【治法】清热祛湿，疏肝利胆。
【方药举例】清胰汤合茵陈蒿汤（柴胡、黄芩、胡黄连、白芍、木香、延胡索、生大黄、芒硝、绵茵陈、栀子）加木通、滑石。如肝火旺盛，目赤头痛者，加龙胆草、夏枯草，如恶心呕吐者，加竹茹、薏苡仁化湿清热，和胃止呕；痛剧者，加川楝子、枳壳、救必应以疏肝理气止痛。
2.急性出血坏死期 是水肿期的进一步发展。本病的急危重阶段，病死率高。
本期病机为热邪弛张，燥热瘀结，以致津液销灼，气随液脱，阳随阴亡，而见阴竭、阳脱。表现为热、结、瘀、厥。中医辨证根据临床表现常分为如下3型。
腑闭血瘀
【辨证要点】症见脘腹疼痛如锥如割，呕吐剧烈，高热不退，或兼胸腹水，黄疸，小便如茶，大便秘结，舌质红绛或紫暗，苔黄燥或灰黑，脉弦数而涩。
【治法】清热通腑，活血逐水。
【方药举例】大陷胸汤合失笑散（生大黄、芒硝、甘遂末、五灵脂、生蒲黄）加赤芍、红花、栀子、川牛膝。痛剧者，加延胡索、川楝子、救必应；呕吐剧烈者，加竹茹、生姜；大便通利后，去芒硝、甘遂末。
腑闭外脱
【辨证要点】症见脘腹剧痛，呕恶身热，烦渴多汗，面色苍白，肢冷搐搦，舌质干绛，苔灰黑而燥，脉沉细弱。
【治法】通腑逐瘀，回阳救逆。
【方药举例】小承气汤合四逆汤（生大黄、厚朴、枳实、附子、干姜、炙甘草）加赤芍、葛根、生晒参、生牡蛎。厥回后，则按腑闭血瘀型论治，酌加益气生津的西洋参、麦冬、太子参等。
气阴两竭
【辨证要点】症见面色苍白，神情淡漠或焦虑不安，冷汗淋漓，四肢逆冷搐搦，舌质干红而裂纹，苔少或薄而燥，脉微细欲绝。
【治法】益气回阳，养阴固脱。
【方药举例】参附龙牡汤合生脉散（人参、附子、龙骨、牡蛎、炙甘草、麦冬、五味子）加生地黄、黄芪、山茱萸。昼夜频频煎服。待厥回脱止之后，再按腑闭血瘀之重证论治。
（二）慢性胰腺炎
根据本病发病特点，临床上常分为急性发作期与相对缓解期。
1.发作期 本期病机多属正虚邪实，以邪实为主。中医辨证根据其临床表现常分为如下2型：
肝郁气滞
【辨证要点】症见上腹部或胁肋胀痛或隐痛，走窜不定，甚至引及胸背肩臂，或伴有胸闷嗳气。发病每与情志不快有关，舌质淡红，苔薄白，脉弦细或沉细。
【治法】疏肝解郁，理气止痛。
【方药举例】柴胡疏肝散（柴胡、赤芍、陈皮、香附、川芎、枳壳、炙甘草）加郁金、玄胡。胁痛甚者，加川楝子、玫瑰花、香橼皮；嗳气频繁者，加旋覆花、厚朴以顺气降逆。
肝胆（脾胃）湿热
【辨证要点】症见胸闷纳呆，腹部胀痛，或恶心呕吐，口干口苦，尿黄，大便不畅而干，或大便溏稀，色黄褐而臭，或肌肤巩膜黄染。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
【治法】治宜清热利湿，疏肝清胆（或清脾和胃）。
【方药举例】方用清胰汤或龙胆泻肝汤（龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、木通、泽泻、车前子、生地黄、当归尾、甘草）。大便干结或泻而不畅者，加大黄、芒硝通下祛积；出现黄疸者，阳黄合用茵陈蒿汤以加强清热利湿退黄，阴黄合用茵陈术附汤以温化寒湿退黄；恶心呕吐者，加竹茹、紫苏叶、黄连以清胃止呕；痛甚者，加川楝子、郁金行气止痛。
2.缓解期 本期病机多虚实夹杂，以正虚为主。中医辨证根据其临床表现常分为如下2型。
气滞血瘀
【辨证要点】症见脘胁刺痛或胀痛，痛有定处，形体消瘦，肌肤甲错，面色暗而少华，唇甲发绀。腹部可扪及瘤块，舌质暗或有瘀斑瘀点，脉细涩或弦涩。
【治法】理气活血，化瘀软坚。
【方药举例】方用隔下逐瘀汤（五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、延胡索、香附、红花、枳壳）加龟甲、鳖甲。如纳差便溏者可加黄芪、党参、白术、茯苓以益气健脾。
脾胃亏虚
【辨证要点】症见神疲乏力，形体消瘦，脘腹胀满不适，或胁胀隐痛，病情常于劳累后或食后加重，并以午后或夜间较甚，食欲缺乏，大便溏泄，或夹有不消化食物，甚者完谷不化，肠鸣辘辘，舌质淡胖或有齿痕，脉沉细无力。
【治法】益气健脾，化湿止泻。
【方药举例】方用参苓白术散（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁、甘草）加黄芪、肉豆蔻。若脾肾阳虚，症见畏寒肢冷，腰膝酸软，遗精阳痿，宫寒不孕，少腹冷痛，五更泄泻等，则合用附桂理中汤以温补脾肾；如气血亏虚，症见自汗盗汗，心悸不寐，眩晕等症，合用归脾汤益气养血；如食滞不化，症见脘腹胀满，嗳腐反酸者，可加鸡内金、山楂、麦芽以消食醒脾，如瘀血内留，症见脘腹刺痛，腹部扪及瘤块者，则合用金匮鳖甲煎丸。
四、食疗药膳方举例
（一）黄花菜马齿苋饮
【组成】黄花菜、马齿苋各30G。
【制法】将以上两种成分洗净，放入锅中，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮30mIn，放凉后装入罐内。
【用法】代茶饮。
【功效】清热，解毒，消炎。适用于急性胰腺炎刚开放流质的阶段。
（二）佛手柑粥
【组成】佛手柑15G，粳米50G，冰糖适量。
【制法】将佛手柑洗净，入锅，加入适量清水，煎煮，去渣取汁。将药汁倒入锅内，加水适量，煮沸，入粳米，煮粥，将熟时加入冰糖。
【用法】酌量食之。
【功效】理气，止痛，健脾，养胃。治疗急性胰腺炎。
（三）小建中汤粥
【组成】桂枝20G，白芍40G，甘草12G，生姜20G，大枣12枚，粳米100G。
【制法】将桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣分别洗净，一同入锅，加入适量清水，煎煮，去渣取汁。将药汁倒入锅内，加水适量，煮沸，入粳米，煮粥。
【用法】分次食之。
【功效】健脾安中。治疗急性胰腺炎。
（四）豆蔻粥
【组成】肉豆蔻10G，生姜15G，粳米50G。
【制法】将肉豆蔻捣碎成末；将生姜洗净，去皮，切成末。先将粳米淘净，入锅中，加入适量清水，上火煮沸，加入肉豆蔻、生姜末，继续熬煮成粥。
【用法】分次食之。
【功效】理气止痛，散寒。治疗急性胰腺炎。
（五）山楂荷叶茶
【组成】山楂30G，荷叶12G。
【制法】将山楂、荷叶分别洗净，入锅内，加清水约1000ml，上火煎煮至500ml，去渣留汁。
【用法】代茶饮。
【功效】升清消导，健脾消食。治疗慢性胰腺炎消化不良。
（六）决明子海带汤
【组成】海带20G，决明子10G。
【制法】将海带、决明子分别洗净，入锅内，加清水约500ml，上火煎煮至250ml，去渣留汁。
【用法】顿服，每日2次。
【功效】软坚清热。有利于慢性胰腺炎的缓解。
（七）干姜粥
【组成】干姜3G，高良姜5G，粳米50G。
【制法】将干姜、高良姜分别洗净，一同入锅，加入适量清水，煎煮，去渣取汁。
将药汁倒入锅内，加水适量，煮沸，入粳米，煮粥。
【用法】分次食之。
【功效】健脾温中。适用于慢性胰腺炎。
（八）吴茱萸粥
【组成】吴茱萸2G，生姜5G，葱白2根，粳米50G。
【制法】吴茱萸研末；生姜洗净，去皮，切末；葱白切末。粳米淘净，入锅，加入适量清水，上火煮粥，粥将熟时加入吴茱萸、生姜、葱白同煮成粥。
【用法】分次食之。
【功效】和胃止呕，理气止痛。适用于慢性胰腺炎。
（九）鲫鱼羹
【组成】鲫鱼1条，砂仁6G，荜芨10G，陈皮12G，葱、蒜、精盐各适量。
【制法】将葱、蒜分别去皮，洗净，切片。将鲫鱼去鳞、鳃和内脏，鱼腹中纳入砂仁、荜芨、陈皮与葱、蒜、精盐，将鱼放入锅中，加入适量清水，炖煮成羹。
【用法】分次服之。
【功效】散寒，理气，止痛。有利于消除慢性胰腺炎等诸多症状。
