前几天才碰到一个患者，手指痛了好几天，外院的医生给 他诊断为手指扭伤，虽然这位朋友反复强调他根本没有受伤的遭遇，但医生还是开了些跌打酒给他搽，结果毫无效果。我问了几句，知道他是位公务员，整天出入于花天酒地、声色犬马、山珍海味场所，于是我一下就想到了一个病：痛风“痛风？我怎么可能得这个病呢？”病人很不解。我拍拍他肩膀，跟他开个小玩笑：“这是富贵病，得了说明你的生活太滋润了”。我对症治疗，很快他的症状就完全消失了。什么是痛风？最直观的解释就是：“痛风痛风，痛得发疯！”简单地说，痛风的原理是病人血液中的尿酸含量长期过高，终于有一天这些尿酸在四肢关节等处大量地沉积下来，沉积的尿酸引发了白细胞的攻击，于是造成了局部的剧烈炎症，也就引发了剧烈的疼痛。尿酸这名字听起来似乎挺奇怪，其实也不难理解：它是体内代谢的产物，属于酸性物质，绝大部分（三分之二）要通过拉尿排出，只有少部分（三分之一）是通过大便“遁走”。你可以这样来理解：因为是从尿中排走的酸性物质，所以叫做尿酸。
此病与糖尿病、肥胖病等都属于“富贵病”，刚建国时，“大跃进”时，以及三年自然灾害时，这种病很少见，只有在改革开放以后，人民的物质生活水平不断提高后，这种病才愈发常见。准确诊断只须满足两条件这病诊断起来其实并不难，典型的症状就是在没有外伤碰撞的情况下，病人的脚趾、手指、踝关节、膝关节等四肢的关节突然有一处出现剧烈的疼痛，疼痛的局部皮肤温度明显上升，皮肤表面看上去也是“山茶花开红艳艳”，摸上去炙热烫手。痛风影响的关节主要是在下肢，尤其是脚上的大脚趾处最为常见。根据“无原因突然起病”“四肢某一个关节红肿热痛”这两个特点，基本上就可以确定痛风的诊断。虽然血中的尿酸长期增高是引起痛风的关键，但是在痛风真正发作时，抽血检查血尿酸，往往会发现并没有异常，所以这个检查对于确定痛风的诊断也没有太大的帮助，并非必查项目。如果病人在发病前曾经查过血发现血尿酸增高，那么在以上症状出现的时候，诊断为“痛风”可以说就有极高的把握了。特别是疼痛发生在脚趾上，且又符合上面说的条件，那诊断为痛风几乎就是%的肯定。
另外，对于一些痛风反复发作的病人，由于其体内的血尿酸盐（尿酸在血中主要与Na结合成为尿酸钠盐，就像食盐NaCl那样）不断地在某些部位沉积，堆土成山，集腋成裘，久而久之就会在局部形成一种黄白色的硬物，学名叫做“痛风石”。看到这个痛风石，就很容易判断是痛风了。值得注意的是，在临床上也有一些病人，在痛风发作时会有手指脚趾疼痛的症状，但程度并不剧烈，局部也没有明显的红、肿、发热。前几天碰到一个患者，手指痛了好几天，外院的医生给他诊断为手指扭伤，虽然这位朋友反复强调他根本没有受伤的经历，但医生还是开了些跌打酒给他搽，结果毫无效果。他来找我看的时候，一下就想到了痛风的可能，于是按此治疗，很 快他的症状就完全消失了。相对于跌打扭伤这些病来说，痛风出现的几率还是小很多的，这样一来，有些医生见得少，想不到这个可能倒也不足为怪。没有高尿酸血症，根本就不会有痛风的产生我再详细解释一下尿酸是什么东西。纸张燃烧后最后会变成炭，所以可以这样说，炭就是纸张的代谢产物。而尿酸就是嘌呤代谢的产物。智慧“高尿酸血症”。真 鼎鼎的“珍奥核酸”你总听过吧。
酸这些物质就是富含嘌呤的东西就行了。当然还有其他许多富含嘌呤的物质，不过我们也不需要再去细究。我们只需要知道，每天我们体内都有大量的细胞在新陈代谢中死亡，每天我们吃的食品，比如植物、肉类，也都是由无数细胞所组成。不管是体内死亡的细胞，还是外界吃进去的细胞，每个细胞里都有DNA、核酸，也就是说，每天我们体内都有大量的嘌呤在进行代谢。这个嘌呤代谢的过程非常复杂，咱们也不必去细究，只需要知道在正常情况下，体内产生的尿酸并不会太多，这些尿酸会进入血液，被运输到肾脏，混进尿液里排出。一旦尿酸生成得过多，又或者肾脏排泄尿酸过少，就会造成痛风发作的基础血液中尿酸过多，尿酸浓度过高，这就可以下个诊断叫做至于为什么尿酸生成过多，又或者肾脏排泄尿酸过少，原因可分为先天与后天两种：先天性的是因为基因缺陷，导致嘌呤代谢产生的尿酸过多，或者肾脏很难将尿酸排泄出去，像这种情况，由于目前还没有搞明白究竟是由相信你一定没怎么听过嘌呤这个词，没关系，DNA你总听过吧，大名我们不用去理会嘌呤的化学式、分子结构，我们只需要知道DNA、核体。体。
哪些基因缺陷引起的，因此也就不可能进行根治。后天性的原因很复杂，比如糖尿病、高血压病、动脉粥样硬化，这些病均可能导致肾脏功能的异常（详见这些疾病的专门章节），自然就会使肾脏排泄尿酸减少。有趣的是，后天性引起高尿酸血症的，一般最终发展为痛风的几率会明显小于先天性的，个中原因虽然未能圆满解释，但我们倒可以这样来理解：像学音乐、学围棋的，天才们由于基因异于常人，成为大师的机会要远高于那些资质平平只靠勤奋的后天努力者。同理，先天性高尿酸的人属于“天才级别”，要达到痛风这种最高境界的机会当然高于后天努力者。高尿酸血症并不一定会导致痛风的发作痛风要发作起来，没有高尿酸血症是万万不能的，但是，高尿酸血症并不一定会导致痛风的发作。个高尿酸病人中，最终只有—个人真正会有痛风发作，其他人如果不是去抽血检查，将不会发现有任何异常，也不会有任何的不舒服。甚至有不少人长期都有高尿酸血症，但他们终其一生，都不会有痛风出现。为什么会这样？目前还很难解释清楚，让我们把这难题留给科学家们吧，现在且来说那—个人是怎样出现痛风发作的。
开头我们说过，尿酸在血液中主要是以尿酸钠盐的形式存在。我们都知道海水煮盐的道理，将海水通过加热令水分蒸发，因而氯化钠的浓度越来越高，终于超过了溶解的上限而变成了白花花的食盐晶当血尿酸增高，血液中的尿酸钠盐浓度就会超过正常值，也就有像氯化钠那样变成晶体的可能。在四肢的关节，尤其是脚趾关节，特别是大脚趾关节这里，尿酸钠 盐找到了机会。脚趾关节承载着“一身”的重量，可以说是人体承受重量最大的关节，因此容易损伤。损伤就意味着血管破裂，就容易渗出更多的血液来，也就是说相当分量的尿酸钠盐能够进入脚趾关节里。脚趾关节附近偏偏又是温度比较低的地方，俗语说“冷从脚冷”，我们想想冬天里脚冷的感觉就能够体会。中学化学试验告诉我们，温度越高，液体里溶解物质的能力就越强，反之则越弱。大量尿酸钠盐进入到一个温度低的环境，就有可能产生出许多尿酸 钠盐的晶体，沉积于关节。偏低，也就是属于偏酸性。物质的溶解度当然会远小于在碱性环境下，也就是在酸性环境中，尿酸析出成为晶体的可能性要更高。
种种原因结合起来，结果就是关节处的细胞突然发现身边多了一堆“外来异客”尿酸钠盐结晶，自然非常不爽，“睡榻之旁岂容他人打鼾”？于是迅速召唤来白细胞对这些 “来客”进行攻击。于是大批白细胞赶来，局部的炎症就这样迅速产生，有炎症就有疼痛，于是疼痛也就让人发疯了。大家注意了，为什么痛风发作的时候查血尿酸可能发现血尿酸值并没有增高？看完上面的阐述，答案应该很容易得出了。因为血里的尿酸变成固体，从血液中沉积出来了，血中的尿酸当然会明显降低，这时候检查，就很可能发现血尿酸值并不高了。尿酸容易在关节处结晶的另一个原因是，这里的体液环境pH值往往根据同类相斥以及其他简单的化学原理，在偏酸性的液体里，酸性增长。老火靓汤 增长。老火靓汤 痛风的几大诱发因素高尿酸血症是痛风的基础，但长期的高尿酸血症要真导致痛风发作，往往是需要一个诱因的，这就像历史上的革命、起义一样，人民对统治者的不满可以维持许久，但如果没有一个导火线，这些不满是无法爆发的。
