认识糖尿病并发症
什么是糖尿病并发症
糖尿病本身并不可怕，可怕的是其并发症。早期的糖尿病患者和没有并发症症状的糖尿病患者，如不能及时防治与控制血糖指标，极易出现各种并发症。糖尿病并发症往往是无孔不入、无恶不作，因此，必须正确认识糖尿病并发症。
糖尿病并发症是由于糖尿病及糖尿病属血糖状态而继发的急性或慢性疾病以及临床症状，病变可涉及一个脏器，也可涉及多个脏器、多个系统，与糖尿病的病变长短及控制好坏有关。一般糖尿病病程短，或控制良好者，可不出现并发症，即病变程度较轻，保持在单纯糖尿病阶段。相反，如果糖尿病病程较长，特别是长期得不到良好控制者，易于合并有多种并发症，而且，病变的程度也较重。
糖尿病的并发症大多是由于长期的高血糖、高血脂、内分泌失调、血液高凝高黏、高胰岛素血症，尤其是动脉硬化和微血管病变引起的。糖尿病并发症是决定糖尿病患者预后的最主要因素，是导致糖尿病致死率和致残率增高的最主要原因。因此，目前各种糖尿病并发症的防治已成为世界医学糖尿病研究的重要课题。
糖尿病并发症的范围很广，临床的表现也多种多样，病因病机也很复杂，尚未完全阐明，因此合理分类较为困难。目前，我们把糖尿病的并发症分为广义和狭义两种。广义的并发症分为急性并发症和慢性并发症两大类，狭义的并发症指糖尿病的慢性并发症。我们研究的范围包括广义的并发症所涉及的急性并发症和慢性并发症两大类，研究的重点是狭义的慢性并发症。
糖尿病急性并发症对人体健康有极大的危害，且这种危害往往是在不知不觉中发生，患者如果平时不注意，一旦发生了糖尿病的急性并发症，有时甚至危及患者生命。糖尿病并发症是临床常见的急诊，其特点是病情急、发展快、死亡率高，患者如得不到及时医治，轻则丧失意识成为植物人，重则失去生命。
常见的糖尿病急性并发症有以下几种：低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒、高渗性昏迷等。此外，一般认为糖尿病急性并发症应包括急性感染，但若考虑到糖尿病患者的易感染性是由于糖尿病或糖尿病状态控制不良而长期持续产生的，则应该将其视为慢性并发症，不列为急性并发症。
糖尿病慢性并发症一般是指患糖尿病5~10年后，对血管与神经（感觉神经和植物神经）所产生的特有损害和病变，并由此危害人体健康，甚至导致残疾和死亡。
糖尿病慢性并发症主要有糖尿病性视网膜病变、糖尿病足、糖尿病性高血压、糖尿病性冠心病、糖尿病性高脂血、糖尿病性肾病、糖尿病性肝病、糖尿病并发便秘、糖尿病并发骨质疏松等等。
在糖尿病患者的死因中，慢性并发症占75.6%。因此，重视并及早预防糖尿病慢性并发症，有利于改善糖尿病病情，降低糖尿病致死率和致残率。
研究表明，糖尿病发病后10年有30%~40%的患者至少会发生一种并发症。据我国有关资料统计，因糖尿病引发的心、脑、肝、肺、肾、眼、肢体、皮肤、神经等急性或慢性并发症达80多种。糖尿病并发症比糖尿病更可怕，它的杀伤力更猛烈，因此，防治糖尿病并发症已经成为治疗糖尿病的核心和重点。
时刻警惕糖尿病并发症
糖尿病急慢性并发症，如不及早发现，并及时阻止其发展，常可引发难以救治的综合征，甚至导致死亡。因此，警惕并防治糖尿病并发症，具有重要意义。
糖尿病并发症是可以预防的。而预防的重要措施则是定期对糖尿病患者进行有关并发症方面的系统检查，以便早发现、早治疗。
糖尿病并发症的许多早期先兆和症状会在身体某些部位表现出来，虽然目前糖尿病还无法根治，但只要在日常生活中留心，就可以及时发现病患、了解病情、预防并发症的发生。
生活中，我们一定要时刻留意观察，时刻警惕糖尿病并发症。糖尿病患者要密切关注身体变化，一旦出现以下症状，提示可能出现了并发症，要尽快到医院检查。
警惕口渴、咽干。患者有口渴、咽干的症状，预示着血糖明显升高。但有些患者（尤其是老年患者）由于口渴中枢不敏感，尽管血糖很高，也没有口渴症状。
警惕疲乏无力。经常出现疲劳乏力时，患者要提高警惕。因为严重疲乏无力往往是由于体内葡萄糖的转运及代谢受阻加之体内代谢产物的堆积而造成的。
警惕出汗异常。出汗异常通常表现为汗量过多或者过少，也可表现为出汗区域异常，当出现异常现象，提示自主神经功能已经受损。
警惕血压升高。研究表明，大约一半以上的糖尿病患者合并有高血压。所以，当出现高血压症状时患者一定要更加小心应对。
警惕便秘、腹泻。当出现便秘、腹泻症状时，可能是由于胃肠道自主神经受损导致胃肠道功能紊乱，同时也可能与服用某些降糖药物（如二甲双胍、拜唐苹等）有关。
警惕恶心、呕吐、腹痛。当出现恶心、呕吐等症状时，应当警惕酮症酸中毒。
警惕肢端麻木。对称性手足刺痛、麻木，似手套、袜套样感觉迟钝或丧失，这些提示着可能有糖尿病周围神经病变。
警惕性功能减退、阳痿。当患者出现性功能方面的问题时，千万不要疏忽大意，这提示有自主神经受损或微血管病变。
警惕小便泡沫多。当出现小便中有很多泡沫的现象时，患者有蛋白尿及肾功能损害的可能。
警惕视物模糊。糖尿病可引起白内障，导致视力下降，而且进展较快，有时也会引起急性视网膜病变，导致急性视力下降。
警惕皮肤水泡。有些糖尿病患者手足及腰腹部位的皮肤起水泡，水疱有大有小，疱内液体清澈透明，与烫伤产生的水泡颇为相似，称之为糖尿病性水泡病。当出现这种情况一定要小心，这主要与高血糖引起的血液渗透压升高以及毛细血管通透性增加有关。
警惕皮肤干燥脱屑。一些糖尿病患者会出现皮肤干燥、脱屑、皲裂或者皮肤瘙痒，这些提示有自主神经病变的危险。
警惕肢端肤色改变。当双足苍白、发凉，并且进一步恶化为皮肤呈暗紫色，患者一定要提高警惕，这提示足部严重缺血，而严重缺血是足部发生肢端坏疽的信号。
警惕心悸、胸闷、心前区不适。当一段时间内有心悸、胸闷、心前区不适等症状时，患者一定要小心对待，这提示有心血管并发症的可能。
众所周知，糖尿病主要危害在于各种并发症，密切关注并警惕糖尿病并发症的危险信号，早发现、早诊断、早治疗是防治并发症的关键所在。对每个患者来说，时刻警惕并发症的发生有着非同一般的意义。
来自全身的糖尿病并发症危险信号
糖尿病正在全球迅速蔓延，糖尿病及其并发症和合并症已经成为了人们追求健康生活的绊脚石，如何清理这块绊脚石呢？
临床研究的结果证明，治疗糖尿病并发症重在一个“早”字，也就是治疗糖尿病要早诊断、早治疗并尽早积极防治并发症。我们的身体是一个有机的整体，当某一部分失调时总会有许多信号给以警示，如果患者朋友们经常被以下问题困扰，就要提高警惕了！
来自眼的信号
调查显示，在全世界范围内，导致失明最重要的原因之一就是糖尿病眼疾。糖尿病引起的眼疾中最常见的是视网膜病变和白内障，而且对视力影响非常大。
当出现视力急剧下降，反复出现眼睑疖肿、眼睑炎、睑缘炎，或者有眼外肌麻痹、突然上睑下垂、视物模糊、复视、头痛、头晕等症状时，可能预示着已患有糖尿病。
导致眼疾的主要原因是血糖长期控制不佳，对血管和视神经造成了损害。因此，当眼部发出这些危险信号时，一定要认真对待，做到尽早检查，尽早治疗。
来自耳的信号
通过大量的临床观察与实验，医学家有一个惊人的发现：糖尿病患者耳垢异常增多，而且常常是糖尿病越重耳垢越多。
医学家曾对1200名疑似糖尿病患者的耳垢进行葡萄糖含量检测，结果发现健康人耳垢中不含葡萄糖或含量甚微，而糖尿病患者的耳垢中葡萄糖含量多在0.1微克以上。
我国医务人员在近些年也对健康人及糖尿病患者的耳垢作过葡萄糖的含量测定，结果与上述发现类似。
所以，当患者经常感到自己耳部瘙痒且耳垢异常增多时，应考虑是否患有糖尿病并发症。
来自口腔的信号
当你出现口腔烧灼感、口腔黏膜干燥，典型者可见牙龈红肿、牙周组织水肿，牙周袋形成，牙齿叩痛、松动、脱落等症状时，千万不要掉以轻心，这说明你可能患上了糖尿病。
糖尿病患者由于血管病变和神经病变，使牙周组织局部微循环损害，修复能力差，感觉迟钝，易受损伤。另外，糖尿病骨病还常常引起牙槽骨质疏松，牙周病加重。
出现口腔内异常状况时，一定要及时检查，尽早就医。
来自肾的信号
微量白蛋白尿是糖尿病肾病的先兆之一。有些病人对自己患病一无所知，因为患了糖尿病有时并没有明显的症状。当发现糖尿病时，可能已经有微量白蛋白尿。微量白蛋白尿的出现率在糖尿病病程10年和20年后可达到10%~30%或者40%，且20年后有5%~10%的患者恶化成终末期肾病。
来自皮肤的信号
反复出现毛囊炎、疖肿、皮肤瘙痒症、皮肤溃疡、红斑以及皮肤破损等疾病，这些症状常见于肥胖和血糖过高的患者，严重者甚至导致局部组织坏死或坏疽。另外，糖尿病患者也经常会发生真菌感染如股癣、手足癣和念珠菌感染导致的甲沟炎。
来自四肢的信号
糖尿病患者的感觉大多是从足趾开始，经数月或者数年逐渐向上发展。症状从很轻的不适感、浅表的“皮痛”到难以忍受的疼痛或深部的“骨痛”。典型的疼痛则表现为针刺样痛、压榨样痛、火烧样痛或者撕心裂肺样痛，还伴有麻木、发冷感。双手触摸物品时常有蚁行感或麻木感及温度感觉的丧失。
来自自主神经的信号
糖尿病患者心跳加快，安静时心率可达90~100次/分。正常人夜间心率比白天偏慢，而糖尿病患者夜间和白天的心率变化不大。从卧位或蹲位起立时，常伴头晕、软弱无力、心慌、大汗、严重时晕倒。
当患者出现食欲不振、吞咽困难、胃胀满、腹痛、恶心，饮食后有烧灼感，排便异常，间断出现夜间腹泻、量多呈水样，排尿时无力、小腹下坠、小便滴沥不尽，严重时尿失禁等状况时，要时刻提高警惕，尽早到医院接受正规检查，及早接受专业治疗。
防治糖尿病并发症要趁早，要时刻警惕来自身体各部分的信号提示，做到心中有数，把防御工作提上议程，这对每个患者来说都意义深远。
糖尿病急性并发症的防治
糖尿病低血糖症的防治
人们往往误认为，糖尿病是以血糖升高为主的疾病，血糖低一点总比高好。其实，低血糖往往比高血糖更可怕。高血糖的危害是长期而漫长的，而低血糖的危害是快速而直接的，它甚至可以在短时间内危及生命。
提起低血糖，大家都不陌生，尤其是糖尿病患者几乎都曾有过低血糖的经历。低血糖是糖尿病患者在治疗过程中经常会发生的一种并发症。由于胰岛素或口服降糖药过量、食物摄取不足或推迟进食、运动量过大以及酗酒等各种原因导致血糖浓度低于2.5毫摩/升，临床产生相应症状者即为低血糖症。
轻度低血糖患者的血糖一般在2.0毫摩/升以上，主要表现为心慌、手颤、饥饿感、乏力及出冷汗等症状；重度低血糖的患者血糖一般在2.0毫摩/升以下，由于脑组织缺乏血糖供应，主要表现为意识模糊、嗜睡、抽搐、昏迷甚至死亡。
轻度、短期的低血糖一般不会对人体造成太大的伤害，只会使患者产生饥饿、心慌、出冷汗、乏力及颤抖等躯体的不适感。而严重、长期的低血糖会对人体产生较大的危害。
严重、长期的低血糖的危害表现在以下几个方面：
其一，不利于控制血糖。低血糖时，体内的升糖激素生成增加，导致低血糖后反跳性高血糖（苏木杰反应），造成血糖波动较大，因而会使病情变得难以控制。
其二，导致心脑血管意外。低血糖还可以刺激交感神经兴奋，增加心脑血管意外的危险性。老人低血糖时更易诱发心绞痛、心肌梗死、脑血管意外等并发症，所以要格外小心。
其三，变成植物人。脑组织活动需要依赖源源不断的血糖供应，因此，长期反复的严重低血糖发作可造成中枢神经系统不可逆的损害，引起患者性格变异，导致记忆力下降、智力减退甚至痴呆，严重者甚至可成为植物人。
其四，危害生命。低血糖昏迷后，大脑会在昏迷发生的10分钟后出现脑组织坏死，昏迷时间过久而没有及时抢救，可造成死亡。
正常情况下，人的血糖会维持在一个相对稳定的范围内，倘若血糖来源不足和（或）利用过度则可导致低血糖。引起低血糖的原因有很多种，以发生在糖尿病治疗过程中的低血糖最为常见。绝大部分都与糖尿病本身或糖尿病治疗不当有关，我们将这类低血糖称之为“糖尿病相关性低血糖”，这是糖尿病患者最常见的一种急性并发症。
糖尿病患者发生低血糖往往是由于没能协调好饮食、运动和药物治疗三者的关系。常见于下列情况：
第一，进食量过少，或者是用药后进餐延迟或没进餐。由于开会、外出、下班较晚等原因，使进食或加餐较平常时间推迟也会引发低血糖。
第二，降糖药物使用剂量过大，胰岛素用量过多或病情好转后未及时减少胰岛素用量。
第三，活动量增加而没及时加餐或相应减少降糖药用量。
第四，II型糖尿病早期，由于胰岛素的分泌高峰延迟，患者可出现餐前低血糖。
第五，同时服用具有增强降糖药效的其他药物如水杨酸盐、磺胺药及α—受体阻滞剂等。
第六，注射混合胰岛素的比例不当（长效胰岛素比短效胰岛素多1~2倍）且用量较大，常常白天尿糖多而夜间低血糖。在胰岛素作用最强之前没有按时进食或加餐。
第七，糖尿病合并肾功能不全时，易造成胰岛素在体内蓄积，此时如未及时减少降糖药物用量，很容易出现低血糖。
第八，空腹过量饮酒。
低血糖的危害不容小视。每位糖尿病患者都要学会识别低血糖并掌握自我救治方法，以便及时发现并纠正低血糖。
如果发生了低血糖而不及时采取措施，就可能导致非常严重的后果。因此，糖尿病患者的家人、朋友也有必要掌握有关低血糖的知识以及正确的应对方法。
对急性低血糖症，特别是低血糖昏迷者，必须迅速纠正低血糖。在发作初期，如果意识尚为清醒、可以进食，可给予糖类食品，如糖果、糖水或者甜点等。
通常情况下，出现低血糖时吃10~20克砂糖，过10~20分钟就会见效。如果20分钟后情况没有好转，就再吃10克。这样吃2~3次仍没有效果，应该立刻去医院接受检查。
