这个病人面瘫已经一个月了，还是嘴歪眼斜的。“只比发病的时候好一点点”病人告诉我。“做过什么治疗？”“就是吊针，吊了一个月的针”，病人告诉我。我非常惊讶，“没有人告诉你光吊针是不够的吗？”病人只是摇头。我只好叹息一声。他如果知道面神经炎吊针，吃药，只是其中治疗一部分，还有另外两大类治疗不可缺少的话，一个月时间，现在早该好了。面瘫的学名叫做“面神经炎”，它虽然不算什么大病，但由于会导致嘴眼斜，严重影响面部的光辉形象，一旦治不好，一辈子都将无法直面他人异样的眼光，所以它也算是影响终生。可耐。这个病的发作有季节性，每到春暖花开，或者秋风凛冽时，门诊部就会涌来一批病人，个个龇牙咧嘴，口歪眼斜，且心急如焚，急不这个病虽然不算太常见，但得 病人数也不少，其中的名人名角也很多，比如史泰龙就曾得过。我自己医院里有位美女同事，擅长治疗面瘫，或许上帝觉得她学艺还不够精，有必要再对这个病更深入了解一下，所以她也曾不幸染上过此病。
医院里这种事真的很多，看什么科的，自己往往也会得什么病，比如消化科的患上胃溃疡，骨科的自己把手脚摔断等等，有时还真是无法不让人想到，这或许是冥冥中自有安排。面瘫与脑卒中鉴别有诀窍 出。另外很多病人还会出现眼皮无法完全闭合，露出半个眼白的症状，当病人睡觉的时候如果你去瞅一眼，会发现他似乎也在用半只眼睛看着你，令人不禁胆战心惊。多在劳累、熬夜、感受风寒后发作。比较常见的是前一天晚上吹了冷风，或者通宵泡吧，第二天起床刷牙的时候突然发现漱口水从口角流出，再一看镜子，更加会吓得花容失色。年轻人如果符合以上两点，基本上就可以放心地判断为是患了面瘫，但对于老年人，则还要再考虑一下，鉴别诊断。鉴别诊断主要是要想到脑卒中，脑梗死、脑出血损伤了脑神经细胞后，也可能造成一侧嘴眼斜，不过脑卒中的人一般还伴有肢体无力、言语不清等神经功能缺损症状，很少会仅仅有嘴眼斜的症状。其实面瘫与脑卒中的鉴别有一个最关键的诀窍看额纹，如果是面瘫，病人额头上的抬头纹会完全消失，但大部分的脑卒中患者则仍然保留，这个诀窍在临床上用起来，大部分情况下都管用。
口角向一边歪斜，如果吃饭喝水，食物将会从病变的口角处流告诉你不？生？病？的医生但对于部分脑卒中病人，如脑干部位的梗塞、出血，这个诀窍就失去了作用，因为这个地方的脑卒中同样也会使额纹消失，此时唯有通过头颅MRI检查方能完全鉴别排除。鉴别诊断非常重要，毕竟面瘫只是小病，顶多是嘴歪眼斜的样子会让人嘲笑死，却不会真正死人，而脑卒中却是可能导致生命危险的重病，两者的治疗方式也完全不同。发病原因是面神经损伤中医学认为，该病乃由风邪外袭，侵袭面部经络，经络气血痹阻，而使面肌不运，故致面瘫。西医学对这个病的认识还没有完全统一，有人认为是病毒感染所致，也有人认为是感受风寒后，局部的血管强烈收缩，面神经得不到血流供应，缺血缺氧。不管是哪种原因，总之是令面神经受到损伤，继而产生水肿。我们知道，皮肤上如果有个伤口也会产生水肿，但无所谓，过几天就会消除，可面神经这里的水肿就麻烦多了。原因是面神经所处的空间比较特殊，乃是在面部骨头内部挖了一条管道。本来这地方是个理想居所，绝对避风遮雨，而且肯定避震，算是豪宅级的标准，但在发生水肿的时候，情况就不同了。
它不像皮肤上的水肿，局部膨胀起多高都有空间，这骨头管道里可是只有那么狭窄的一点空间，一旦水肿，势必会对面神经本身产生挤压，压得它奄奄一息。面神经在水肿后受到挤压，这是面神经炎导致面神经损伤的最关键原因。治疗阶段一：尽快解除水肿面瘫的治疗一般可以分为两个阶段。第一阶段是发病后天至天内，这时候的思维是，尽快解除水肿， 让面神经不要再受到挤压！这就像地震后被压在倒塌楼房下的伤员一样，要解救他们，第一步就是尽快把他们身上的砖瓦石块搬开，为他们解除压迫，否则的话，再高明的医生也只好束手无策。因此在这个阶段，医生通常会给病人开一点激素类的药物，比如地塞米松等。我知道很多人闻激素这两个字色变，其实不用担心的，只使用那么几天，剂量也很小，发生副作用的几率就像买彩票中大奖一样渺小。至于这个解除水肿的治疗究竟该用三天还是该用七天，也很难说， 每个医生会根据自己的经验或者对病情的判断来决定疗程。一位同事治面瘫从来就没用过激素，而只是采用针灸治疗。不过他也很有讲究的，在这个时期他基本不会在面瘫的这半边脸上取穴，偶尔取的话，也绝不会采用强刺激的手法。
另外，面瘫这一侧的其他治疗也都会尽量避免一句话，面瘫这边，在这个阶段是越少碰越好。这是因为针刺可以使人体产生内源性激素类物质，从而促进面神经水肿的解除，但倘若在面瘫的前三天内对其进行过强的刺激，反而会出现水肿越发明显的副作用，使得病情更加严重。但如果是由带状疱疹病毒感染引起的面瘫，那么除了解除水肿外，一般还会使用专门针对带状疱疹病毒的抗病毒药物，比如丽珠威之类的。这样做的思路是：带状疱疹病毒还是很强大的，如果单纯只控制水肿，而不把这个疱疹病毒杀死，那么水肿还是会源源不断，难以迅速消除。不过说老实话，临床上通常很难判断面瘫到底是不是带状疱疹病毒引起的，这往往也只能够由医生凭经验来决定。如果病人的耳后，甚至面部出现了呈带状分布的水泡，那么就很容易判断。但现在的疱疹病毒往往很狡猾，一开始根本就没有这样的表现。只要能够满足“解除水肿”这个原则，就算不用激素也可以。通常我们只能这样来大致判断：如果病人除了面瘫，还感觉到耳朵后有明显的疼痛感，那就可以考虑是由疱疹病毒引起的了。虽然这样并不太准确。
