424.如何治疗心动过速？
心率每分钟超过1Do次即称为心动过速。一般常见的心动过速有窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室上性心动过速、房性心动过速和室性心动过速。窦性心动过速，多由发热、情绪激动、甲状腺功能亢进等原因造成。如能针对病因治疗，窦性心动过速便能基本治愈，或者应用些镇静、安定药就可以了。阵发性室上性心动过速，多以突然发作、反复多次为特点。如果不及时治疗，也可能会引起心力衰竭，因此发作频繁而持续时间较长者常要急诊处理。
对于心动过速一般先给予氧气吸入，刺激咽喉部，使患者产生恶心、呕吐，也可令患者深吸一口气，然后尽量憋住气，在不能忍受时用力做呼气动作，这样大部分患者即可中止发作。当上述方法无效时，应该注意观察患者的血压，防止血压偏低，并及时找医生诊治，可考虑选用维拉帕米（异搏定）、毛花苷丙（西地兰）、普萘洛尔（心得安）等药物治疗，也可考虑应用胺碘酮（乙胺碘呋酮）治疗。
当药物治疗无效时，如果条件许可，也可用同步直流电转复治疗。
为了防止反复发作，目前推崇射频治疗，就是对引起阵发性室上性心动过速的旁路系统应用射频束消融，可以终止发作。室性心动过速，是一种严重的心律失常，可发展成为心室颤动而猝死。一经明确诊断，必须严密观察病情，积极治疗。如果是急性心肌梗死患者，一旦发现阵发性室性心动过速，说明病情严重，并有突变的可能，要果断迅速地选用利多卡因、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）等药物，并做好进一步急救的准备，及时送医院抢救治疗。
425.如何治疗心动过缓？
心动过缓一般是指心率每分钟在60次以下。一些运动有素的人，或患有心脏病、阻塞性黄疽者，在应用一些药物时，可能出现心动过缓。一般心动过缓无明显不适，严重心动过缓患者可发生昏厥或急性脑缺血发作。如果病因不明，应该到医院查明心动过缓的原因。
一些心脏正常或没有明显心悸、头晕症状的心动过缓中年男性患者可不做治疗。有些中年男性患者病因比较明确，则应针对病因治疗；当心率每分钟慢于45次时，可口服阿托品片、山莨菪碱（654—2），或口含异丙基肾上腺素片。中医中药常用益气散寒的治法，多能收到一定的疗效，如用人参、黄芪、黄精、升麻、柴胡、当归、附子、麻黄、细辛、干姜、枸杞子等。
严重的心动过缓患者，或有昏厥发作史者，在医生指导下置入永久型人工心脏起搏器。
426.如何治疗心力衰竭？
心力衰竭有急性与慢性两种。急性心力衰竭症状凶险，病情危急，如果不及时抢救常有生命危险。应该立即给予氧气吸入，条件许可时，氧气可通过20%~30%酒精溶解后再吸入，昏迷患者应该取面罩加压给氧，用高压氧舱抢救治疗更为理想。在一般的家庭中，应该首先让患者坐位或半卧位休息，两足垂放在床边。如果能明确诊断为急性左心衰竭，患者伴有烦躁时，要优先选用小量吗啡或哌替啶注射。或选用快速强心药，如毒毛旋花子苷K或西地兰；血管扩张药，如酚妥拉明、硝普钠或哌唑嗪、消心痛等；利尿药，如呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）或氢氯噻嗪（双氢克尿塞）等，都是紧急抢救措施。
慢性心力衰竭的治疗，主要是设法减轻心脏负担，增强心肌的工作能力。家庭中要有很好的休息条件，需要高枕卧位或半卧位休息，合理的饮食配合治疗。有效地治疗引起慢性心力衰竭的病因；有风湿性病变者，要控制风湿活动}过高的血压波动，要进行降血压治疗；甲状腺功能亢进和贫血者，也要有相应的治疗。这样，慢性心力衰竭的治疗效果才能有保证。具体治疗时，通常应用强心药、利尿药和血管扩张药。洋地黄类药，一般采用小剂量地高辛口服的方法，血管扩张药中，哌唑嗪常被首选。
427.心脏骤停时怎样急救？
心搏骤停是最常见的致死原因，如果懂得有关急救知识，就能够挽救患者的生命。
一旦发现心搏骤停的患者，应立即就地抢救，不得搬动。先行心前区叩击术，用右手握拳，以中等力量叩击心前区，连续叩击3~5次，可使心脏复跳。无效时，迅速行胸外按压术，立即将患者仰卧于硬板上，操作者以右手掌置于患者胸骨体下1/3处，左手则按压在右手背上，用躯体的重力及上肢力量，垂直而有节奏地快速压迫胸骨，使其下陷3~4厘米，然后放松，如此反复进行，每分钟60~80次。挤压有效时，应该能触到大动脉搏动，收缩期血压维持在8千帕（60毫米汞柱）以上。
在胸外挤压的同时，立即进行口对口人工呼吸。操作者一手将患者的下颌牵引向下方，以使患者张开口腔，另一手则紧闭患者鼻孔以免漏气，对准患者口腔用力吹气，而后借助肺组织的回缩作用，而自行引出呼气动作，吹气频率以每分钟12~16次为宜，或每按压心脏4次，做口对口呼吸1次。同时，应迅速联系附近的医院紧急出诊，做进一步的抢救。
423.怎样正确应用血管扩张药？
在治疗心绞痛时，应用血管扩张药是理所当然的。但是，冠心病患者的病程通常较长，心绞痛发作不是几年内就能消失的。
常用的血管扩张药有硝酸甘油、消心痛、长效硝酸甘油等。近年来，不少专家提出硝酸盐类血管扩张药有时会出现“快速耐药”
的现象，不宜长期连续服用，原则上以间歇应用为好。在临床上，患者发作心绞痛多数是偶发性，历时几分钟而已，及时应用硝酸盐类扩血管药，马上可以缓解症状，因此并不需要长期应用。频繁发作心绞痛的患者，可在短期内持续静脉点滴硝酸甘油，或考虑与其他药物交替使用，如心绞痛发作频繁者，可选用地尔硫革（恬尔心），此药不易发生耐药性。如用药期间尚不能完全控制心绞痛发作，再加用硝酸盐类血管扩张药，可取得较好疗效。
当前有不少血管扩张药在体内作用时间长，可以选用些长效制剂，以减轻患者痛苦。但是，急性心肌梗死患者频发心绞痛时，一般不宜长期不问断地使用。
429.如何抢救急性心肌梗死患者？
急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞或近乎堵塞所造成的部分心肌缺血性坏死。据报道，急性心肌梗死致死的人中，40%~60%在到达医院前已死亡，患者多死于症状发作后1小时内。因此，对急性心肌梗死的早期救治十分重要。患者发病后应绝对卧床，减少心脏工作量及心肌耗氧量，可以显著地缩小心肌损伤的范围}立即给氧气吸人；有效地止痛，解除患者的主要痛苦及焦虑情绪，常取哌替啶、罂粟碱或吗啡肌肉注射}密切观察脉搏、心率、心律及血压，条件允许时，采取持续心电图监护；给患者建立静脉通道，保证及时静脉用药，并备好同步除颤器及急救药}选择好适应证，如条件具备，在送医院前予以尿激酶静脉溶栓治疗，可以缩小心肌梗死范围并减少并发症。
对于急性心肌梗死患者，当病情基本稳定，或有各种严重合并症而继续原地抢救有一定困难和危险时，应该立即争取将患者转入医院救治。转送患者时要考虑下述条件：疼痛停止，或经使用药物后已不疼痛；血压正常，或经使用药物控制后已平稳；没有严重的心律失常，或经使用药物后已平稳；无心力衰竭，或心力衰竭已基本控制，或病情虽不稳定，但发病地点无法抢救，也应该立即转送。患者转送前，一般要有周密的医疗安排。途中要保持静脉输液及持续供氧，还应该有急救的医疗保障，以准备运送途中开展必要的抢救。
430.中年男性“晕堂”怎样处理？
有些中年男性在浴室里洗澡时，因出汗较多，突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、出冷汗、肌肉松弛，往往瘫倒在地，这便是“晕堂”的表现。在浴室里洗澡时的“晕堂”，其实是一种虚脱现象。因各种原因引起的失血、脱水时，均容易发生虚脱。这是因为全身血容量突然减少，引起心脏和血管功能出现应激反应的暂时表现。
如果发现晕堂，立刻安排平卧休息，给予温热的茶水（糖水更好）饮服，用手指掐人中、内关穴位，针刺合谷、足三里等穴位，均有助于急救晕堂者。必要时，应用中枢兴奋药尼可刹米（可拉明）、洛贝林等。对晕堂者应该立即搬离澡堂，擦干汗水，到更衣室平卧休息，经过上述处理，一般很快能缓解。
431.怎样治疗消化性溃疡？
一般将胃及十二指肠溃疡统称为消化性溃疡。胃溃疡多发生在胃小弯和胃窦部，十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部。饭后上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，患者常伴有反酸、嗳气。疼痛有一定的规律性，胃溃疡多于饭后半小时左右发生疼痛；十二指肠溃疡多在空腹时疼痛，进食或口服制酸药可以暂时缓解。疑有消化性溃疡的患者，经消化道胃镜检查，大多数可以很快明确诊断。
合理的饮食不比药物治疗效果差，有效的药物治疗如果没有饮食相配合，消化性溃疡是难以治愈的。应该选用刺激性小、富于营养又易消化的食物，避免吃过冷、过热和过硬的食物，以少量多餐为好。不少患有消化性溃疡的中年男性只要“特效药”，忽视休息与饮食，以至于多年不能愈合。当然，在治疗进程中只要不出现出血、穿孔等严重并发症，应尽量采取保守治疗，以制酸、解痉、止痛等对症治疗为主。
432.中年男性的胆囊炎、胆石症如何治疗？
治疗慢性胆囊炎、胆石症的方法很多，首先考虑服用利胆药，如去氢胆酸片、胆酸钠、鹅去氧胆酸片、消炎利胆片均有一定的治疗作用。可用金钱草、败酱草、茵陈各30克，水煎，代茶饮，1个月为1个疗程，有排石利胆的功效。当慢性胆囊炎急性发作时，要禁食、输液、有效的止痛，还要选择适当的抗生素。当内科治疗无效和有一定的外科指征时，应该采取手术治疗。
433.中年男性出现呕血时怎么办？
凡消化道出血经口吐出称为呕血。一般的消化道出血是随胃肠的蠕动，伴食物残渣由肛门排出食管、胃、十二指肠的出血量达到一定程度时才出现呕血。因此，中年男性呕血是一危重急症，必须及时抢救。
消化性溃疡是呕血最常见的病因，出血性胃炎、胃黏膜脱垂、胃息肉及肿瘤等也可引起呕血；食管静脉曲张（肝硬化患者多见）的患者，呕血时常有生命危险；某些疾病的危重阶段，如脑血管意外、酸中毒或严重的药物中毒患者呕血也是常见的；患有血液疾病（白血病、再生障碍性贫血等）的患者，出现呕血的可能性也是存在的。
出现呕血时，应该让患者安静，一般要绝对卧床休息，呕血时头偏向一侧，防止呕吐物呛人气管；必要时可适当应用酚磺乙胺（止血敏）、维生素K、云南白药等止血药。但是，不能进食，并要密切观察患者的血压变化，及时抢救失血性休克，并做对应的处理。
病情平稳后，应尽快送往医院进一步抢救。
434.患急腹症有哪“四禁”和“四抗”？
急腹症一般指急性阑尾炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻、消化道大出血、腹部急性损伤（肝脾破裂）等。其中“四禁”和“四抗”则是非常重要的措施。
（1）四禁（1）禁食。急腹症的病变在腹腔脏器，使胃肠道不能完成机体的消化功能。若进食会加重腹腔的炎症及液体的渗出，或加重梗阻、呕吐和发生术后肠胀气。
（7）禁用止痛药。急腹症患者在未确诊前禁用止痛药止痛。否则会掩盖病情，导致贻误诊断和失去抢救的时机。
（3）禁用泻药和灌肠。用泻药或灌肠可刺激肠壁，增加肠蠕动，使肠腔压力增高，会造成肠管破裂和炎症扩散，导致引起急性腹膜炎、肠瘘等而加重病情。
（4）禁热敷。热敷可减轻疼痛而掩盖症状。若系脏器内出血或各种创伤性出血时，热敷可使血管扩张而加重出血。
（2）四抗（1）抗休克。造成休克的主要原因是失血、感染和创伤造成的有效循环血量锐减，心脏血排出量下降，微循环阻滞，组织灌注不良和细胞缺氧引起的。所以应严密观察病情变化，及时有效地采取措施来防止休克的发生。
（2）抗感染。要采用强有力的抗生素治疗，并注意保护好伤口，不要撕动敷料，还应注意口腔卫生和皮肤卫生，加强口腔护理和预防压疮护理。
（3）抗电解质紊乱。急腹症患者由于消化液和体液的丢失，加上创伤、失血、感染、消化功能减退、肝细胞受损等，往往造成电解质紊乱，如大量胃肠液丢失者易发生低血钠、低血钾现象。因此，应及时补充丢失的成分，尤其要注意补钾。
（4）抗腹胀。急腹症患者术后常见腹胀，应注意预防。其措施是术前禁食、胃肠减压、纠正水及电解质紊乱等，特另0要注意保持胃肠减压通畅。能进食后可吃些苹果、橘子及果汁等，以帮助消化、增进食欲和补充钾，达到抗腹胀的目的。
435.如何进行前列腺炎的坐浴疗法？
坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种，但由于不需要任何医疗设备，中年男性患者在家中自已就可操作，因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。
体操作方法；将40℃左右的水（手放人不感到烫）倒入盆内，约半盆即可，每次坐浴10~30分钟。水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每日1~2次，10日为1个疗程。热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。若通过肛门景人前列腺栓剂至前列腺部后再坐浴，可促进药物的局部吸收，提高疗效。
436.怎样做前列腺按摩？
前列腺按摩操作简便，患者容易接受与掌握，是一种非常好的辅助治疗手段。具体方法：
（1）他人按摩：患者便后清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者可胸膝卧位或侧卧位，按摩者用食指顺肛门内壁触及前列腺后，从外向上向下的顺序规律地轻柔按压前列腺，同时让患者做提肛动作，使前列腺液排出尿道口，并立刻小便。
（2）自我按摩：患者便后清洁肛门及直肠下段后，取下蹲位或侧向屈曲卧位，用自己的中指或食指按压前列腺体，方法同前，每次按摩3~5分钟，以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时一定要轻柔，按摩前可用肥皂润滑指套，减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免出现慢性前列腺炎急性发作。
437.“苹果疗法”对中年男性前列腺炎有什么作用？
近年来临床上发现，多吃苹果可以缓解和减轻慢性前列腺炎症状、减少复发。这主要是因为苹果中锌的含量非常高，而锌是前列腺内的重要抗病元素，并且能够影响到抗炎细胞的功能。通过吃苹果来补锌，不仅没有任何不良反应，还有利于人体吸收和利用。多吃苹果受到大部分患者的欢迎，已经成为有名的“苹果疗法”。
对于中年男性慢性前列腺炎患者来说，每天吃2~3个苹果，就可获得比较充足的锌元素，达到协同治疗前列腺炎，防止复发的目的，饮用苹果汁或食用果酱都可以。另外，其他含锌高的食物，如猪瘦肉、鸡蛋、花生米、核桃仁、芝麻、松子、葵花子等，也可根据个人口味选择。
