科病理学都逐渐作为一门独立的分支,从总的病理科中分离出来。林崧和麦克维在协和医院从事妇产科病理学时,没有完全照搬国外的经验,没有建立独立的妇产科病理学室,而是采取了与病理科合作的办法,即有病理标本还是请他们做,除病理科统一的标号外,妇产科病理学还有一个专门的标号。病理报告由林崧和麦克维做出两份来。一份由病理科保存,一份留在妇产科,所以当时凡是有关妇产科的病理报告都有两份可查。这种做法是既分又不分,既合又不合,两科从不闹矛盾。多年以来,林崧对学生讲课时, 还是向他们推荐这种做法,他认为这样做很符合中国的实际。

扎根天津发展妇产科

1941年12月8日太平洋战争爆发,侵占北平的日本人占领了协和医学院,把主持院务的美国人遣送回国,还解聘了协和医学院所有的教职员工,迫使在校任教的中国教师、教授丢掉了高尚的职务而失业。他们陆续离开协和医学院,有的去了内地,一部分留在北平另谋出路,协和医学院被迫关闭了。

林崧和内科专家卞万年、肿瘤专家金显宅、泌尿科专家施锡恩、骨科专家方先之等一行20多人来到天津。

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