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第4章 中年男性生理特点(4)

45.糖尿病可引起哪些心血管疾病?

糖尿病是以糖代谢障碍为主的疾病,在高血糖时,血红蛋白携氧功能下降,氧分离能力亦减退,心肌容易处于相对缺氧状态;脂肪代谢障碍后,低密度脂蛋白升高,血液的黏稠度增加,血流缓慢,心肌相对供血不足;糖尿病通常伴有高脂血症,高脂血症可以引发冠状动脉粥样硬化,这些均是引起缺血性心脏病的基础;动脉粥样硬化引发的高血压病,多会造成心肌肥厚、劳损,更会加重缺血性心脏病;糖尿病是冠心病的基础,糖尿病患者并发冠心病后,无痛性心肌梗死的发生率较高,冠心病的早期症状往往不典型,常常在偶然的心电图检查时发现有缺血性特征。因此,有糖尿病的中年男性应该高度警惕冠心病及心肌病变。

46.糖尿病对肾脏有什么影响?

糖尿病引起肾脏损害而出现的疾病称之为糖尿病肾病。大多数学者认为,糖尿病引起的微血管病变,主要是肾小球的微血管病变,诸如微血管畸形、扭曲、打结等,血管基膜增厚,血流减慢,甚至可以形成血栓,肾脏的微循环发生障碍,从而导致肾小球硬化、肾小管变性,改变了肾小球的滤过功能,所以患者出现持久性蛋白尿、管型。病情进一步发展,肾小管变性加重,患者有水肿,体内代谢产物潴留,血肌酐和尿素氮增高,最后导致肾功能衰竭,即出现尿毒症。

肾脏是人体排泄废物的重要器官,由于糖尿病并发肾脏功能衰竭,体内的代谢废物积聚,对人体的影响是相当大的。目前治疗方法并不多,只能考虑透析疗法,减轻症状,个别患者可以进行肾移植。再则,糖尿病并发肾脏损害,初期无明显症状,一旦出现症状病情已相当严重,这是糖尿病引起肾脏损害的显著特点。

47.中年男性糖尿病患者得了阳痿怎么办?

目前糖尿病的患病率在逐年上升。糖尿病患者阳痿的发生率较其他人高2~5倍,据统计,40%~60%的糖尿病患者有不同程度的阳痿。那么,患者将怎样面对这一问题呢?

首先要详细了解病史,了解目前常用药物及血糖控制情况,正确应用治疗糖尿病的药物。对有精神障碍因素者,要正确教育和引导患者明确精神因素对性功能的可能影响,减轻心理负担,树立竖定的信念,施行科学的治疗。要充分考虑到药物对性功能的影响,在排除精神因素和药物作用外,对阳痿患者还应测定某些激素的血液浓度,如甲状腺激素、睾酮等,以排出其他可能引起阳痿的内分泌疾病。

糖尿病患者患阳痿时就诊,病情往往比较严重,因为性功能障碍的出现是逐渐发生的,所以在治疗上是比较困难的。总之,糖尿病患者发生阳痿,除了要综合治疗外,长期平稳地控制血糖仍是最为重要的。

48.高脂血症对人体的危害有哪些?

高脂血症对人体的危害,主要表现为动脉粥样硬化的形成,以及引发的其他疾病。长期有高脂血症,血液中过多的脂质在血管壁沉积,逐渐形成粥样斑块,而主动脉和心脏冠状动脉、脑动脉,以及肾动脉的血管往往先受其害,尔后血管硬化发生到全身的其他动脉。因冠状动脉、脑动脉、肾动脉等受其影响后,血液供应将有所减少,又因血液中脂质过高,血液黏稠度增加,血流缓慢,全身各器官组织所需要的营养物质将可能供不应求;大血管内壁的动脉粥样硬化斑块脱落,随血液循环可堵塞小的动脉,如果堵塞冠状动脉就可能发生急性心肌梗死,堵塞脑血管就可能发生脑梗死。

49.高脂血症与动脉粥样硬化有什么关联?

顾名思义,动脉粥样硬化就是指动脉管壁增厚变硬,从而使动脉血管弹性减退,管腔缩小。动脉粥样硬化主要累及大动脉(主动脉)和中等管径的动脉(心脏冠状动脉、脑动脉及肾动脉),对人类的健康长寿影响较大。动脉粥样硬化是由于血液中的胆固醇、胆固醇酯、磷脂和三酰甘油等在动脉内膜下的沉积而造成,肉眼看上去好像是厚粥样的斑块,因此称之为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化与高脂血症有非常密切的关系,高脂血症是加重与促进动脉粥样硬化的主要因素。

5O.脑动脉硬化症有哪些表现?

诊断脑动脉硬化症时,仅凭记忆力减退、反应迟钝、动作缓慢、计算能力减退、情感淡漠等,还不能轻易作出诊断。

脑动脉硬化症的症状,常见的有假性延髓麻痹,如呛咳、吞咽困难、四肢肌张力增高、运动迟缓、面部多无表情,有时出现难以抑制的强哭强笑。此外,还有痴呆的表现,如思维贫乏、判断能力差,情感低沉,行为幼稚,甚者有多疑、妄想等神经衰弱和自主神经功能紊乱的症状。同时,经辅助诊断检查,有动脉硬化的证据,如眼底动脉硬化、高脂血症、脑室扩大、脑萎缩等。

51.中风是否可以预测?

中风是一种较为严重的脑血管疾病,中风的致残率及致死率均较高,中风发病前也有不少先兆症状。

预测中风发生的可能性是存在的,引发中风的危险因素已基本查明,如有中风家族史、肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病及有嗜好烟酒、劳逸不当的生活习惯等。尤其是当高血压病病情不稳定时,发生中风的可能性就比较大。但是,要预测中风还得有许多条件,如高血压病不稳定时,有无合理的治疗,不良的生活习惯是否纠正,伴发的中老年病是否控制等,发生中风的可能性不一定就转化为现实性。

近些年来,随着电子计算机技术的发展,根据血液流变学中若干变量关系,如血液黏稠度、血沉、红细胞压积等数据变化,结合个人存在的引发中风的危险因素,如年龄、体重、家族史、血压、血生化数据等,将这些信息输入计算机,与计算机中已设定好的各种危险因素导致中风发病的几率相比较,最后综合判定发生中风的危险程度,其危险性有轻度、中度、重度之分,这种方法往往称之为“中风预报”。当然,这样的预报存在很多局限性,如很多引发中风的危险因素,虽然作为变量来考虑,但哪些因素是主要的,在变量中受到多大程度的影响,这些因素在疾病发生的哪一个阶段起主导作用,哪些因素对某个具体的人起致病作用等,这些问题是目前计算机还不能完全解决的。所以说,这种预报中风的方法虽然具有一定的参考性,但是其可靠性尚需进一步研究与探索。

52.中年男性脑血栓形成有哪些病因?

中年男性脑血栓形成的基本病因是动脉粥样硬化,其病理是动脉内膜受到损害,使红细胞、血小板等在损伤处沉积和黏附,造成血流速度变慢、黏稠度增高,动脉管腔渐变狭窄,以致最后形成血栓,完全堵塞脑动脉。

临床上以大脑中动脉的血栓形成为最常见,颈内动脉颈外段分支的起始部位及椎一基底动脉也容易有血栓形成。患有颈椎病的人,颈椎有增生的骨刺,可能使椎一基底动脉或颈动脉受压,轻则引起脑缺血发作,重则可发生脑动脉血栓。患有高血压病时,血压降得过低,血流缓慢;或在脱水、高脂血症、白血病、红细胞增多症等情况下,血液的黏稠度增高,都是脑血栓形成的诱发因素。各种感染所致脑动脉的内膜炎,使脑动脉内膜受损,继而易于形成脑动脉血栓,如脑部细菌或病毒感染、钩端螺旋体感染等。

53.中年男性脑出血是怎样形成的?

中年男性脑出血的病因主要是高血压引起的。许多学者认为,高血压患者的脑动脉内膜易受到损伤,血压的波动可以造成血流速度的改变,在动脉分叉处及扩张部可能出现涡流现象,当血压骤然升高时,或高血压病未得到有效治疗时,过高的血压可使小动脉瘤破裂,从而形成脑出血。还有,脑动脉内膜受高血压和动脉粥样硬化的影响,在高血压病不能有效控制时,可引起脑小动脉痉挛,并使脑组织出现多处点状渗血,当融合成片时,即为大片出血。

还有一些先天性脑血管畸形,以动、静脉畸形为多见,可形成动脉瘤;还有脑肿瘤、出血性疾病(如血液病)、出血倾向者、脑外伤、动脉炎等均可能发生脑出血。情绪激动、体力负荷过重、饮酒、便秘时过度用力等均可能成为诱因。所以,中年男性脑出血常在活动状态下突然发病。

54.为什么男性患皮肤癌比女性高?

皮肤癌是指皮肤表皮发生的恶性肿瘤,好发于裸露部位,如头、面、颈及手背,也见于口腔黏膜、唇、舌、外阴等部位。以鳞状细胞癌和基底细胞癌最常见。皮肤癌的发生与长期日光暴晒,x射线及热辐射,经常接触石油、沥青、砷、焦油等化学物质,经久不愈的溃疡等因素有关。男性患皮肤癌的几率是女性的两倍,原因就是男性多数不注重使用防晒用品,加上暴晒时间较女性长。因此,中年男性应该对此引起重视。

55.什么是男性更年期?

长期以来,人们误认为只有女性才有更年期。其实男性也有更年期,年龄一般在45~60岁,只是其变化不像妇女那样明显罢了。男性更年期是由睾丸功能退化所引起的,而睾丸的退化萎缩是缓慢渐进的,性激素分泌减少也是缓慢的,精子的生成在更年期也不完全消失,故男性更年期临床表现轻重不一,轻者甚至无所觉察,重者可能影响工作及生活。

随着男性医学的发展,“男性更年期”的问题越来越受到中年男性和医学界的重视。随着年龄的增加,男性雄激素水平逐渐降低,身体和心理出现相应的变化,产生与女性更年期部分类似的症状,称之为“男性更年期综合征”。实际上,男性与女性的情况不尽相同,如男性不存在绝经等更年期开始的信号,症状发展不明显,内分泌代谢机制也不同于女性,故现在有人把这组症状命名为“老年男性雄激素部分缺乏”。

56.男性更年期有哪些常见瘟状?

人类衰老与性腺功能关系密切,男性在45~55岁将出现睾丸功能由盛而衰的缓慢退化,它往往发生在其他脏器衰老之前,下丘脑、垂体、肾上腺、性功能等问题都与睾丸衰老有关。虽然生理功能的改变要到50多岁才会显现,而性功能减退的主观感觉则要早得多,这就是自我感觉和f临床症状之间的不一致性。有的人对更年期毫无察觉,多能平稳渡过;有的人则因为机体的调节、平衡和适应能力差,会因雄激素减少而表现出以自主神经功能紊乱为特征的一系列症状。常见症状归纳起来主要有以下4个方面:

(1)精神症状:主要是个性情绪改变,如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭、自暴自弃,或精神紧张、神经过敏、喜怒无常,或胡思乱想、捕风捉影、缺乏信任感或恐惧、焦虑、易激动等症状。

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