下焦如渎
“渎”，即水沟，为排水渠道之意。所谓“如渎”，是形容下焦肾与膀胱排泄水液作用，犹如疏通沟渠，使水浊不断外流的状态。即是肾与膀胱的生成和排泄小便的作用。
至于三焦到底是什么东西，现在还有争论。关于三焦，《华佗中藏经》上就有一句话叫做：“三焦者，总领五藏。”总而言之，哪儿都跟它有关。
三焦病变与养生
进入冬季，人们常因气候干燥而“上火”。火为五行之一，泛指阳性、热性的事物或亢进的状态。中医理论认为，生理意义上的火为阳气所化，是生命的动力，如命门之火；从病理意义上讲，火是各脏腑机能亢进的表现，人们常说的“上火”多指这一层含义。从中医观点看，冬季上火可表现为“三焦”的相应症状，因此，选择降火药也应当对症。
上焦火
指上焦有火，表现为口干、舌烂、唇裂、目赤、耳鸣及微咳。小孩可表现为不肯吃饭，烦躁不安，甚至不愿进水，常说他口腔疼痛。清上焦之火，成人可在医师指导下选服牛黄上清丸（片）、黄连上清丸（片），小儿可服珠黄散等；如眼火偏盛的人，可选用明目上清丸；如咽喉火偏盛的人，可选六神丸。
中焦火
指中焦有火，表现为时而胃火亢盛，吃饭不知道饱，时而呃气上逆，脘腹胀满，不思饮食。小孩则表现为胃肠功能紊乱，常觉腹部饱胀不适，或腹痛、呕吐、腹泻等症状。成人宜在医师指导下选用牛黄清胃丸、清胃黄连丸、清胃散，小儿宜服七珍丹等。
下焦火
指下焦有火，表现为大便干结，小便短少，尿色黄赤、混浊有味，阴部时痒，妇女白带增多色黄。小孩可表现为眼屎多，头面部长红色疹子。可在医师指导下选用三黄片、当归龙荟丸、栀子金花丸、龙胆泻肝软胶囊等；如大肠火偏盛的人，可选用槐角丸。
以上三焦之火为实火，另外还有虚火，也就是阴虚发热，主要表现为形体消瘦，腰膝酸软，咽干舌燥，眩晕耳鸣，健忘失眠，或干咳气短，或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，潮热易怒，舌红少津。此时，可在医师指导下对证选服知柏地黄丸等药。
三焦有火，需要及时清泄。但我们不能临渴而掘井，而应防患于未然。平时注意保养身体，不让邪气有可乘之机，这才是高明的养生。有病了才去治疗，并不是明智的做法。
亥时，是晚上9点到11点这段时间，由三焦“主时”。亥时的属相是猪，猪的形象是什么样？猪只要吃饱了，哼哼唧唧就睡，也就是说到了亥时人就要享受。只有在这个前提下，人才有可能孕育新的生命，才可以让子时的阳气生发。所以，在亥时我们就要休息了，让身体和灵魂都沉浸在温暖的黑暗中，让生命和身体在休息中得以轮回。
自然界是有一定规律的，人是自然的一部分，当然也需要适应自然界的规律。该什么时候工作和休息，该什么时候玩，该什么时候进食和排泄……全都是有规律性的，关键在于我们自己按不按照规律去做，是不是在随意地挥霍自己的身体。
中医一再强调人与自然的和谐，追求天人合一，如果我们背道而驰，无视自然界的规律，是必然要生病的。所以，我们一定要“因天之序”，因循身体本性的原则去对待我们的身体，身体才能达到和谐。这就是一天二十四小时、十二时辰的养生。
（第七节） 奇恒之腑
非脏非腑的特殊器官
人体内脏的主要器官是五脏六腑。中医学里所说的五脏，是专门用来贮藏精气的地方。精气这种东西是很宝贵的，因此，只能藏不能泄。要是把精气泄了，人也就虚了。
六腑和五脏不同，六腑的内部都是空的，它们就像中转站，有进来的也有出去的，流动性比较大。正由于流动性大，所以六腑只泄而不藏。要是六腑藏了而不泄，也就是只有进的没有出的，就会把它们塞满。这个时候人也就会生病，出现无尿、腹胀等症状。
五脏与六腑之间，分工合作，相互配合，保持着人体正常的生理活动。但是除了五脏六腑之外，还有一部分脏器，由于它们的作用与一般脏腑不同，所以古人把它们划分出来，称之为“奇恒之腑”。“奇”读“基”音，是单独的意思，又包含着异常的意义；“恒”是恒常不变的意思。奇恒之腑，也就是指单独无偶而永恒不变，异于一般脏腑的脏器而言。
奇恒之腑包括“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞”六个部分。这六个器官，虽然形体上与腑相似，而功能上却又与脏相类，既不能称它为脏，也不能归之于腑，因此把它划分出来，成为一个单元，名之为“奇恒之腑”，就是这个缘故。
既然中医将脏腑作了这样的划分，那么奇恒之腑是不是就成为人体的一个独立系统呢？不完全是这样，它们仍然是和五脏六腑有着不可分割的密切关系。
我们拿“胆”来说吧，它既是奇恒之腑的一员，又是六腑的成员之一。胆虽然列于六腑，却不同于胃、肠、三焦、膀胱等“受清泌浊”的作用，也就是提取精华排出糟粕，胆仅储藏胆汁，胆汁是肝脏精气化生的，不与糟粕相混杂，所以称为“中清之腑”。而又把胆纳入奇恒之腑，正是用以说明它的功能活动与其他脏腑有所不同，便于后人的学习和研究。
虽然奇恒之腑不同于五脏六腑，但又与五脏六腑有着密切的联系。关于脑、髓、骨、脉、胆的生理功能以及它们和五脏的关系，我们在前面已经讨论过，也就不再重复讲了。
女子胞具有通调月经和孕育胎儿的重要功能
女子胞又称“胞宫”、“胞脏”或“子脏”，通常认为就是子宫。然而，从女子胞的实际功能来说，概括了整个内生殖器，包括子宫、卵巢和输卵管。
女子胞的主要功能是通调月经和孕育胎儿。月经是子宫周期性充血、排血的生理过程，分为不同的时期。当女子胞经过一个气血积聚的过程后，即为受孕作好了准备。如果这个时候未能及时受孕，那么女子胞内积聚的气血将流出，这就是月经来潮。
月经期后，女子胞又将重新开始积聚气血，进入下一个周期。如果及时受孕，女子胞中积聚的气血就发挥培育胎儿的作用。在整个怀孕期间，没有月经来潮。胎儿分娩以后，随着人体气血的逐渐旺盛，女子胞又重新恢复其发生月经的功能。
不是任何女性，或者说女性在任何时期，都能发生月经和孕育胎儿。这是因为女子胞发生月经和孕育胎儿，是一个复杂的生理过程，影响因素很多，主要与肾、肝、心、脾等内脏及冲、任二脉的关系较为密切。
肾与女子胞发生月经、孕育胎儿的功能密切相关。肾精是决定生殖机能的基本物质，而这又必须通过肾精产生“天癸”来实现。“天”表示自然，也就是先天的意思；“癸”在十天干中属水，在这里代表肾精。虽然天癸是由肾精变化而来的，但又不完全等同于肾精。
天癸作用于女子胞，使女子胞发生月经，并维持生殖机能。天癸的有与无，是月经来潮的前提条件，也是生殖器官发育成熟与生殖机能退化的主要原因。
为什么青春期前的女性和更年期后的女性没有月经来潮呢？就是与她们肾精不足，不能产生天癸有关。人刚生不久，肾精还未充盛，这时候的肾精的主要功能是促进机体生长发育，而不能产生天癸，所以也不具有生殖功能。到了青春时期，肾精充盛，产生天癸，作用于女子胞，则能发生月经，始有生殖功能。进入老年时期以后，肾精逐渐衰少，天癸的产生也渐少，甚至完全衰竭，女子胞失去天癸的作用，月经也就停止来潮，生殖机能丧失。
胞宫月经的发生、胎儿的孕育，都有赖于血液的充养，而心、肝、脾三脏担负着血液的生成和运行。心推动血液运行到胞宫，影响胞宫的排月经和养育胎儿。肝能贮藏和调节血流量，这与女子月经量的多少和养育胎儿功能密切相关。脾为气血的生成提供养料，是发生月经的物质来源。因此，在心、肝、脾三脏的共同作用下，保证血液的生成和运行正常，女子胞才能得到周期性的充血，并保持月经正常和养育胎儿。
冲、任二脉，都起自于胞中。胞中，在男子指小腹内，在女子就是指胞宫。冲脉是十二经脉气血会聚的地方，能调节十二经脉的气血，所以冲脉又称为“十二经之海”与“血海”。任脉总管一身的阴经，能调节全身阴经的气血；任，有担任、妊养的意思，也就是说任脉担负着对胎儿的妊养作用，所以有“任主胞胎”的说法。十二经脉气血充盈，注入冲、任，经过冲、任二脉的调节，灌注于女子胞中，女子胞才能有主持月经和孕育胎儿的功能。
冲、任二脉能促进、维持女子胞的功能，其前提条件是：任脉必须通畅，冲脉必须充盛，这时才能按时来月经及怀孕生育。反之，就会导致月经不来，不能生育子女。
冲、任二脉的盛衰，又受着肾中精气及天癸的影响。幼年时期，肾中精气未盛，无法生成天癸，所以任脉未通，冲脉未盛，也就无月经来潮了；青春期后，肾中精气充盛，天癸也逐渐生成，这时任脉已通，冲脉盛，所以月经按时来潮，有生育能力；至老年期，肾中精气衰少，天癸耗竭，冲、任二脉气血也衰少，所以月经停止，生育能力丧失。也就是说，肾中精气盛，生成了天癸，冲、任二脉才能作用于女子胞，进而发挥主月经及孕育功能。
为什么会出现不孕
所谓的不孕，是指夫妻婚后两年有正常性生活，未采取任何避孕措施而没能怀孕。“不孝有三，无后为大”，我国古代对孕育很重视，历代医家都对孕育有很深的研究。
在各代医书中，以明末清初的傅山所着的《傅青主女科》对女性不孕的原因分析得最为详尽。傅山是当时的明医，尤其擅长妇科，他把女性不孕的原因总结为以下几种。
身瘦不孕
身瘦的人，多是由于阴血不足，所以难以受孕。而且，阴血不足又会导致内热相对亢盛，内热犹如天上的太阳，能蒸干男子排泄的精液，即使偶然受孕，也会随种而随消。
胸满不想吃饭不孕
如果女性不爱吃饭，总觉胸腹部胀满，疲倦欲睡，一经房事便呻吟不已，乍一想似乎是后天脾胃虚损，其实是先天不足，导致后天脾胃功能不良。消化吸收状况不好，不但会胸满不想吃饭，同时月经量少，经来一、二日即净，或经色淡红，体瘦柔弱。
下部冰冷不孕
女性孕育胎儿的地方是女子胞，它位于小腹部，所以，如果女性下部小腹冰冷，难以温暖胞胎，导致内寒不能受精而不孕。这是现在常见的西医所谓不明原因不孕之一。
小腹紧致不孕
女性自觉小腹有紧迫感，也可出现不孕。这主要是由于带脉拘急的缘故，带脉就像腰带一样，行走在腰脐之间，绕身一周，在腹面带脉下垂到小腹，宜宽而不宜急。
如今带脉拘急，是由于腰脐部位的气运行不畅；而腰脐部位的气运行不畅，又是由于脾胃气虚导致的，使腰脐部位的气发生闭塞，导致带脉拘急，从而牵动胞宫。即使男精充足，能直射入胞宫之中，胞宫也只能暂时容纳，而无力负载，受孕后也会小产。
嫉妒不孕
女性嫉妒心强，影响了肝的疏泄功能，使全身的气血无法正常流通，胞胎失氧，从而可引起不孕。古人将这种不孕称之为“嫉妒不孕”，其实就是指情绪压力引起的不孕症。
现在职业女性就像蜡烛，家庭事业两头燃，身心备受煎熬，若再加上长辈抱孙心切，压力常是造成不孕的重要因素。有情绪压力的女性，月经常会延后，甚或产生“假妊娠”现象，月经延期未至、恶心想吐、倦怠嗜卧，肚子也会稍稍变大，但并非如正常怀孕月份大小，幸而现在验孕简单而正确，假性怀孕较易排除。
肥胖不孕
古人发现不但太瘦弱者会不孕，太肥胖的人也会不孕。因为，太肥胖的人常常伴有气虚，因为气虚而对体内的水分运化不好，所以导致体虚多痰，外表虽似健壮，而实际上是虚损，所以既不易受精，受孕也不易着床（子宫内环境不良）。
骨蒸夜热不孕
骨蒸，就是感觉热好像是从骨髓里面发出来的。因为，肾主生殖，骨髓是肾中精气化生的，如今热从骨髓发出，必定会影响到肾主生殖的功能，只有清除骨中之热，才能受孕。
腰酸腹胀不孕
女性腰酸背痛，胸满腹胀，疲倦欲睡，也容易出现不孕。这是由于任脉和督脉的原因引起的，任脉行走在人体的前面，督脉行走在后背正中，都穿过带脉。
当任脉空虚，气血不足时，就会影响到行走在腹面的带脉；督脉空虚，气血不足时，行走在后背部的带脉会受到影响，此时即使受精，也容易发生小产。
便涩腹胀足浮肿不孕
女性小便点滴不畅甚至不通，小腹胀满，脚浮肿，也容易出现不孕。这是由于膀胱气化不利，尿液不能正常生成排出。膀胱与胞宫紧邻，膀胱病会累及胞宫，这样水湿之气不能从小便排出，而渗入胞宫，导致难以受孕。
总之，中医认为女性之所以能孕育，与肝、脾、肾关系最为密切。因为，肾为生殖之本，如果肾气虚，将很难受孕。脾为后天之本，主管消化吸收以化成气、血，当脾气虚则消化吸收功能差，自身都不健康，又怎么能够怀孕呢？肝脏统理人的情绪及内分泌，若肝气不顺，内分泌就会发生紊乱，月经不调，因此也难以成孕。而历代中医名家对女性不孕的治疗，向来都是医无定方，天人合一，因人而异，辨证施治，对症治疗。
